Co je to ameningeální?

Termín ameningeální znamená "bez meningeálních příznaků". Často se s ním setkáváme v lékařských zprávách neurologů nebo interních lékařů.

Meningeální jevy jsou neurologické příznaky spojené s drážděním mozkových plen (meningů).

Vyskytují se u mnoha neurologických onemocnění, jako jsou úrazy mozku spojené se subarachnoideálním či subdurálním krvácením, cévní mozkové příhody, záněty mozkových plen, mozku nebo míchy (encefalitida, cerebritida či myelitida) nebo nádory mozku a míchy.

Meningeální příznaky se dělí na horní, dolní a ostatní.

Mezi horní meningeální příznaky patří:

• Opozice šíje: pacient leží na zádech a pro bolest a ztuhnutí svalů šíje (zadní části krku) neni schopen pasivně předklonit hlavu a dotknout se bradou hrudníku. Závažnost tohoto meningeálního jevu se hodnotí podle počtu prstů, které se vejdou mezi bradu a hrudní kost - čím více prstů, tím je opozice šíje závažnější.
• Brudzinského příznak: existuje řada různých modifikací tohoto vyšetření, které označujeme jako Brudzinský I - IV, ale v praxi se nejčastěji používá jen Brudzinský I. Vyšetření se provádí vleže na zádech s nataženýma nohama. Lékař pacientovi pasivně předkloní hlavu směrem k hrudníku, a pokud přitom pacient mimovolně pokrčí dolní končetiny v kolenou, je Brudzinsky I pozitivní.
• Amosův příznak (též označován jako příznak trojnožky): pacienta požádáme, aby se z lehu posadil. Pokud si při posazování pacient dává horní končetinu za trup (aby měl pocit lepší stability) a nikoli souběžně s trupem, je příznak trojnožky pozitivní.
• Spinální znamení: tento příznak může být někdy falešně pozitivní, protože většina lidí není schopna požadovaný úkon provést kvůli sedavému zaměstnání a nedostatečnému protažení zádových svalů. Pacient sedí s nataženýma nohama a požádáme ho, aby hlavu sklonil ke kolenům a ústy se dotkl kolenou. Pokud to pro vystřelující bolest nejde, je spinální znamení pozitivní.

Mezi dolní meningeální příznaky patří:

• Kernigův příznak:pacienta vleže na zádech požádáme aby pokrčil nohu v koleni a zvednul jí nad podložku. Poté mu ohneme nohu v kyčli do 90 stupňů a zkoušíme přitom extendovat (propnout) koleno. Pokud se to pro bolest či tuhý odpor nedaří, je Kernigův příznak pozitivní.
• Lasegueův příznak: pacient leží na zádech s nataženýma nohama kolena a špičky přivrácené k sobě a požádáme ho o zvednutí natažených nohou v kyčli. Ideálně by to mělo jít až do 90 stupňů bez bolesti. Pokud se objeví ostrá bolest nebo tah znemožňující provedení flexe, je Lasegueův příznak pozitivní.

Mezi ostatní meningeální jevy patří například:

• Flataův příznak: pacient leží na zádech nebo sedí a požádáme ho o předklonění hlavy. Pokud při tomto pohybu současně dojde k rozšíření zornic (mydriáze), je Flataův příznak pozitivní.

Opakem termínu ameningeální je pojem meningeální, který označuje přítomnost některého ze shora uvedených meningeálních jevů.