Čepy na mandlích: vše co potřebujete vědět

Čepy na mandlích jsou skvrny bílé až žluté barvy, které se objevují na krčních mandlích v zadní části hrdla při celé řadě různých onemocnění. Mandle jsou důležitou součástí lymfatického (mízního) systému, který se zásadní měrou podílí na obranyschopnosti organizmu a nachází se v zadní části hrdla.

Přítomnost bílých nebo žlutých skvrn (takzvaných čepů) na mandlích může být znepokojivá, nicméně ve většině případů bývá příčinou poměrně banální onemocnění, které lze snadno vyléčit.

Někdy čepy na mandlích nemají charakter skvrn, ale vypadají jako tenké nitky nebo proužky žluté či bílé barvy a mohou obsahovat hnis.

Nejčastějším doprovodným příznakem čepů na mandlích je bolest v krku (která může poměrně rychle odeznít nebo naopak přetrvávat delší dobu).

Čepy na mandlích jsou obvykle známkou infekčního onemocnění a jejich léčba závisí na vyvolávající příčině.

Rychlá fakta o čepech na mandlích

V tomto odstavci shrnujeme základní informace o čepech na mandlích a další podrobnosti se dozvíte ve zbytku článku.

Někdy se čepy na mandlích mohou rozšířit a postihnout celou sliznici dutiny ústní.

Pokud čepy do několika dnů nezmizí nebo se objeví bolest v krku, je vhodné vyhledat lékařskou pomoc.

Konkrétní způsob léčby čepů na mandlích závisí na vyvolávajícím onemocnění, nicméně na zmírnění bolesti můžete zkoušet kloktat roztok malého množství soli v teplé vodě (1 kávová lžička soli na 500 ml vody nebo půl kávové lžičky soli na 250 ml vody).

Čepy na mandlích jsou jen příznakem různých onemocnění a nikoli nemoc jako taková. Pro zjištění správné diagnózy je nutné navštívit lékaře, který provede další vyšetření (fyzikální vyšetření krku a celého těla, vyšetření krve, moči a případně také vyšetření zobrazovacími metodami – rentgen, CT, magnetická rezonance nebo ultrazvuk).

Příčiny

Nejčastější příčinou čepů na mandlích je infekční onemocnění, která mohou být způsobena baktériemi, viry nebo plísněmi (houbami).

I když čepy na mandlích postihují všechny osoby, bez rozdílu věku, vyšší riziko mají osoby se sníženou nebo oslabenou imunitou.

Mezi nejčastější infekční onemocnění, při kterých se mohou vyskytnout čepy na mandlích, mimo jiné, patří:

Akutní zánět krčních mandlí (tonzilitida, angína)

Angína je akutní zánět krčních mandlí způsobený buď baktériemi (hlavně Streptococcus pyogenes), viry (virová tonzilitida) a vzácně plísněmi.

Projevuje se následujícími příznaky:

• čepy na mandlích (bývají hlavně u bakteriální tonzilitidy, ale není to vždy pravidlem)
• bolest v krku
• horečka
• zduřelé uzliny na krku a kolem uší
• bolest hlavy
• únava
• ucpaný nos
• bolesti uší

Mezi komplikace bakteriální tonzilitidy patří rozšíření infekce do dalších částí těla, zejména do ucha (záněty středouší), vedlejších dutin nosních (sinusitidy) a do srdce (revmatická horečka – naštěstí velice vzácná).

Virové tonzilitidy jsou nejčastěji způsobeny rinoviry, adenoviry nebo RS viry (respirační syncytiální virus).

Akutní tonzilitida (angína) je velice častou infekcí, zejména u dětí. Podle amerického Centra pro kontrolu a prevenci chorob (CDC – Centers for Disease Control and Prevention) je bolest v krku u 6 z 20 dětí způsobena streptokokovou akutní tonzilitidou (1).

Spála a spálová angína

Spála je infekční onemocnění vyvolané baktérií Streptococcus pyogenes.

Přenáší se kapénkovou infekcí nebo kontaktně a mezi její příznaky, mimo jiné, patří:

• čepy na mandlích
• bolest břicha
• bolest v krku
• obtížné polykání
• zvětšené lymfatické uzliny
• povleklý až malinový jazyk
• drobná vyrážka červené barvy připomínající husí kůži, která se nejprve objeví v podbřišku a na těle, ale většinou nepostihuje obličej.

Spálová angína je spála se zvýrazněnými respiračními příznaky.

Mezi příznaky spálové angíny patří hlavně:

• řezavá bolest v krku
• obtížené polykání
• čepy na mandlích
• zvětšené uzliny na krku
• povleklý až malinový jazyk
• narozdíl od spály nebývá u spálové angíny vyrážka, ale někdy se může objevit

Orofaryngeální kandidóza

Jedná se o plísňové onemocnění dutiny ústní, vyvolané kvasinkami (nejčastěji Candida Albicans)

Kandidóza dutiny ústní a hltanu může postihnout každého, ale nejčastěji postihuje děti.

U dospělých osob jsou nejčastější příčinou kandidózy nežádoucí účinky léků, zejména kortikosteroidů.

Vyšší riziko plísňových onemocnění všeho druhu (včetně orofaryngeální kandidózy) mají osoby s oslabenou imunitou.

Mezi příznaky kandidózy, mimo jiné, patří:

• čepy na mandlích, přičemž bílé skvrny či povlak se mohou objevit také na tvářích, jazyku i na patře
• bolest v krku
• bolest při polykání
• ztráta chuti

Infekční mononukleóza

Mononukleóza je virová infekce způsobená EB virem (virus Epsteina-Barrové).

Infekční mononukleóza je častou příčinou čepů na mandlích

Mezi příznaky mononukleózy patří například:

• horečka
• bolest v krku
• zápach z úst (halitóza)
• čepy na mandlích
• únava

Infekční mononukleóza se velmi snadno šíří, zejména v dětském kolektivu a protože se přenáší hlavně slinami, často se jí říká „nemoc z líbání“.

Kameny na mandlích (mandlové kameny)

Mandle nejsou dokonale hladké, ale vlivem prodělaných zánětů se v nich tvoří různé zářezy a dutiny, ve kterých se mohou hromadit baktérie a hlen. Nahromaděný materiál může zkalcifikovat (zvápenatět), což se projeví bílými nebo žlutými skvrnami na mandlích, které mohou vypadat podobně jako čepy, ale jedná se o mandlové kameny.

Mezi příznaky mandlových kamenů, mimo jiné, patří:

• zápach z úst
• bolest uší
• bolesti při polykání

Někdy si mandlových kamenů nemusíme ani všimnout (zvlášť když jsou malé).

Vzácné příčiny čepů na mandlích

Existují také mnohem vzácnější příčiny čepů na mandlích, jako jsou některé prekancerózy (například leukoplakie), opary, afty nebo rakovina dutiny ústní a krku.

Diagnostika

Pro správnou léčbu čepů na mandlích je důležitá přesná a spolehlivá diagnostika.

Její součástí je vyšetření krku (hrdla) a uzlin na krku.

Důležitým vyšetřením je také výtěr z krku a nosohltanu a laboratorní vyšetření krve, která pomáhají určit původce onemocnění a také to, zda se jedná o virovou, bakteriální nebo plísňovou infekci.

Vyšetření krve je důležité nejen pro zjištění známek zánětu (jako je například leukocytóza – zvýšený počet bílých krvinek v krvi nebo C-reaktivní protein), ale také pro zjištění protilátek proti některým patogenům, které svědčí o prodělaném nebo probíhajícím onemocnění.

Například v případě podezření na streptokokovou infekci se vyšetřuje hladina protilátek proti streptolyzinu O (takzvané ASLO - antistreptolyzinový titr).

Výtěr z krku se provádí vatovou tyčinkou, kterou vám lékař zastrčí ústy nebo nosem do hrdla či nosohltanu a přejede po sliznicích, aby odebral vzorek buněk a tkání k dalšímu vyšetření v mikrobiologické laboratoři.

Z výtěru krku a nosohltanu se dají zjistit různé druhy baktérií, virů a dalších původců infekčních onemocnění.

Léčba

Vzhledem k tomu, že příčin čepů na mandlích je celá řada, existuje i mnoho způsobů léčby, podle konkrétního onemocnění, které tento příznak vyvolalo.

Pokud jsou čepy na mandlích způsobeny mandlovými kameny, je součástí léčby jejich odstranění.

V případě, že příčinou čepů na mandlích je bakteriální infekce, nasazují se obvykle antibiotika. Proti streptokokům dobře pomáhají penicilinová antibiotika, respektive, v případě alergie na penicilin, například makrolidy.

V případě recidivujících zánětů krčních mandlí (tonzilitid) se někdy doporučuje jejich odstranění, nicméně názory na tuto problematiku se liší a je vhodné se k tomuto způsobu léčby uchylovat až v případě, kdy nic jiného nepomáhá.

V případě, že jsou čepy na mandlích způsobeny plísněmi (například kvasinkami), může lékař pacientovi předepsat léky proti plísňovým infekcím (antimykotika).

V případě virové infekce (infekční mononukleóza, virové záněty mandlí, apod.) se antibiotika nepředepisují, protože proti virům neúčinkují.

Někdy může lékař předepsat antivirotika (pokud si je jistý původcem onemocnění a existují vhodné léky), ale většinou je léčba jen symptomatická (zaměřená na zmírnění příznaků).

Bez ohledu na to, jaká je příčina čepů na mandlích, můžete vyzkoušet následující tipy:

• pijte teplé nápoje (například neslazený čaj) na zmírnění příznaků bolesti v krku
• na horečku a bolest užívejte volně prodejné léky proti horečce a bolesti (antipyretika a analgetika, například paracetamol nebo ibuprofen či jiné nesteroidní protizánětlivé léky)
• dbejte na dostatek odpočinku a dostatečný příjem tekutin
• pokud máte doma suchý vzduch, vyzkoušejte zvlhčovač. Vlhčí vzduch pomáhá zmírnit příznaky otoku a podráždění hrdla
• bolesti v krku můžete zmírnit s pomocí zklidňujících pastilek, které si můžete koupit v lékárně

Léčba čepů na mandlích může trvat různě dlouho, v závislosti na vyvolávající příčině a na druhu léčby.

Ve většina případů čepy na mandlích zmizí do několika málo týdnů.

Někdy mohou zmizet i bez léčby.

Prevence

Nejlepší prevencí šíření bakteriálních a virových infekcí, které mohou, mimo jiné, být jednou z příčin čepů na mandlích, je důkladná hygiena rukou.

Stejně tak je důležité posilovat imunitní systém, a to dostatkem odpočinku, konzumací zdravé a vyvážené stravy a pravidelným pohybem.

I když v řadě případů není možné infekcím zcela zabránit, silná imunita podstatně snižuje riziko onemocnění.

Důležitou prevencí šíření infekčních onemocnění je také zakrývat si ústa a nos při kýchání a kašlání například loktem nebo předloktím (nikoli rukou).

Co si z článku odnést?

Čepy na mandlích nejsou onemocněním v pravém slova smyslu, ale příznakem řady různých chorob.

Jejich nejčastější příčinou jsou infekční onemocnění, jako je akutní tonzilitida, infekční mononukleóza nebo kvasinková infekce dutiny ústní.

Vzácně mohou být čepy na mandlích způsobeny nádory dutiny ústní.

Léčba čepů na mandlích závisí na vyvolávající příčině. Při bakteriálních infekcích se užívají antibiotika.

Prognóza čepů na mandlích je obvykle dobrá a ve většině případů se pacient zcela uzdraví a čepy zmizí.