Dna a dieta: co jíst a co ne?

V tomto článku se dozvíte o tom jaká je nejlepší dieta, pokud vás trápí dna. Seznámíme se s několika doporučenými potravinami a povíme si něco i o potravinách s vysokým obsahem purinů, které byste naopak při dně neměli jíst. Najdete zde také ukázkový týdenní jídelníček, který vám pomůže s výběrem vhodné diety a stravy.

Co je dna?

Dna (též dnavá artritida nebo nemoc králů) je druh zánětlivého onemocnění kloubů, kterému se odborně říká artritida. V Evropě tato nemoc trápí zhruba 9 lidí z tisíce (1).

Lidé s dnou trpí náhlými prudkými a silnými záchvaty bolesti, otoky a záněty kloubů (2).

Naštěstí lze dnu poměrně dobře léčit s pomocí účinných léčiv, správné diety a změny životního stylu.

Téměř v polovině případů dna postihuje klouby palců nohou, ale může postihnout i kotníky, kolena, zápěstí a klouby prstů na rukou (3, 4, 5).

Příznaky dny se objevují v záchvatech v případě, když vaše krev obsahuje příliš mnoho kyseliny močové. Kyselina močová je odpadním produktem, který v těle vzniká při trávení některých druhů potravin (zejména potravin s vysokým obsahem látek zvaných puriny). 

Pokud je hladina kyseliny močové v krvi příliš vysoká, dochází ke vzniku krystalů, které se ukládají v kloubech. To vede k otokům, zánětu a silné bolesti (5).

Záchvaty dny nejčastěji udeří v noci a trvají 3 - 10 dní (6).

Hlavní příčinou dny je skutečnost, že organizmus některých lidí nedokáže z různých důvodů správně vylučovat kyselinu močovou a ta se pak ukládá v kloubech ve formě krystalků.

Část lidí také na dnu trpí kvůli dědičnosti nebo nevhodnému způsobu stravování (7, 8).

Dna a dieta aneb jak některé potraviny ovlivňují hladinu kyseliny močové v krvi

Pokud máte dnu, brzy zjistíte, že některé potraviny u vás vyvolávají silný záchvat dnavé artritidy, zatímco jiné můžete jíst bez obav. Je to proto, že některé potraviny zvyšují hladinu kyseliny močové v krvi.

Mezi potraviny, které spouští záchvaty dny patří zejména ty, s vysokým obsahem purinů. 

Puriny jsou přírodní chemické látky, které se přirozeně nachází v řadě potravin. Při jejich odbourávání pak vzniká kyselina močová, jako odpadní produkt (9).

U zdravých lidí konzumace potravin s vysokou koncentrací purinů nepředstavuje žádný problém, protože jejich organizmus dokáže kyselinu močovou z těla bez problémů vyloučit.

Nicméně u lidí, kteří mají dnu bývá vylučování kyseliny močové nějakým způsobem narušeno, a tak konzumace potravin s vysokým obsahem purinů může u těchto osob spouštět záchvaty dny (5).

Naštěstí studie naznačují, že omezení konzumace potravin s vysokým obsahem purinů v kombinaci s užíváním správných léků, účinně předchází vzniku záchvatů dny (10).

Mezi potraviny, které často spouští záchvaty dny, patří například vnitřnosti (játra, ledviny, srdce, apod.), červené maso, mořské plody, alkohol a pivo. Tyto potraviny obsahují střední až vysokou koncentraci purinů (11, 12).

Nicméně i z tohoto pravidla je jedna výjimka. Studie naznačují, že zelenina s vysokým obsahem purinů nespouští záchvaty dny (13).

Je také zajímavé, že fruktóza a cukrem slazené nápoje zvyšují riziko, že onemocníte dnou, a to i přes to, že tyto nápoje obsahují jen malé množství purinů (14).

Ukazuje se totiž, že slazené nápoje zvyšují hladinu kyseliny močové v krvi tím, že urychlují některé procesy probíhající v buňkách (15, 16).

Například jedna studie na více než 125 tisících účastnících potvrdila, že ti, kteří konzumovali nejvíce fruktózy měli o 62% vyšší riziko, že onemocní dnou než ti, kdo fruktózu jedli nejméně (17).

Na druhou stranu výzkum naznačuje, že nízkotučné mléčné výrobky, sójové výrobky a doplňky stravy s vitamínem C mohou riziko vzniku záchvatů dny snižovat, protože snižují hladinu kyseliny močové v krvi (11, 18).

Naproti tomu plnotučné mléčné výrobky a mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku hladinu kyseliny močové v krvi neovlivňují (13, 19).

Jaké potraviny při dně nejíst?

Pokud trpíte na záchvaty dny nebo jste již někdy dnu měli, vyhněte se hlavním spouštěčům, tedy potravinám s vysokým obsahem purinů.

Tyto potraviny obsahují více než 200 mg purinů na 100 gramů (20).

Měli byste se také vyhnout dietě s vysokým obsahem fruktózy a potravinám se středně vysokou koncentrací purinů (150 - 200 mg na 100 g). Všechny tyto potraviny mohou spustit záchvat dnavé artritidy.

Ovocný džus rozhodně nepatří mezi vhodné potraviny při dně

Tady je seznam několika potravin se střední až vysokou koncentrací purinů a s vysokým obsahem fruktózy, které byste měli ze svého jídelníčku v rámci prevence dny vyřadit (6, 11, 20):

• Všechny vnitřnosti: sem patří například játra, ledviny, mozek či brzlík
• Zvěřina: sem patří například maso divokých prasat, srn, zajíců a dalších divoce žijících zvířat
• Ryby: slanečci, pstruzi, makrely, tuňák, sardinky, ančovičky, treska, apod.
• Plody moře: ústřice, krevety, krabi, kaviár (rybí jikry)
• Slazené nápoje: zejména ovocné džusy a sladké limonády
• Potraviny s vysokým obsahem přidaného cukru: med, agávový nektar a kukuřičný sirup s vysokým obsahem fruktózy
• Kvasnice: pivovarské kvasnice, kuchyňské droždí a doplňky stravy s kvasnicemi.

Stejně tak je vhodné se vyhnout potravinám s vysokým obsahem rafinovaných (průmyslově vyráběných) cukrů, jako jsou chléb, bílé pečivo, koláče a sladkosti. Přestože tyto potraviny nejsou bohaté na puriny ani na fruktózu, mohou zvyšovat hladinu kyseliny močové v krvi (21).

Jaké potraviny jíst při dně?

Pokud máte dnu, musíte dodržovat správnou dietu a vyvarovat se konzumace celé řady potravin. 

Naštěstí ale stále můžete bez obav jíst hodně potravin, které obsahují méně než 100 mg purinů na 100 gramů (tedy potraviny s nízkým obsahem purinů).

Tady je několik příkladů potravin, které obsahují málo purinů a jejich konzumace při dně je považována za bezpečnou (20, 22):

• Ovoce: pokud máte dnu, můžete konzumovat prakticky veškeré druhy ovoce. Například třešně dokonce chrání před záchvaty dny, protože snižují hladinu kyseliny močové v krvi a zmírňují projevy zánětu (23, 24).
• Zelenina: všechny druhy zeleniny, včetně brambor, hrášku, hub, baklažánu (lilku) či listové zeleniny můžete bezpečně jíst i tehdy, když vás trápí dna.
• Luštěniny: můžete jíst všechny druhy luštěnin, včetně čočky, fazolí, sójových bobů a tofu.
• Ořechy: všechny druhy ořechů a semen.
• Celozrnné potraviny: například hnědá rýže, ovesné vločky nebo vysokohorský ječmen.
• Mléčné výrobky: všechny mléčné výrobky jsou bezpečné nicméně nejlepší jsou nízkotučné mléčné výrobky, protože snižují hladinu kyseliny močové v krvi (11, 18).
• Vejce
• Nápoje: káva, čaj i zelený čaj.
• Bylinky a koření: všechny druhy bylinek a koření.
• Rostlinné oleje: řepkový, kokosový, olivový olej i olej z lněného semínka.

Potraviny, které můžete konzumovat s mírou

Kromě vnitřností, zvěřiny a některých druhů ryb můžete při dně ostatní druhy masa s mírou jíst. Nepřekračujte však maximální doporučené množství 115 - 170 gramů masa 2 - 3x týdně (20).

Losos je jednou z ryb, které můžete konzumovat i když trpíte dnou

Obsah purinů v mase je zhruba 100 - 200 mg na 100 g. Proto může jeho nadměrná konzumace vyvolat záchvat dny.

• Maso: drůbeží, hovězí, jehněčí i vepřové maso.
• Ostatní druhy ryb: čerstvý nebo konzervovaný losos obsahuje méně purinů než většina ostatních druhů ryb.

Týdenní jídelníček při dně

Dodržování správné diety je při dně zásadní. Dieta s nízkým obsahem purinů vám pomůže zmírnit bolest a otoky a současně brání vzniku dalších záchvatů.

Tady je ukázkový týdenní jídelníček vhodný pro léčbu a prevenci dny

Pondělí

• Snídaně: ovesné vločky s řeckým jogurtem a 30 gramů bobulovitého ovoce.
• Oběd: salát z merlíku čilského s vařenými vejci a čerstvou zeleninou.
• Večeře: celozrnné těstoviny s pečeným kuřecím masem, špenátem, paprikou a nízkotučným sýrem feta.

Úterý

• Snídaně: smoothie (ovocno-zeleninový nápoj): 74 g borůvek, 15 g špenátu, 59 ml řeckého jogurtu a 59 ml nízkotučného mléka.
• Oběd: sendvič z celozrnného pečiva s vejci a zeleninovým salátem.
• Večeře: restované drůbeží maso se zeleninou a hnědou rýží.

Středa

• Snídaně: salát s ovesnými vločkami: 27 g ovesných vloček, 59 ml řeckého jogurtu, 79 ml nízkotučného mléka, 14 g semínek šalvěje hispánské, 31 g drobného bobulovitého ovoce (borůvky, maliny, jahody, apod.) a čtvrt kávové lžičky (1,2 ml) vanilkového extraktu. Nechte přes noc odležet v chladničce.
• Oběd: cizrna s čerstvou zeleninou.
• Večeře: losos na bylinkách s chřestem a malými (třešňovými) rajčaty.

Čtvrtek

• Snídaně: puding se semínky šalvěje hispánské: 2 polévkové lžíce (28 g) semínek šalvěje hispánské, 240 ml řeckého jogurtu, půl kávové lžičky (2,5 ml ) vanilkového extraktu s na plátky nakrájeným ovocem dle vlastního výběru. Smíchejte dohromady v míse a nechte přes noc v ledničce uležet.
• Oběd: losos se zeleninovým salátem.
• Večeře: salát z merlíku čilského, špenátu, lilku a sýru feta

Pátek

• Snídaně: francouzský toust (opečené celozrnné pečivo) s jahodami.
• Oběd: celozrnný sendvič s vařenými vejci a zeleninovým salátem.
• Večeře: restovaný sýr tofu se zeleninou a hnědou rýží.

Sobota

• Snídaně: frittata s houbami a cuketou.
• Oběd: restovaný sýr tofu s hnědou rýží.
• Večeře: domácí kuřecí burger s čerstvým salátem.

Neděle

• Snídaně: omeleta ze dvou vajec se špenátem a houbami.
• Oběd: cizrna s čerstvou zeleninou.
• Večeře: míchaná vejce s celozrnnou tortillou, špenátem a paprikou.

Další změny životního stylu

Kromě diety, vhodného výběru potravin a užívání léků, se v prevenci dny a záchvatů dnavé artitidy uplatňují také následující změny životního stylu.

Hubnutí

Pokud máte dnu, nadváha zvyšuje riziko vzniku záchvatu a navíc zatěžuje vaše klouby.

Je to proto, že nadváha a obezita vede k inzulinové rezistenci, což je stav, kdy buňky lidského těla nedokážou správně reagovat na hormon inzulín a dochází k problémům s regulací hladiny cukru v krvi a časem může vzniknout i diabetes (cukrovka).

Další stinnou stránkou inzulinové rezistence je, že zvyšuje i hladinu kyseliny močové v krvi, což je problém právě při dně (25, 26).

Výzkum naznačuje, že hubnutí pomáhá zmírňovat inzulinovou rezistenci a snižuje také hladinu kyseliny močové v krvi (27, 28).

Pokud se rozhodnete zhubnout, vyhněte se prudkému poklesu hmotnosti za krátkou dobu (k tomu dochází když přijímáte velmi málo potravy). Prudké a náhlé výkyvy hmotnosti totiž paradoxně zvyšují riziko vzniku záchvatu dny (29, 30, 31).

Pravidelně cvičte

Pravidelné cvičení je dalším způsobem jak zabránit záchvatům dny.

Nejenže vám cvičení pomůže udržet si zdravou tělesnou hmotnost, ale také snižuje hladinu kyseliny močové v krvi (32).

Jedna studie na 228 mužích zjistila, že ti, kdo každý den nachodili více než 8 km měli o 50% nižší riziko, že onemocní dnou než ti, kteří nechodili ani necvičili. Do jisté míry se na tom samozřejmě podepsala i menší hmotnost v důsledku pravidelné pohybové aktivity (33).

Dbejte na hydrataci

Hydratace je další možností jak zabránit vzniku záchvatů dny.

Je to proto, že dostatečný příjem vody tělu pomáhá zbavit se nadměrného množství kyseliny močové v krvi jejím vyloučením močí (34, 35).

Pokud hodně cvičíte je dostatečná hydratace ještě důležitější, protože při cvičení ztrácíte tekutiny také prostřednictvím pocení.

Omezte konzumaci alkoholu

Alkohol patří mezi časté spouštěče záchvatů dny (36, 37).

Je to proto, že při odbourávání alkoholu "dává tělo přednost" likvidaci alkoholu před vylučováním kyseliny močové, čímž dochází k jejímu hromadění v těle a k tvorbě krystalů (38).

Pivo zvyšuje riziko vzniku záchvatu dny

Jedna studie, které se zúčastnilo 724 osob, zjistila, že pití vína, piva nebo destilátů zvyšuje riziko vzniku záchvatů dny. Konzumace jedné až dvou skleniček alkoholického nápoje denně zvyšuje riziko dny až o 36% a konzumace dvou až čtyř skleniček denně pak zvyšuje riziko dny dokonce o 51% (39).

Vyzkoušejte doplňky stravy s vitamínem C

Výzkum naznačuje, že doplňky stravy s vitamínem C brání vzniku záchvatů dny tím, že snižují hladinu kyseliny močové v krvi (40, 41, 42).

Vitamín C pravděpodobně snižuje hladinu kyseliny močové v krvi tak, že napomáhá jejímu vylučování ledvinami (42, 43).

Nicméně jedna studie nezjistila při užívání doplňků stravy s vitamínem C žádný vliv na prevenci dny (44).

Protože je výzkum ohledně doplňků stravy s vitamínem C a dny poměrně nový, je zapotřebí provést další studie než budeme moci vydat nějaká doporučení.

Co si z článku odnést?

Dna je druhem artritidy (zánětu kloubů), který se projevuje silnou bolestí, otoky a záněty kloubů.

S pomocí vhodné diety můžete záchvatům dny předcházet.

Mezi potraviny, které patří mezi spouštěče záchvatů dny (a které byste tedy neměli jíst, pokud dnou trpíte), patří vnitřnosti, zvěřina, některé druhy rybího masa, ovocné šťávy, slazené limonády, džusy a alkohol.

Naproti tomu ovoce, zelenina, celozrnné potraviny, sojové výrobky a nízkotučné mléčné výrobky pomáhají v prevenci dny a snižují hladinu kyseliny močové v krvi.

V prevenci dny se uplatňují také změny životního stylu, jako je udržování tělesné hmotnosti ve zdravém rozmezí, pravidelné cvičení, dostatečná hydratace, omezení konzumace alkoholu a možná i užívání doplňků stravy s vitamínem C.