Co je Hoigného syndrom?

Hoigného syndrom je akutní nealergická reakce, která se objevuje po intramuskulárním podání některých penicilinových antibiotik (nejčastěji prokainpenicilinu G) a lokálních anestetik (například lidokainu), kdy dojde k nechtěnému průniku krystalků penicilinu či lidokainu do žilního řečiště, což vede k jeho embolizaci (ucpání). Nejčastěji jsou postiženy kapiláry plic a mozku.

Hlavními příznaky Hoigného syndromu jsou úzkost, strach ze smrti, bušení srdce, dušnost a halucinace.

Tento syndrom poprvé popsal švýcarský profesor Rolf Hoigné v roce 1951.

V letech 1959 – 1962 pak doktor Hoigné publikoval sérii kazuistik popisujících typické příznaky tohoto syndromu a od té doby se pro nealergickou embolizační reakci na intramuskulární podání prokainpenicilinu G a některých lokálních anestetik užívá název Hoigného syndrom.

Příčiny

Příčinou Hoigného syndromu je proniknutí krystalků některých intramuskulárně podávaných penicilinových antibiotik či lokálních anestetik do žilního řečiště (kapilár) s následnou toxicko-embolizační nealergickou reakcí.

Velikost dávky podaného léku nemá na rozvoj Hoigného syndromu žádný vliv, zaznamenány byly jak případy po podání velmi nízké dávky léku, tak po podání velkých dávek léků.

Nejčastější příčinou Hoigného syndromu jsou:

• chybná aplikace intramuskulární injekce (lékař nechtěně aplikuje lék do žíly místo do svalu)
• opakovaná aplikace intramuskulárích injekcí do stejného místa 

Příznaky

Hlavní příznaky Hoigného syndromu jsou:

• úzkost
• strach ze smrti
• halucinace a zmatenost
• poruchy vědomí
• závratě, motání hlavy a další vegetativní příznaky, jako jsou například silné pocení nebo zrychlené dýchání
• bušení srdce (palpitace)
• tachykardie (zrychlený srdeční tep)
• dušnost

Příznaky naštěstí velmi rychle odeznívají, ale lze si je splést s nastupujícím anafylaktickým šokem.

Proto je nutné provést pečlivou diagnostiku a Hoigného syndrom správně diagnostikovat, jelikož tento syndrom není kontraindikací dalšího podávání penicilinu či jiného léku, který tyto potíže způsobil, zatímco anafylaktický šok je těžká forma alergické reakce, která je kontraindikací dalšího podávání léků, který tyto problémy vyvolal.

Diagnostika

Diagnostika Hoigného syndromu je založena zejména na pozorování pacienta, příznaky se vždy objeví v návaznosti na intramuskulárně podaný lék, zejména krystalické peniciliny nebo některá lokální anestetika.

Léčba Hoigného syndromu

Vzhledem k tomu, že příznaky Hoigného syndromu většinou rychle odezní, není většinou léčba nutná, nicméně řada lékařů stále častěji doporučuje intravenózní podávání kortikosteroidů, které jednak zmírňují příznaky Hoigného syndromu a současně také zmírňují příznaky případného anafylaktického šoku, se kterým si lze tento syndrom splést.

Co si z článku odnést?

Hoigného syndrom je vzácná embolicko-toxická reakce na injekční intramuskulární (nitrosvalové) podání některých penicilinových antibiotik (zejména prokainpenicilinu G) a/nebo lokálních anestetik (zejména lidokainu).

Tato reakce vznikne při nechtěném podání těchto látek do žilního řečiště (buď chybou při aplikaci, opakovanou aplikací do stejného místa a/nebo náhodným proniknutím do žíly po správné aplikaci), kde dojde k ucpání (embolizaci) krystaly těchto léčiv.

Nejčastěji jsou embolizací postiženy drobné kapiláry v mozku a v plicích, a proto se Hoigného syndrom projevuje hlavně neurologickými a plicními příznaky (zmatenost, silná úzkost až strach ze smrti, poruchy vědomí, závrať, motání hlavy, dušnost, bušení srdce, apod.).

Příznaky Hoigného syndromu naštěstí velmi rychle odeznívají, takže často není nutná žádná léčba, ale většina lékařů doporučuje léčbu intravenózně aplikovanými kortikosteroidy.

Objevitelem Hoigného syndromu je profesor Rolf Hoigné, který jeho příznaky poprvé popsal již v roce 1951.

Důležité je odlišit Hoigného syndrom od anafylaktického šoku, protože zatímco Hoigného syndrom není alergickou reakcí a umožňuje tak i nadále používat lék, po jehož podání se příznaky objevily, anafylaktický šok je závažnou formou alergické reakce, při které je nutné léky, které obtíže způsobují nahradit jinými.

Jednou z možností jak odlišit anafylaktický šok od Hoigného syndromu je skutečnost, že u Hoigného syndromu příznaky rychle odeznívají, zatímco při anafylaktickém šoku se stav pacienta rychle zhoršuje.