Co jsou mandlové kameny a jak se jich zbavit?

Mandlové kameny (též označované jako tonzilolity nebo tonsilolity) jsou drobné hrudkovité útvary bílé či žluté barvy zachycené v zářezech a prohlubních na mandlích.

Tyto prohlubně nazýváme tonzilární krypty. 

Kameny na mandlích jsou tvořeny zbytky jídla, baktériemi, minerály a odumřelými buňkami. 

Většinou pacientům nezpůsobují žádnou bolest a jejich hlavním příznakem je zápach z úst (halitóza). 

Na odstranění mandlových kamenů někdy pomáhají babské rady, zejména kloktání slané vody, ale pokud jsou tonzilolity velké nebo pacientům způsobují problémy, je možné je odstranit chirurgicky. 

Co jsou mandlové kameny?

Mandlové kameny jsou malé hrudky žluté či bílé barvy tvořené zbytky potravy, baktérií nebo minerálů, které se usadily v tonzilárních kryptách. 

Odborně kameny na mandlích označujeme jako tonzilolity. 

Kameny na mandlích nebolí, ale mohou vyvolávat nepříjemný zápach z úst. 

Pokud se jich chcete zbavit můžete vyzkoušet některé níže uvedené babské rady (například kloktání slané vody), nicméně v některých případech budete muset vyhledat lékařskou pomoc a nechat si kameny odstranit chirurgicky. 

Co jsou mandle?

Mandle jsou drobné okrsky lymfatické (mízní) tkáně oválného tvaru, které se nachází v dutině ústní, nosohltanu a hrdle. 

Některé mandle jsou párové (tonsilla palatina neboli krční mandle), jiné jsou nepárové (tonsilla lingualis nebo tonsilla pharyngea).  

Mandle jsou důležitou součástí imunitního systému a jejich hlavním úkolem je zachytit škodlivé baktérie, viry a další mikroorganizmy a brání tak jejich průniku dále do organizmu. 

Odstranění mandlí (tonzilektomie) obecně nemá zásadní negativní vliv na fungování imunitního systému.

Jak mandlové kameny vypadají?

Mandlové kameny vypadají jako hrudky či zrníčka bílé až žluté barvy a nejčastěji se s nimi setkáváme na patrových (krčních) mandlích. 

Mohou být solitární nebo vícečetné. 

Mandlové kameny vypadají jako malé hrudkovité útvary žluté či bílé barvy v zářezech a prohlubních na povrchu krčních mandlí

Ve většině případů jsou velmi drobné, ale někdy mohou být i větších velikostí.

Větší tonzilolity se odstraňují chirurgicky.

Jaký je rozdíl mezi kameny na mandlích a zánětem mandlí?

Zánět mandlí (tonzilitida) je infekční onemocnění, zatímco mandlové kameny s infekcí nesouvisí a jedná se o usazené zbytky jídla, baktérií a minerálů v tonzilárních kryptách.

Zápach z úst, bolest v krku a čepy na mandlích se mohou vyskytnout jak u tonzilitidy, tak u mandlových kamenů, ale při zánětu mandlí jsou mandle navíc červené a zvětšené. 

Tonzilitida je také často spojena s horečkou, oteklým krkem a bolestmi hlavy. 

Tonzilitida také bývá častou komplikací mandlových kamenů.

Jak se mandlové kameny projevují?

Někdy se kameny na mandlích nemusí projevit žádnými příznaky, ale většina pacientů alespoň nějaké obtíže má. 

Nejčastějším příznakem kamenů na mandlích je zápach z úst (halitóza)

Mezi příznaky mandlových kamenů patří například:

• Zápach z úst
• Kašel
• Bolest uší
• Pachuť v ústech (hořkost, kovová chuť, apod.)
• Drobné hrudky či zrníčka žluté až bílé barvy v dutině ústní
• Pocit cizího tělesa v krku
• Bolest při polykání
• Bílé pruhy či skvrny na mandlích
• Záněty mandlí, které se obtížně léčí a často se i přes antibiotickou léčbu vrací 

Jak se mandlové kameny poznají?

Diagnostika tohoto onemocnění spočívá v ORL vyšetření dutiny ústní a krku, kdy lékař zaznamená typické hrudkovité útvary bílé či žluté barvy na mandlích.

Ve většině případů se přítomnost kamenů na mandlích zjistí u pacienta náhodně, například při návštěvě zubního nebo praktického lékaře. 

Důležité je také odlišit mandlové kameny od zánětu mandlí, protože čepy na mandlích při zánětu mohou vypadat podobně jako mandlové kameny. 

Proto by lékař měl vzít v úvahu také další klinické obtíže pacienta, které by mohly ukazovat spíše na zánět, než jen na mandlové kameny (horečka, otok hrdla, zvětšené uzliny na krku, zvýšené zánětlivé markery, jako je CRP nebo prokalcitonin, v krvi, apod.).

Jak odstranit kameny na mandlích? 

Pokud mandlové kameny nezpůsobují žádné obtíže není nutné je nijak odstraňovat. 

Často také vypadnou sami od sebe, například při čištění zubů, vyplachování ústní dutiny ústní vodou nebo při kloktání vlažného roztoku slané vody. 

Vyplachování ústní dutiny kvalitní ústní vodou a/nebo kloktání slané vody patří mezi nejlepší způsoby jak se kamenů na mandlích zbavit

Mezi způsoby jak mandlové kameny odstranit patří například: 

• Kloktání vlažné slané vody: do 250 ml vlažné vody dejte ½ kávové lžičky soli a dobře promíchejte. Tímto roztokem kloktejte několikrát denně tak, že si do úst nalijete cca 50 ml slaného roztoku, zakloníte hlavu a kloktáte po dobu 30 sekund. Slaný nálev nepolykejte, ale vyplivněte.
• Kašel: někdy lze kameny z mandlí uvolnit zakašláním. 
• Vatová tyčinka: pokud se vám nezvedá žaludek při šimrání v krku, můžete zkusit mandlové kameny jemně vyloupnout vatovou tyčinkou. Tento postup ale raději nezkoušejte, pokud je vám při lechtání v krku na zvracení. 
• Pravidelné čištění zubů: dobrá ústní hygiena je důležitá nejen v prevenci mandlových kamenů, ale pomáhá i při jejich odstraňování. Zuby byste si měli čistit alespoň 2x denně, vždy včetně hřbetu jazyka a následně si dutinu ústní pečlivě vypláchnout ústní vodou. Při pravidelném čistění zubů se odstraní i zbytky jídla z okolí mandlí a jazyka, což brání tvorbě mandlových kamenů. 

Existují nějaké léky na odstranění mandlových kamenů?

Mandlové kameny jsou zbytky jídla, buněk, minerálů a mikroorganizmů, které se usadily v tonzilárních kryptách. 

Pokud nejsou spojeny se zánětem mandlí, nejsou k jejich léčbě potřeba žádné léky.  

V léčbě bakteriálního zánětu mandlí (akutní tonzilitida) vám pak lékař předepíše antibiotika, která baktérie zahubí. 

Nicméně mandlové kameny nejsou totéž co zánět mandlí, a tak většinou vám lékař antibiotika na tento problém nepředepíše. 

Je možné mandlové kameny odstranit chirurgicky?

Ve většině případů není chirurgické odstranění mandlových kamenů nezbytně nutné. 

Pokud jsou ale kameny velké, bolestivé nebo u pacienta vyvolávají  komplikace v podobě častých zánětů mandlí či bolestí v krku, může vám lékař doporučit jejich chirurgické odstranění. 

Kam jít na chirurgické odstranění mandlových kamenů?

Léčbou kamenů na mandlích se zabývají lékaři se specializací ORL (otorhinolaryngologie neboli ušní, nosní krční). 

Nejlepší je tedy zajít do nejbližší ambulance krčního lékaře, kterou najdete v každé okresní nemocnici nebo větším okresním městě. 

Chirurgické odstranění menších mandlových kamenů lze provést ambulantně, u větších kamenů je někdy nutná operace v nemocnici na operačním sále. 

Musí se kvůli kamenům odstraňovat celé mandle?

Jen kvůli mandlovým kamenům se krční mandle neodstraňují. 

Nicméně pokud trpíte opakovanými záněty mandlí, může vám někdy lékař doporučit chirurgické odstranění krčních mandlí (tonzilektomie). 

Tato operace se provádí v nemocnici na oddělení ORL a vyžaduje několikadenní hospitalizaci. 

Prevence

Pokud chcete snížit riziko mandlových kamenů na minimum, dodržujte následující opatření: 

• Pravidelně si čistěte zuby, včetně jazyka. Ideálně byste si zuby měli čistit 2x denně zubní pastou s fluorem a používejte zubní nit nebo mezizubní kartáčky na čištění mezizubních prostor. Alespoň 2x ročně si také zajděte na dentální hygienu, kde vám zuby vyčistí, odstraní zubní kámen a naučí vás správnou techniku péče o chrup. Po každém čištění zubů si také ústa vypláchněte ústní vodou bez alkoholu. 
• Zanechání kouření: kouření je významným rizikovým faktorem mandlových kamenů. Pokud přestanete kouřit snížíte tím nejen riziko mandlových kamenů, ale také dalších závažných onemocnění. 
• Kloktání slané vody po každém jídle pomůže odstranit zbytky jídla a bakterií z dutiny ústní, čímž snížíte riziko mandlových kamenů na minimum.
• Dostatečná hydratace pomáhá snížit riziko usazování odpadních látek v tonzilárních kryptách. Pijte proto dostatek tekutin, nejlépe čisté vody nebo vlažného neslazeného čaje.

Prognóza

Mandlový kámen je velmi častým zdravotním problémem, který naštěstí jen zřídkakdy bývá závažný. 

Podle některých studií se každý čtvrtý člověk s mandlovými kameny během života alespoň jednou setká. 

Pokud se vám nedaří zbavit se kamenů na mandlích výše uvedenými postupy nebo pokud se kameny neustále vrací či se objeví závažnější příznaky, jako je horečka, zarudnutí mandlí, bolest při polykání nebo krvácení z mandlí, vyhledejte lékařskou pomoc. 

Co si z článku odnést?

Kameny na mandlích jsou hrudkovité útvary bílé až žluté barvy, které se usazují v zářezech a záhybech na povrchu mandlí. 

Jsou tvořeny minerály (například vápníkem), zbytky potravy, zbytky buněk a také mikroorganizmy, jako jsou baktérie, viry nebo plísně. 

Hlavním příznakem mandlových kamenů je zápach z úst, ale mohou se vyskytnout i další obtíže, jako je bolest při polykání, pachuť v ústech nebo bolest v krku. 

Kameny na mandlích nejsou totéž co zánět mandlí, ale tonzilitida bývá jednou z komplikací mandlových kamenů. 

Nejlepším způsobem léčby a prevence mandlových kamenů je dodržování zásad správné ústní hygieny (zuby a ústní dutinu byste si měli čistit alespoň dvakrát denně a měli byste také docházet na pravidelné kontroly k zubnímu lékaři a na dentální hygienu). 

Mandlových kamenů se můžete zbavit také kloktáním vlažné slané vody nebo ústní vody a s pomocí vatových tyčinek, kterými je můžete z mandle “vyloupnout”. 

Větší kameny je možné odstranit chirurgicky na ORL ambulanci nebo v nemocnici.