Vyšetření moči

Močí lidské tělo vylučuje především odpadní a nepotřebné látky. Podle koncentrace různých látek, měření pH moči či na základě mikrobiologického vyšetření se lékař může dozvědět důležité informace pro diagnostiku různých chorob. Proto je vyšetření moči velmi často používanou vyšetřovací metodou.

Se základním vyšetření moči pomocí papírových testerů se můžete setkat v ordinaci vašeho praktického lékaře. Složitější mikrobiologická a cytologická vyšetření se provádí ve specializovaných laboratořích. 

Odběr moči pro vyšetření

Pokud váš lékař potřebuje provést základní vyšetření vaší moči, včetně změření pH, dostanete od něj sterilní zkumavku s uzávěrem a budete požádáni o odběr vzorku ranní moči. Měla by to být první moč, kterou ráno vyloučíte a při odběru byste se měli řídit zásadou takzvaného "středního proudu". To znamená, že část moči necháte volně odtéct a teprve poté odeberete vlastní vzorek. Nesmíte se přitom žádnou částí vašeho těla dotknout vnitřního prostoru zkumavky, aby nedošlo ke kontaminaci vzorku.

Pro některá vyšetření (například acidifikační funkce ledvin) budete muset vzorek moči odebírat opakovaně, protože cílem tohoto vyšetření je zjistit schopnost ledvin okyselovat moč, což se zjišťuje s pomocí speciální látky (například chloridu vápenatého). V takovém případě vám bude nejprve podán roztok dané speciální látky a následně budete požádáni o odběr vzorků v hodinových intervalech, aby se zjistilo jak rychle jsou vaše ledviny schopny vyrovnat vzestup pH.

Stejně tak v případě chemického vyšetření či mikrobiologického rozboru může být nutné odebírat moč i 24 hodin denně.

U ležících pacientů se moč odebírá také cévkováním, kdy se zavede hadička do močového měchýře a moč samovolně odtéká do připravené zkumavky nebo nádoby.

U malých dětí (do 2 let) se někdy provádí také takzvaná suprapubická punkce, kdy se 1 - 2 centimetry nad stydkou sponou zavede do močového měchýře punkční jehla a odebere se moč. Tento způsob odběru se ale uplatňuje spíše výjimečně, protože leckdy zbytečně zatěžuje pacienta. Nejčastěji se u dospělých pacientů používá v případě, kdy není možné odebrat moč cévkováním (například při chorobném zúžení močové trubice).

Způsoby vyšetření moči

Orientační vyšetření papírovým testerem

Toto vyšetření se provádí s pomocí papírových testerů, které se ponoří do odebraného vzorku moči a podle zabarvení se určí jednak hodnota pH (to zda je moč kyselá nebo zásaditá) a také se orientačně stanoví zda moč neobsahuje látky, které by obsahovat neměla (bílkoviny, glukózu, bilirubin, apod.). Při tomto vyšetření se také hodnotí zákal a barva moči. Správně by moč měla mít zlatožlutou barvu a měla by být čirá (bez zákalu).

Chemické vyšetření moči

Při tomto vyšetření se provádí detailní laboratorní analýza chemického složení moči. S pomocí tohoto vyšetření lze zjistit zda pacient užívá léčiva, návykové látky a/nebo jedy.

Mikrobiologické vyšetření moči

Tímto vyšetřením se v moči hledají různé druhy baktérií a mikroorganismů pro stanovení správné diagnózy a léčby. Používá se zejména u zánětlivých onemocnění (záněty ledvin nebo močových cest). Za statisticky významnou hodnotu se považuje nad 100 tisíc baktérií na 1 mililitr moči.

Cytologické vyšetření moči

Při cytologickém vyšetření moči se sledují buňky, které se v moči nachází. Nejčastěji se hledají nádorové buňky, které se odlupují z epitelu (vnitřní povrch) močového měchýře a močových cest při rakovině močového měchýře a vývodných cest močových. Někdy lze touto cestou v moči prokázat i červené krvinky. Někdy se v rámci cytologického vyšetření moči vyšetřuje sediment (usazenina). Moč projde přístrojem zvaný odstředivka, který oddělí tekutou a pevnou složku, která se následně usadí na dně ve formě sedimentu a může být cytologicky nebo mikrobiologicky vyšetřena.

Co znamená výskyt některých látek v moči

Glukóza

Nález glukózy (cukru) v moči signalizuje možnou cukrovku. Glukóza totiž za normálních okolností v moči není obsažena a dostane se do ní pouze tehdy, je-li její koncentrace v krevní plazmě tak vysoká, že ledviny nestačí odstranit všechnu glukózu z primárního filtrátu a ta je pak vyloučena močí. K tomuto jevu dochází při překročení takzvaného ledvinového prahu (koncentrace glukózy v plazmě nad 10 mmol/ml). Pokud se najde v moči cukr mělo by pak vždy následovat vyšetření krevní plazmy a stanovení hladiny glukózy v krvi pro vyloučení nebo potvrzení cukrovky (diabetes mellitus).

Bilirubin

Bilirubin se z těla normálně vylučuje stolicí. Jedná se o látku, která dává stolici žlutohnědou barvu. V těle vzniká rozpadem červených krvinek a jako odpadní produkt je vyloučen. Pokud se objeví v moči signalizuje to nejčastěji problém s odtokem žluči (tedy žlučové kameny nebo například nádorové onemocnění žlučových cest). 

Bílkoviny

Výskyt bílkovin v moči většinou signalizuje zánětlivý proces, jako je například zánět ledvin nebo vývodných cest močových. Příčinou může také být nadměrný výskyt bílkovin v krvi.

Ketolátky

Ketolátky (acetoacetát a beta hydroxy butyrát) se v moči vyskytují jednak při cukrovce (obvykle při cukrovce 1. typu kdy tělo pacienta syntetizuje nedostatek hormonu inzulínu). Kromě toho se v moči vyskytují ve zvýšené koncentraci při dlouhodobém hladovění.

Hemoglobin

Pokud se při vyšetření moči najde hemoglobin, což je barvivo červených krvinek, znamená to výskyt krve v moči. Příčinou výskytu krve v moči bývají nejčastěji záněty ledvin (takzvané glomerulonefritidy), poranění při cévkování nebo suprapubické punkci, respektive nádorová onemocnění močových cest (rakovina prostaty, ledvin nebo močového měchýře) či nedostatečná srážlivost krve.

Kyselost a zásaditost moči

O tom jak se měří pH moči se dozvíte více ve speciálním článku. V zásadě platí, že správná hodnota pH moči je 5 - 6.

Hustota moči

Tento parametr se posuzuje pouhým okem a slouží k orientačnímu stanovení koncentrace rozpuštěných látek moči. Čím je moč hustší tím je koncentrovanější (obsahuje více vyloučených látek).