Výtěr z krku a nosohltanu: vše co potřebujete vědět

Výtěr z krku je běžně prováděné vyšetření, které slouží k diagnostice různých respiračních a dalších infekčních onemocnění krku a dýchacích cest.

Používá se například při podezření na streptokokovou angínu, zápal plic, tonzilitidu nebo čepy na mandlích, černý kašel, meningitidu nebo COVID-19.

Cílem výtěru z krku je odebrat vzorek hlenu ze sliznic nosohltanu nebo krku a prokázat (nebo vyloučit) přítomnost mikroorganizmů, které vyvolávají respirační infekce.

Pokud se například v odebraném vzorku prokáže nový koronavirus SARS-CoV-2, znamená to, že pacient má onemocnění COVID-19, i když nemusí mít žádné příznaky.

Stejně tak přítomnost baktérie Streptococcus pyogenes (beta-hemolytický streptokok ze skupiny A) ve výtěru z krku může znamenat, že máte streptokokovou angínu.

Na druhou stranu platí, že výtěr z krku je jen pomocné vyšetření, protože všichni lidé, kteří jsou pozitivní na nějakou baktérii či mikroorganizmus, nemusí být skutečně nemocní. Někteří lidé tak mohou ve výtěru z krku mít mikroby, kteří vyvolávají určité choroby, ale sami tímto onemocněním netrpí, protože jim konkrétní patogen neškodí.

Kromě nosohltanu a krku lze stěry odebírat i z jiných sliznic, včetně očí, pochvy, řitního otvoru, apod.

Proč se výtěr z krku provádí?

Výtěr z krku se provádí v rámci diagnostiky různých respiračních a dalších infekčních onemocnění.

Cílem je zjistit původce onemocnění a podle toho nasadit vhodnou léčbu.

Například při prokázání virové infekce nemá smysl užívat antibiotika, zatímco při bakteriální infekci je informace o původci onemocnění zásadní, protože pomáhá vybrat vhodná antibiotika, na která je příslušný patogen citlivý.

Kromě diagnostiky infekčních onemocnění pomáhá výtěr z krku také epidemiologům (například během současné pandemie COVID-19 je pozitivita pacienta na SARS-CoV-2 signálem pro zahájení epidemiologického šetření a zjišťování osob, se kterými se daný pacient setkal).

Jak se připravit na výtěr z krku?

Před výtěrem z krku či nosohltanu si nevyplachujte ústa antiseptickou vodou ani byste neměli užívat antibiotika (oboje může ovlivnit výsledky vyšetření).

Výtěr z krku či nosohltanu je poměrně nepříjemné vyšetření, které některé lidi může dráždit ke zvracení nebo kašli.

Zejména děti mají často tendenci se hýbat a bránit.

Proto je důležité dítěti vysvětlit co ho při výtěru z krku čeká a pokud možno se ho snažit zklidnit.

Jak se provádí výtěr z krku?

Před výtěrem v krku vás lékař požádá, abyste zaklonili hlavu a otevřeli ústa. Někdy lékař ještě stlačí pacientovi jazyk dolů lékařskou lopatku (dřevěnou nebo ocelovou špachtlí), aby při vlastním výtěru v krku nepřekážel a poté s pomocí sterilní vatové tyčinky odebere vzorek z krku.

Někdy se výtěr z krku provádí také přes nosní dutinu. Toto vyšetření je nepříjemnější, protože lékař musí zastrčit odběrovou tyčinku s vatou hluboko do nosu a následně odebrat vzorek z nosohltanu, mandlí a dalších částí krku.

Výtěr z krku přes dutinu nosní se provádí například při vyšetření na původce onemocnění COVID-19.

Po odběru se vatová tyčinka se vzorkem vloží do sterilní zkumavky a odešle do mikrobiologické laboratoře, kde se provádí kultivační testy (vzorek se nanese na speciální živnou půdu zvanou agar a sleduje se, zda v ní nevyrostou kolonie baktérií) a další mikrobiologická vyšetření s cílem zjistit přítomnost baktérií nebo virů (například na základě přítomnosti částí nukleových kyselin – DNA nebo RNA ve vzorku).  

Kultivace trvá několik dní, takže po výtěru z krku budete muset v některých případech na výsledky čekat zhruba 2 – 3 dny. Někdy jsou výsledky z krku či nosohltanu známé i rychleji.

Výtěr z krku je zcela bezpečné vyšetření, se kterým nejsou spojeny žádné významné komplikace. Nicméně samotné vyšetření je nepříjemné. Spíše než bolest pacient pociťuje tlak a šimrání v místě odběru a někdy může toto místo být citlivější i několik dní.

Co vás čeká po výtěru z krku?

Pokud se ve výtěru z krku zjistí přítomnost bakteriální infekce, nasadí pacientovi lékař vhodnou antibiotickou léčbu (antibiotikum se vybírá podle citlivosti dané baktérie, která se stanovuje spolu s kultivací).

V případě, že se z výtěru v krku zjistí přítomnost virů, antibiotika se nepodávají a zahájí se standardní léčba příslušného onemocnění. Někdy se podávají antivirotika (léky proti virům), jindy je léčba jen symptomatická (léčí se příznaky onemocnění, například na horečku se užívají léky proti horečce – antipyretika) nebo pacientovi lékař předepíše speciální léky (například interferony, apod.).

Co si z článku odnést?

Výtěr z krku a nosohltanu je cenné vyšetření, které slouží ke zjištění původce respiračních a dalších infekcí. S jeho pomocí lze zjistit, zda se jedná o onemocnění bakteriální, virové nebo plísňové, což pomáhá v diagnostice i léčbě.

Výtěr z krku je tak jedním z vyšetření, které lékařům pomáhá v rozhodování o nejlepším způsobu léčby na vybraná onemocnění.