Syndrom (nemoc) ruka, noha, ústa: vše co potřebujete vědět

Syndrom ruka noha ústa (někdy označovaný též jako nemoc ruka noha ústa nebo sedmá dětská nemoc) je vysoce nakažlivá virová infekce, vyskytující se zejména u malých dětí, která se projevuje boláky v ústech a charakteristickou vyrážkou na rukou a nohou. Nejčastějším původcem onemocnění ruka noha ústa jsou coxsackie viry A, zejména sérotyp 16.

Na syndrom ruka, noha, ústa neexistuje žádný lék a choroba většinou odezní sama bez nutnosti jakékoli léčby.

Nejlepší prevencí onemocnění je vyhnout se kontaktu s nakaženými osobami a dodržování zásad správné hygieny (časté mytí rukou, nepoužívání stejných ručníků jako nemocné osoby, apod.).

Příznaky

Mezi hlavní příznaky syndromu ruka, noha, ústa, mimo jiné, patří:

• horečka
• bolest v krku
• únava a další signály, že se pacient „necítí dobře“
• bolestivé, červené pupínky, které vypadají jako malé puchýřky (vezikuly) na jazyku, dásních a jinde v ústech
• červená nesvědivá vyrážka na ploskách nohou, dlaních a někdy také na zadnici, která může mít i charakter puchýřků.
• podrážděnost u dětí a batolat
• ztráta chuti k jídlu
• průjem, někdy spojený s přítomností krve či hlenu ve stolici

Inkubační doba syndromu ruka, noha, ústa (doba, která uplyne od prvotní nákazy do objevení se prvních příznaků) je tři až šest dní.

Častým prvním příznakem syndromu ruka, noha ústa je horečka, následovaná bolestmi v krku, nechutenstvím a signály, že v těle není všechno v pořádku.

Zhruba jeden až dva dny poté, co se objeví horečka, dochází k výsevu bolestivých pupínků v ústech a hrdle a za další jeden až dva dny se objeví i vyrážka na ploskách nohou a dlaních rukou.

Výše uvedené příznaky syndromu ruka, noha, ústa jsou poměrně časté, ale podobnými symptomy se projevuje i řada dalších onemocnění, jako je například herpetická angína, což je virové onemocnění, způsobené herpes viry, jehož hlavními příznaky jsou bolestivé léze (pupínky či puchýřky) v krku a ústech a horečka. Narozdíl od syndromu ruka, noha, ústa příznaky herpetické angíny obvykle nastupují náhle a rychle a výsev puchýřků na jiných místech než v krku či dutině ústní je velice vzácný.

Příčiny

Nejčastějším původcem syndromu ruka, noha, ústa je virus coxsackie A sérotyp 16 (CVA). Tento jednovláknový RNA virus patří do skupiny takzvaných Enterovirů.

Syndrom ruka, noha, ústa mohou vyvolat i jiné Enteroviry.

K nákaze coxsackie viry dochází zejména ústy, kam se virus dostane ze špinavých rukou nebo spolu s jídlem.

Syndrom ruka, noha, ústa je poměrně nakažlivé onemocnění a nakažená osoba infekci šíří dál:

• hleny z nosu a krku
• slinami
• tekutinou z prasklých puchýřů
• stolicí
• kapénkovou infekcí, kdy se kapičky s viry při kýchání nebo kašli dostávají do okolí

Běžné dětské onemocnění

Syndrom ruka, noha, ústa neboli sedmá dětská nemoc se nejčastěji vyskytuje u dětí ve věku, kdy z plenek přechází na nočník, protože tyto malé děti si nejraději strkají ruce do pusy a v době, kdy se často mění pleny je riziko nákazy coxsackie viry a dalšími mikroby nejvyšší.

I když jsou děti se syndromem ruka, noha, ústa jsou nejnakažlivější pro své okolí během prvního týdne onemocnění, mohou ostatní děti nakazit i později, protože hladina viru v těle zůstává velmi vysoká i několik týdnů po odeznění příznaků onemocnění.

Někteří lidé, zejména dospělé osoby, mohou původce syndromu ruka, noha, ústa šířit i bez toho, aniž by se u nich objevily jakékoli příznaky tohoto onemocnění.

V mírném podnebném pásmu, kam patří i Česká republika, se syndrom ruka, noha, ústa nejčastěji vyskytuje v létě a na podzim, zatímco v tropických oblastech se tato choroba vyskytuje celoročně.

Rizikové faktory

Syndrom ruka, noha, ústa postihuje hlavně děti mladší 10 let, přičemž vůbec nejčastěji onemocní děti mladší 5 let.

Protože se onemocnění šíří kontaktně z osoby na osobu, jsou nejvíce ohroženy děti ve školských zařízeních (mateřské školy, jesle, apod.).

S přibývajícím věkem se děti proti sedmé nemoci stávají imunní, protože většina lidí se s coxsackie viry, které nemoc ruka, noha, ústa způsobují setká a i když se nemoc nemusí projevit, organizmus po styku s původcem onemocnění začne tvořit protilátky, které ho před další nákazou chrání.

Nicméně syndrom ruka, noha, ústa může postihnout i dospívající osoby nebo dospělé lidi.

Komplikace

Nejčastější komplikací syndromu ruka, noha ústa je dehydratace.

Sedmá nemoc je totiž spojena s boláky v ústech a hrdle, což způsobuje obtíže při polykání, zejména řezavou bolest.

Pokud má vaše dítě syndrom ruka, noha, ústa, pečlivě sledujte kolik toho za den vypije a snažte se ho „donutit“, aby po celou dobu trvání onemocnění často upíjelo malé doušky vody nebo neslazeného čaje.

V případě těžké dehydratace může být někdy nutná hospitalizace v nemocnici a podávání tekutin nitrožilně (intravenózně).

Syndrom ruka, noha, ústa je nezávažné onemocnění, které se projevuje několikadenní horečkou a relativně mírnými příznaky.

Ve vzácných případech může coxsackie virus napadnout mozek a způsobit neurologické komplikace, jako jsou například:

• virová meningitida: jedná se o virový zánět mozkových blan, což jsou pleny pokrývající povrch mozku a míchy.
• encefalitida: jedná se o závažný, život ohrožující zánět samotného mozku. Naštěstí se encefalitida jako komplikace syndromu ruka, noha, ústa vyskytuje poměrně vzácně.

Prevence

Ne vždy je možné onemocnění zabránit, ale následující opatření vám pomohou snížit riziko syndromu ruka, noha, ústa na minimum:

• Pečlivě si myjte ruce: dbejte na časté a pečlivé mytí rukou zejména po použití toalety, před a po výměně plenek a také před jídlem a přípravou pokrmů. Pokud nemáte k dispozici mýdlo a vodu, používejte vlhčené ubrousky nebo dezinfekční gely s alkoholem, které zabíjí mikroby.
• Učte své děti správné hygienické návyky: naučte své děti jak se správně mýt a dodržovat základní hygienické návyky. Vysvětlete jim, proč není dobré strkat si prsty, ruce či jiné předměty do úst.
• Pravidelně dezinfikujte společně užívané prostory: naučte se pravidelně mýt a dezinfikovat nejvíce exponované povrchy v domácnosti, jako je kuchyňská linka, toaleta, umyvadlo, vana, sprcha, apod. Používejte k tomu vhodné dezinfekční prostředky, například na bázi chlóru (Savo, apod.). Nezapomeňte také pravidelně omývat dětem hračky a předměty, které používají.
• Vyhněte se nakaženým osobám: protože je syndrom ruka, noha, ústa velmi nakažlivý, měli byste se vyhnout kontaktu s nakaženými osobami. Stejně tak byste doma neměli používat společné ručníky, utěrky nebo lůžkoviny, protože to vše usnadňuje přenos viru. Pokud má vaše dítě syndrom ruka, noha, ústa, nechte ho doma a nedávejte ho do školky nebo do školy dokud horečky neodezní a všechny boláky a vyrážka v dutině ústní a na končetinách se zahojí.

Diagnostika

Někdy je obtížné syndrom ruka, noha, ústa správně diagnostikovat, protože řada virových infekcí se projevuje podobnými příznaky.

Jak vypadá vyrážka na nohou a rukou u sedmé nemoci vidíte na tomto obrázku:

Syndrom ruka, noha, ústa - takhle vypadá vyrážka na rukou a nohou

Diagnózu sedmé nemoci lékaři stanoví na základě vyhodnocení následujících věcí:

• věku postižené osoby: syndrom ruka, noha, ústa se nejčastěji vyskytuje u dětí mladších 10 let
• vzhledu vyrážky a boláků: pro syndrom ruka, noha, ústa jsou typické boláky a afty v dutině ústní a puchýřky (vezikuly) na ploskách nohou a dlaních rukou - viz. obrázek výše.
• konkrétních příznaků u pacienta

Někdy lékaři pacientům odebírají vzorek slin a hlenů z krku (takzvaný výtěr), ze kterého je možné v laboratoři zjistit přítomnost některých virů, včetně coxsackie viru A sérotypu 16, který je nejčastějším původcem sedmé nemoci.

Léčba

Na syndrom ruka, noha, ústa neexistuje žádná konkrétní léčba. Příznaky onemocnění obvykle odezní sami, bez jakékoli léčby, a to do 7 až 10 dnů.

Na zmírnění bolesti způsobené boláky v ústech lze užívat topicky (místně) aplikované léky proti bolesti (anestetika), například ve formě znecitlivujících krémů nebo gelů. Poraďte se s praktickým lékařem nebo lékárníkem o vhodných lécích proti bolesti.

Na snížení horečky můžete užívat volně prodejné léky, jako je například paracetamol (Paralen) nebo ibuprofen.

Děti do 18 let nesmí užívat aspirin ani žádné jiné protihorečnaté léky na bázi kyseliny acetylsalicylové, protože tyto léky mohou u malých dětí vyvolat vzácné, život ohrožující onemocnění mozku označované jako Reyův syndrom.

Domácí léčba a tipy na zmírnění příznaků sedmé nemoci

Nejbolestivějším příznakem syndromu ruka, noha, ústa jsou boláky a puchýřky v ústech a na jazyku.

Některé potraviny a nápoje mohou tyto boláky dráždit, což vyvolává silné bolesti.

Na zmírnění bolestivosti lézí v dutině ústní a krku můžete vyzkoušet následující rady:

• Cucejte kostky ledu nebo zmrzlinu
• Pijte studené nápoje, jako je mléko nebo voda s ledem
• Vyhněte se kyselým potravinám a nápojům, jako jsou například citrusové ovoce, ovocné džusy nebo limonády
• Vyhněte se konzumaci kořeněných a pálivých jídel
• Konzumujte měkké potraviny, které nevyžadují přílišné žvýkání či kousání
• Po každém jídle si vypláchněte ústa teplou vodou.

Pokud je vaše dítě schopné vypláchnout si ústa bez polykání, můžete vyzkoušet výplachy vlažnou osolenou vodou několikrát denně.

Vlažná slaná voda pomáhá zmírnit bolesti puchýřků a boláků v dutině ústní při syndromu ruka, noha, ústa.

Kdy vyhledat lékaře?

Syndrom ruka, noha, ústa je obvykle jen mírně probíhající onemocnění, které se projeví několikadenní horečkou a relativně mírnými příznaky.

Pokud boláky vaše dítě obtěžují nebo bolí tak, že odmítá přijímat potravu a pít, vyhledejte neprodleně lékařskou pomoc.

Stejně tak je nutné vyhledat lékaře pokud se příznaky onemocnění do několika dnů nezlepší nebo dojde naopak k jejich zhoršení.