Bolest ucha: vše co potřebujete vědět

Bolest ucha nejčastěji trápí děti, nicméně může se vyskytnout i u dospělých. Většinou se bolest projeví jen na jednom uchu, ale může postihnout i obě uši. Bolest ucha může být setrvalá, nebo záchvatovitá (střídají se období bez bolesti s obdobími s bolestmi) a může mít různý charakter (tupá, ostrá či palčivá bolest).

V případě ušní infekce se často vyskytují další příznaky, jako je dočasná ztráta sluchu nebo horečka.

U malých dětí se ušní infekce mohou projevit také poněkud nezvyklými příznaky, jako je podrážděnost a/nebo zmatenost. Někdy si děti s ušní infekcí také sahají na ucho nebo se snaží do ucha zastrčit prsty.

V tomto článku se dozvíte o příznacích, příčinách a možnostech léčby a diagnostiky bolesti ucha.

Příznaky

Bolest ucha se objevuje nejčastěji při poranění nebo infekcích ucha.

Mezi nejčastější příznaky u dospělých, mimo jiné, patří:

• bolesti ucha
• zhoršení sluchu
• výtok z ucha

U dětí se navíc vyskytují další příznaky, jakou jsou:

• pocit zalehlých uší
• zhoršení reakce na sluchové podněty (kvůli bolestem a zalehlým uším)
• horečka
• nespavost
• časté sahání si na ucho
• podráždění nebo vyšší plačtivost než obvykle
• bolesti hlavy
• praskání v uchu
• ztráta chuti k jídlu (nechutenství)
• poruchy rovnováhy

Příčiny

Mezi nejčastější příčiny bolesti ucha patří poranění, podráždění nebo infekce ucha. Bolest ucha někdy může být také takzvaně přenesená z jiných orgánů.

Nejčastějšími příčinami přenesené bolesti uší jsou bolesti zubů nebo dolní čelisti (pacienta tedy primárně bolí zuby, temporomandibulární kloub nebo dolní čelist a tyto bolesti vyzařují do uší a do hlavy).

Dalším onemocněním, které může způsobit přenesenou bolest uší je například sinusitida (zánět vedlejších dutin nosních).

V následujících odstavcích se na hlavní příčiny bolesti ucha podíváme podrobněji.

Záněty uší

Jednou z nejčastějších příčin bolestí ucha jsou ušní infekce.

Tyto infekce postihují zevní ucho (boltec a zvukovod), střední ucho (bubínek a další struktury středouší) i vnitřní ucho.

Zánět zevního ucha, označovaný jako otitis externa nebo také v užším slova smyslu jako zánět zevního zvukovodu bývá často způsoben zanesením infekce do zvukovodu při plavání, nošení sluchátek nebo nešetrném čištění uší vatovými tyčinkami (lidově uchošťoury). Když se do uší dostane při plavání voda, mohou baktérie a další mikroorganizmy v ní přítomné způsobit zánět. Totéž platí pro sluchátka (zejména takzvané špunty, které se strkají do uší, mohou být semeništěm mikrobů). Při nešetrném čištění uší zase může dojít k poranění zvukovodu a k narušení ochranné funkce ušního mazu, což rovněž zvyšuje riziko zánětu.

Asi nejčastější příčinou zánětu zevního zvukovodu ale bývá plavání ve vodě, protože voda navíc změkčuje kůži zvukovodu a usnadňuje tak průnik infekce.

Proto se někdy zánět zevního zvukovodu označuje jako plavecké ucho.

Zánět středního ucha nejčastěji vzniká v souvislosti s respiračními onemocněními (například při rýmě nebo zánětu dutin). Příčinou je hromadění tekutiny a hnisu za ušním bubínkem, což způsobuje jeho bolestivé napínání a navíc je toto prostředí živnou půdou pro baktérie a další mikroorganizmy.

Mezi záněty vnitřního ucha patří takzvaná labyrintitida (labyrintitis), což je zánět labyrintu ve vnitřním uchu. Tento druh zánětu nejčastěji vzniká jako komplikace neléčeného zánětu středouší, kdy hnis a mikroby proniknou až do vnitřního ucha a způsobí zde zánět. Proto se nejčastěji vyskytuje u bakteriálních a virových respiračních infekcí.

Ostatní příčiny bolesti ucha

Kromě výše uvedených zánětů vnějšího, středního nebo vnitřního ucha, patří mezi další příčiny bolesti uší:

• změny tlaku, například při létání letadlem nebo při potápění
• přítomnost cizího tělesa v uchu
• nahromadění ušního mazu (ucpání zvukovodu nadbytkem ušního mazu, což vytvoří mazovou zátku). Při tomto onemocnění je častým příznakem také pocit tlaku či zalehlých uší a podstatné zhoršení sluchu.
• angína a další respirační infekce
• přítomnost vody, šampónu či mýdla v uchu
• syndrom temporomandibulárního kloubu
• protržení (perforace, ruptura) bubínku
• nezánětlivá onemocnění čelistních kloubů (například artróza)
• zánětlivá a autoimunitní onemocnění čelistních kloubů (například revmatoidní artritida, záněty kloubů a okolních struktur)
• záněty zubů (pulpitidy) a dásní
• zaklíněné (impaktované) či neprořezané (retinované) zuby, jako jsou například osmičky neboli zuby moudrosti
• ekzémy a další kožní onemocnění ušního kanálu
• neuralgie trigeminu (chronická bolest trojklanného nervu, která postihuje celý obličej, včetně ucha)
• nádory ucha a dalších orgánů v jeho těsné blízkosti

Léčba

Léčbu bolestí ucha lze v zásadě rozdělit do dvou různých skupin. Někdy postačí jen dodržovat určité zásady a případně si zakoupit volně prodejné ušní kapky a další léky v lékárně, zatímco jindy je nutné vyhledat lékaře, zjistit příčinu onemocnění a zahájit příslušnou léčbu, která může být medikamentózní (užívání léků) a/nebo chirurgická (operace, a to jednak ušní, ale v některých případech i zubní, například extrakce zubů moudrosti nebo řešení problémů s retinovanými či impaktovanými zuby).

Domácí léčba bolestí ucha

Existuje celá řada možností, které vám pomohou zmírnit bolesti ucha.

Můžete zkusit například tyto tipy:

• Přikládání studených obkladů na ucho
• Dbejte na to, aby se do uší nedostala voda a vlhkost
• Seďte vzpřímeně s hlavou nahoru (snižujete tím tlak v uších)
• Vyzkoušejte volně prodejné ušní kapky z lékárny na zmírnění bolesti a zánětu
• Užívejte volně prodejné léky proti bolesti (například nesteroidní antiflogistika nebo paracetamol)
• Žvýkejte žvýkačku na snížení ušního tlaku
• U malých dětí (kojenců a novorozenců) zkuste dítě nakrmit (kojení nebo umělá výživa podávaná z láhve s dudlíkem pomáhají snížit tlak v uších)

Léčba bolestí ucha u lékaře

Pokud máte ušní infekci, lékař vám nejspíše předepíše antibiotické ušní kapky, někdy i v kombinaci s perorálně užívanými antibiotiky.

Léky, které vám lékař předepíše je nutné užívat přesně podle jeho doporučení. Zejména je nutné dobrat antibiotika, a to i když se vám v průběhu léčby uleví a na první pohled se zdá, že infekce již odezněla.

V případě nedobrání antibiotik hrozí, že infekce bude nedoléčená, což jednak zvyšuje riziko recidivy (návratu) onemocnění a navíc to přispívá k rozvoji antibiotické rezistence.

Pokud je příčinou bolestí ucha nahromadění ušního mazu, může vám lékař buď předepsat speciální ušní kapky na změkčení mazu a/nebo provést takzvaný výplach ucha, kdy přebytečný a nahromaděný maz odstraní s pomocí speciální odsávačky.

V případě syndromu temporomandibulárního kloubu, zánětu dutin a dalších onemocnění, která mohou způsobit bolesti ucha, závisí léčba na konkrétním onemocnění.

V některých případech se užívají antibiotika (například záněty dutin nebo zubů), rehabilitace či chirurgické metody (například ošetření retinovaného zubu nebo syndromu temporomandibulárního kloubu) či jiné způsoby léčby.

Kdy vyhledat lékaře?

U dětí starších jednoho roku vyhledejte lékařskou pomoc vždy při horečkách nad 40°C a/nebo při horečkách nad 38°C, které se nedaří snížit běžně dostupnými léky (Nurofen, Panadol, apod.).

U novorozenců a dětí mladších jednoho roku vyhledejte lékaře vždy při horečkách nad 38°C.

Stejně tak byste měli lékaře vyhledat vždy v případech, kdy předchozí silné bolesti ucha náhle ustanou. Může to být známka ruptury (prasknutí) bubínku. V takovém případě je nutné pečlivé vyšetření na ORL, aby se zjistil rozsah poškození, ucho vyčistilo a případně nasadila další léčba.

Stejně tak je důležité sledovat i další příznaky, a pokud se objeví některý z těchto symptomů, je nutné vyhledat lékařskou pomoc:

• silná bolest uší
• silné bolesti hlavy
• otoky uší nebo zvětšené lymfatické uzliny
• motání hlavy nebo závrať
• pokles ústního koutku nebo očního víčka na jedné straně obličeje
• krvácení nebo hnisavý výtok z ucha

Stejně tak je nutné vyhledat lékaře vždy, pokud bolesti ucha do 24 – 48 hodin nepoleví a/nebo se stále zhoršují.

Prevence

Někdy není možné bolestem ucha zabránit, nicméně s pomocí následujících preventivních opatření lze riziko zánětů a dalších příčin bolestí uší snížit na přijatelnou míru:

Nekuřte a nepobývejte v prostorách, kde se kouří (pasivní kouření)

• Malé předměty, včetně hraček, které si děti mohou strčit do uší, ukládejte mimo jejich dosah.
• Po koupání, plavání nebo sprchování si uši pečlivě vysušte tak, aby v nich nezůstala voda.
• Vyhněte se dlouhodobému pobytu v prašném prostředí a/nebo pylům a dalším alergenům.

Co si z článku odnést?

Příčin bolestí ucha je celá řada, od infekčních onemocnění, přes cizí těleso v uchu až po autoimunitní a nádorová onemocnění.

Příčinou bolestí ucha může být také onemocnění jiných orgánů, například záněty zubů, syndrom temporomandibulárního kloubu, nádorová onemocnění nebo záněty vedlejších dutin nosních.

Kromě bolestí se u bolesti ucha vyskytují také další příznaky, jako je horečka, pocit zalehnutého ucha, praskání v uchu, zhoršení sluchu a/nebo výtok krve či hnisu z ucha.

V případě, že bolesti ucha nepoleví do jednoho až dvou dnů, zhoršují se a/nebo máte vysokou horečku (nad 38°C), kterou se nedaří snížit volně prodejnými antipyretiky (léky proti horečce), měli byste vyhledat lékařskou pomoc.