Jak lze léčit ADHD pomocí diety

Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) není nemoc, jejíž projevy by byly přímo závislé na skladbě jídelníčku. Nicméně vědci se domnívají, že některé potraviny mohou zhoršovat průběh tohoto onemocnění. Z tohoto důvodu by správná změna jídelníčku měla mít pozitivní vliv na příznaky, které nemoc doprovází. Například jeden druh diety má pozitivní vliv až na 50-80% dětí trpících ADHD. Tento článek vás s výše zmíněnou dietou seznámí a pomůže vám jí dodržovat.

Co je to ADHD a jaký vliv na tuto nemoc má dieta?

Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ve zkratce ADHD z anglického Attention Deficit Hyperactivity Disorder) je - jak již název napovídá - nemoc charakterizovaná poruchou pozornosti, zvýšenou impulsivitou a hyperaktivitou.

Rozvoj této nemoci je závislý na mnoha faktorech. Zatím přesně neznáme žádnou konkrétní příčinu vzniku této nemoci, ale známe již některé genetické sekvence, které člověka mohou predisponovat k rozvoji onemocnění (1, 2).

ADHD negativně působí na život postiženého pacienta, zejména pak na jeho vzdělávání a budoucí výběr povolání (3, 4, 5, 6, 7).

Protože zatím neumíme poruchu pozornosti s hyperaktivitou léčit, snažíme se alespoň zmírnit příznaky onemocnění.

Nejčastěji používanými metodami "léčby" ADHD jsou behaviorální terapie a užívání farmak (léků), ale svojí roli hrají i intervence ve skladbě jídelníčku (8, 9).

Existují dva typy studií, které se zkoumaly vliv diety na projevy ADHD:

• Studie zaměřená na podávání doplňků stravy: tato studie zkoumala efekt při podávání doplňků stravy, jako jsou omega-3 mastné kyseliny, vitaminy a minerály
• Studie zaměřená na změnu jídelníčku: tato studie eliminovala některé potraviny a chemikálie (aditiva) z jídelníčku a sledovala jaký vliv to mělo na projevy ADHD

Podrobné informace o těchto studiích a vlivu stravy na ADHD najdete v tomto článku. Pokud vás zajímají obecné informace o příznacích, diagnostice a způsobech léčby ADHD, můžete si přečíst tento článek.

Je třeba poznamenat, že i když se situace dnes trochu mění, je stále léčba projevů ADHD jen s pomocí změny stravovacích návyků, řadou odborníků přijímána pouze vlažně, a to nejen v České republice, ale i na celém světě. 

Nicméně mnoho studií opakovaně dokazuje určitý pozitivní vliv změny stravy na zmírnění projevů ADHD u některých dětí, takže se snad v brzké době dočkáme i změny v pohledu na toto onemocnění ze strany lékařských kapacit (8, 10, 11, 12, 13).

Speciální dieta pro ADHD

Jednou z nejužívanějších diet v léčbě ADHD je dieta zaměřená na vysazení těch potravin, o kterých víme nebo máme velké podezření, že mohou vést ke zhoršení projevů onemocnění.

Probíhá stejným způsobem jako známé restrikční diety (tedy diety, při kterých omezujeme příjem vybraných druhů potravin), ale je do jisté míry poněkud mírnější.

Návod na vytvoření jídelníčku při ADHD

Níže najdete podrobný návod jak si vytvořit dietní plán vhodný ke zmírnění projevů ADHD.

• Eliminace: během následujících 1- 5 týdnů omezte příjem některých potravin, které považujete za spouštěče projevů ADHD. Pokud se vaše projevy zlepší, následujte druhý krok diety.
• Opětovné zavedení vybrané potraviny: každý 3. až 7. den začnete konzumovat danou potravinu. Pokud se u vás příznaky zhorší, můžeme tuto potravinu považovat za senzitizující, čili navozující zhoršení onemocnění.
• Léčba: Jídelníček (dietní plán) si sestavte tak, abyste potravinu, která u vás způsobuje zhoršení onemocnění, konzumovali co možná nejméně.

Jaký je přínos speciální diety v léčbě ADHD?

Soubor celkem dvanácti studií měl za cíl najíst souvislost mezi dietním opatřením a zlepšením symptomů ADHD.

Pět studií bylo placebem nekontrolovaných a celkem sedm studií bylo naopak randomizovaných a placebem kontrolovaných.

Jedenáct studií prokázalo zmírnění příznaků při dodržování diety u zhruba 50–82% dětí, zatímco zbylá jedna studie prokázala zlepšení pouze u 24% dětí (14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25).

Až u 50% dětí se příznaky onemocnění zlepšily při vysazení senzitizujících (onemocnění zhoršujících) potravin (19, 21, 22, 24).

Mnoho dětí také zaznamenalo zlepšení v četnosti a intenzitě bolestí hlavy, bolestí břicha, svalů a problémů s dýcháním.

Rodiče u svých potomků zaznamenali zlepšení problémů se spánkem a eliminaci nočního probouzení (16, 17, 18, 19).

Jedna z těchto studií našla koreláty na CT, tzn. viditelné známky změny struktury mozku na CT snímcích během dodržování speciální diety (21).

V roce 2012 studie potvrdily, že dodržování této diety má v léčbě ADHD stejný efekt, jako užívání léčiv (např. RITALIN) (1, 26, 27).

Někteří experti se domnívají, že efekt diety je významný v léčbě (respektive zmírnění) projevů ADHD (8, 10, 11, 12, 13, 28).

Které potraviny je vhodné konzumovat?

Po dobu 4 týdnů jezte zejména potraviny uvedené níže.

Pokud nezaznamenáte zlepšení příznaků po jednom až dvou týdnech, pravděpodobně budete chtít s dietou přestat. Ale nedělejte to a zkuste vydržet celý měsíc a teprve poté dělejte nějaké závěry. Doba, kdy se projeví pozivitní vliv stravy na ADHD a projevy onemocnění se začnou zmírňovat je totiž velmi individuální.

U některých lidí toho období trvá pár dní, u jiných třeba i dva až tři týdny.

Tato dieta se skládá z 2–5 potravin bohatých na proteiny, 2–3 potravin bohatých na karbohydráty, 1–2 potraviny bohaté na tuk, 2 druhy ovoce a mnoho druhů zeleniny a nápojů.

Co tedy jíst při ADHD?

• Proteiny: Hovězí, jehněčí, kuřecí či krůtí maso.
• Potraviny s vyšším obsahem karbohydrátů: Rýže, brambory, batáty.
• Tuk: Slunečnicový a řepkový olej.
• Ovoce: Hrušky a banány.
• Listová a plodová zelenina: Špenát, artyčoky, zelí, bambusové výhonky, brokolice, chřest, okurky.
• Ostatní druhy zeleniny: Houby, květák, cibule, česnek, pórek, ředkvičky, dýně, cukety, řepa, tykve a kořenová zelenina.
• Koření: Rýžový ocet, sůl, kari, bazalka, kopr, oregano, petržel, tymián, rozmarýn, koriandr a pelyněk.
• Nápoje: Rýžové mléko, voda, čaj (kromě vanilkového, skořicového, mátového, lékořicového či ovocného), hruškový džus a další domácí džusy.
• Ostatní potraviny: Tapioka (Tapioca), rýžová mouka, bramborová mouka, jedlá soda, prášek do pečiva, zázvor, maranta třtinová.

Které potraviny raději při ADHD nejíst?

Pokud se vám zdá náročné najít u sebe potravinu, která může zhoršovat vaše onemocnění, máme pro vás připraven seznam nejčastějších potravin, které onemocnění zhoršují (14, 18, 19):

• Mléko.
• Pšenice.
• Vejce.
• Oříšky.
• Mušle.
• Ryby (některé druhy).
• Sója.

Obecně lze říci, že mléko a pšenice jsou největšími „škůdci“. Z tohoto důvodu lidé trpící ADHD nejčastěji začínají s omezením mléčných a pšeničných výrobků a potravin (4, 15, 23).

Ostatní potraviny, které mají častěji negativní vliv na průběh ADHD jsou ovesné vločky, pomeranče, kukuřice, skořice, čokoláda, lékořice, rajčata a vepřové maso.

Kterých potravinářských barviv, konzervantů a aditiv (přísad) byste se měli vyvarovat?

Doporučuje se omezit, mimo jiné, následující barviva a konzervanty, které mohou mít souvislost se zhoršením průběhu ADHD (29, 30, 31, 32):

Umělé konzervanty

• butylovaný hydroxyanisol (BHA) - E320
• butylovaný hydroxytoulen (BHT) - E321
• terciární butylhydrochinon (TBHQ) - E319

Umělá barviva

• Erythrosin - E127 (Cl potravinářská červeň 14)
• Azorubin - E122
• Ponceau 4R - E124 (Cl potravinářská červeň 7, Košenilová červeň A)
• Červeň Allura AC - E129 ( Cl potravinářská červeň 17)
• Tartrazin - E102 (potravinářská žluť 4)
• Fast green FCF - E 143
• Chinolinová žluť - E 104
• Brilantní modř - E133 (potravinářská modř 2)
• Zelená (směs E102 + E133)
• Ponceau 4R - E124 (Cl potravinářská červeň 7, Košenilová červeň A)
• Žluť zapadajícího slunce - E110 (žluť SY, potravinářská žluť 3)

Příklad jídelníčku na zmírnění projevů ADHD

Pro spoustu lidí je snazší dietu dodržovat, pokud mají před sebou konkrétní rozpis jídelníčku. Tato dieta v sobě zahrnuje mnoho výborných jídel.

Ukázkový jídelníček může vypadat například takto:

• Snídaně: Kaše z rýžových lupínků a kousky ovoce, džus.
• Oběd: Rýžové nudle, rýžové těstoviny, rizoto či salát s kousky kuřecího masa.
• Večeře: Polévka s chlebem z rýžové či bramborové mouky / maso, brambory a zelenina.
• Svačina: Rýžové koláčky a čaj / čerstvě nasekaná zelenina s balzamikovou zálivkou.
• Lahůdky: Sušené švestky a banány / bramborové lupínky připravené ve slunečnicovém oleji.

Jakým způsobem znovu zařazovat do jídelníčku pro léčbu ADHD nová jídla

Pokuste se pravidelně do svého jídelníčku znovu zařazovat jednotlivé pokrmy. Pro inspiraci se podívejte do tabulky níže. 

Nicméně je to jenom ukázka jedné možnosti jak to udělat, můžete samozřejmě postupovat podle toho co vám vyhovuje. Také je dobré zachovat alespoň v menší míře konzumaci kvalitních mléčných výrobků.

Každé takové jídlo byste měli znovu přidávat každých 3-7 dní, s tím, že byste se měli snažit ho jíst vždy dvakrát denně.

S pomocí této tabulky tak zpětně zařadíte do jídelníčku některou z potravin vždy v úterý a v pátek.

Rady pro dodržování diety

Dodržování této diety není vždy jednoduché. Zvláště ne pro děti, pro něž je někdy složité se vzdát určitých potravin.

Níže uvádíme několik doporučení, která vám usnadní tuto dietu dodržovat:

• Nakupte potraviny do zásoby: Mějte vždy po ruce vhodnou svačinku (například banán nebo rýžové koláčky). Rovněž doplňte zásoby vhodných surovin pro přípravu chutých jídel, která pomohou v boji s ADHD.
• Plánujte dopředu: Vždy mějte po ruce nějaké jídlo, mohou to být třeba banánové muffiny. Také se snažte mít v mrazáku předpřipravené základy jídel, jako například mražené drůbeží, nebo zeleninu.
• Zamrazte si domácí vývar: Zamrazte si svůj domácí vývar, bude se vám hodit při přípravě omáček a polévek.
• Zamrazte si bylinky: Zamrazit si můžete i bylinky, bazalku či koriandr. Bylinky mohou být zamražené v oleji, který udrží jejich chuť čerstvou.
• Vyplachujte rýži: Před tím, než začnete upravovat rýži, ji vždy pečlivě propláchněte studenou vodou. Předejdete tak kontaminaci škodlivými látkami (například arzénem).

Jaká je šance, že bude vaše dítě skutečně tuto dietu proti ADHD dodržovat?

Výzkum potvrzuje, že mladší děti a děti s následujícími obtížemi lépe dodržují dietu (15, 24):

• Děti trpící alergií.
• Děti s atopickým ekzémem.
• Podrážděné děti.
• Děti s potížemi se spánkem.
• Děti, které mívají často chutě na oblíbené potraviny.
• Děti s výskytem migrén v rodině.

Tato speciální dieta pro léčbu ADHD nepomůže každému 

Než začnete jásat, že jste konečně objevili způsob jak zmírnit projevy hyperaktivity u vašich dětí, tak je potřeba upřímně přiznat, že tomu tak není.

Tato dieta nefunguje u všech lidí trpících ADHD. Existuje pro to několik důvodů.

Za prvé není vždy jednoduché ji dodržovat. Dietě je třeba věnovat určitý čas, je nutné si některé kroky naplánovat a umět je dodržet.

Nejtěžším obdobím jsou první tři dny, během nichž dietu většina lidé obvykle vzdá.

Za druhé tato dieta je smyslem této diety zejména identifikovat (najít) nevhodné potraviny a měla by být dodržována po dobu maximálně 4 týdnů (a poté přejít na normální stravování s tím, že vyřadíme potraviny, které u vás/vašeho dítěte způsobují zhoršení příznaků).

Omezení některých potravin může totiž časem vést k deficitu některých živin. Proto je jejich systematické omezování vždy nutné konzultovat s odborníkem (lékařem nebo výživovým specialistou se zaměřením na ADHD).

V neposlední řadě ne každému tato dieta pomůže a dojde u něj ke zmírnění projevů ADHD. Podle odborných studií tato dieta zabírá pouze u zhruba poloviny (50%) lidí s ADHD.

Co si z tohoto článku odnést?

Studie potrvzují, že dodržováním vhodných stravovacích návyků lze zmírnit většinu projevů ADHD až u 50% dětí.

Stále však úplně nevíme jakou roli hraje dieta při léčbě ADHD, ale jednou jednou z pravděpodobných teorií je senzitizace některými druhy potravin (tedy, že některé potraviny se podílí na spuštění projevů ADHD).

Tyto potraviny tak vytváří ideální prostor pro rozvoj příznaků.

Tato speciální dieta vám pomůže identifikovat tyto senzitizující potraviny a omezit jejich konzumaci tak, aby došlo ke zmírnění či (v nejlepším případě) k vymizení projevů ADHD.