Co jsou petechie?

Petechie jsou drobné, okrouhlé tečky, které nevystupují nad povrch a objevují se na pokožce, sliznicích nebo serózních membránách (blány vystýlající například dutinu břišní, apod.). Vznikají v důsledku podkožního krvácení.

Jako petechie označujeme ojedinělé nesplývající drobné tečky.

Kromě toho ještě v medicíně pro podkožní krvácení užíváme termíny purpura a sufuze.

Purpura je shluk většího množství petechií na jednom místě (přičemž stále je patrno ohraničení jednotlivých petechií) a pojmem sufuze označujeme rozsáhlé podkožní krvácení, při kterém vznikají modřiny (hematomy) a okrsky krevních výronů nepravidelného tvaru.

Nejlépe si to představíte, když se podíváte na obrázek níže.

Příčin, proč petechie vznikají je celá řada a některé jsou naprosto nezávažné a nevyžadují žádnou léčbu. Někdy se ale petechie a sufuze objevují i u závažných onemocnění (například při meningokokové infekci), a mohou být známkou život ohrožujícího stavu.

Rychlá fakta o petechiích

Petechie vypadají jako vyrážka, která nevystupuje nad povrch kůže. Jsou to takové drobné tečky v podkoží nebo na sliznicích. Jejich příčinou je krvácení do podkoží. Pokud se petechie objeví je důležité vyhledat vždy lékařskou pomoc, protože mohou být projevem i velmi závažných až život ohrožujících onemocnění.

Jak petechie vypadají (obrázek)?

Petechie často vypadají jako drobná tečkovitá vyrážka (viz. obrázek níže).

Samotné skvrnky jsou veliké asi jako špendlíková hlavička, okrouhlé a nabývají různých barev v odstínu fialové, hnědé až červené, protože jsou způsobeny krvácením do podkoží nebo pod sliznice.

Petechie a sufuze na končetinách a obličeji

Na omak jsou ploché (nevystupují nad povrch) a narozdíl od vyrážky, která při stlačení mění barvu, petechie při stlačení barvu nemění a zůstávají stejné, což je účinný a jednoduchý způsob jak je odlišit od vyrážky.

Příčiny petechií

Petechie vznikají při porušení drobných krevních cév (kapilár). Když tyto cévky prasknou, krev vyteče do podkoží.

Mezi onemocnění, která mohou prasknutí kapilár a výron krve do podkoží či sliznic způsobit, mimo jiné, patří:

• tupé poranění pokožky (například úderem nebo nárazem)
• spálení pokožky od sluníčka
• alergická reakce na hmyzí bodnutí
• některá autoimunitní onemocnění
• virové a bakteriální infekce
• trombocytopenie (příliš nízká koncentrace krevních destiček v krvi)
• radioterapie, chemoterapie a další způsoby léčby užívané při nádorových onemocněních
• leukémie nebo onemocnění kostní dřeně, které mohou způsobit nedostatečnou tvorbu krevních destiček (trombocytů)
• extrémní zvracení nebo kašel, zejména u novorozenců
• náročná fyzická námaha, při které může dojít k natažení nebo natržení tkání (zvedání těžkých břemen, vzpírání nebo porod)
• sepse, zejména meningokoková sepse při meningokokové infekci
• vaskulitidy (záněty cév)
• kurděje (skorbut) – onemocnění způsobené kritickým nedostatkem vitamínu C, které se projevuje krvácením do sliznic a podkoží
• virové hemorhagické horečky, jako jsou horečka dengue, ebola, žlutá zimnice, které potlačují srážení krve a mohou vyvolat krvácení do kůže 

Petechie mohou také vzniknout jako nežádoucí účinek řady léků. Mezi léky, které mohou petechie vyvolat, mimo jiné, patří:

• antibiotika
• antidepresiva
• léky užívané v léčbě epilepsie (antikonvulziva)
• léky na ředění krve
• léky na léčbu srdečních arytmií
• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAIDs, například ibuprofen)
• sedativa 

Jaké jsou příznaky petechií?

Petechie se projevují jako okrouhlé tečky různých odstínů hnědé, fialové nebo červené, které se mohou vyskytnout kdekoli na kůži (včetně obličeje, končetin, trupu, apod.) nebo na sliznicích (například červené fleky na patře či sliznici dutiny ústní).

S petechiemi souvisí také další příznaky, jako jsou:

• krvácení z nosu nebo dásní
• splývání petechií do sufuzí nebo purpury (viz. obrázek nahoře)
• snadná tvorba modřin (hematomů)
• krvácení do kloubů (hemartróza)
• neobvykle silné menstruační krvácení (menorrhagie)

Kdy vyhledat lékařskou pomoc?

Pokud se u vás objeví petechie, je nutné lékařskou pomoc vyhledat vždy, aby se zjistilo, zda nejsou příznakem nějakého závažného onemocnění.

Lékař vás vyšetří, zhodnotí další příznaky a nasadí vhodnou léčbu.

Je důležité, abyste sledovali vývoj petechií v čase. Pokud neustále přibývají, začínají se slévat do sufuzí a jsou doprovázeny příznaky jako jsou citlivost na světlo (světloplachost), zvracení, bolesti hlavy či kloubů, dušnost, vysoká horečka nebo extrémní krvácení, je nutné okamžitě volat záchranku, protože se může jednat o život ohrožující meningokokovou infekci.

Léčba

Léčba petechií závisí na vyvolávající příčině.

Pokud se petechie objeví jako nežádoucí účinek užívaných léků, může vám lékař doporučit užívání jiného léku se stejnou účinnou látkou, který však nemá tyto nežádoucí účinky.

Pokud byly petechie způsobeny virovou nebo bakteriální infekcí, odezní po vyléčení základního onemocnění.

Správnou léčbu petechií vám doporučí lékař, na základě pečlivé diagnostiky možných příčin.

Léky užívané při léčbě petechií

Mezi léky předepisované při léčbě petechií patří, mimo jiné:

• antibiotika při léčbě bakteriálních infekcí
• kortikosteroidy na zmírnění projevů zánětu
• azathioprin, metotrexát nebo cyklofosfamid, což jsou všechno léky na potlačení imunitního systému, které se užívají například v léčbě autoimunitních chorob
• chemoterapie, biologická léčba nebo radioterapie při léčbě nádorových onemocnění

Pokud petechie nevznikly v důsledku onemocnění, pak vám lékaři doporučí odpočinek, dostatek tekutin a užívání léků proti bolesti, jako jsou paracetamol nebo ibuprofen.

Jaké jsou komplikace petechií?

Pokud se petechie objeví sami o sobě například při dlouhotrvajícím kašli nebo v důsledku poranění měkkých tkání, časem odezní zcela bez následků a komplikací. Maximálně se objeví modřina, která postupně zežloutne a nakonec se ztratí.

• Nicméně pokud jsou petechie příznakem jiného závažného onemocnění, může dojít ke vzniku následujících komplikací (mimo jiné):
• selhání nebo poškození ledvin, jater, sleziny, srdce, plic a dalších orgánů
• potíže se srdcem (arytmie, bušení srdce, infarkt myokardu, apod.)
• rozšíření infekce do dalších částí těla, pokud bylo příčinou petechií infekční onemocnění

Jaká je prevence petechií?

Protože jsou petechie často příznakem jiného onemocnění je jedinou možností prevence snaha zabránit vzniku vyvolávajícího onemocnění.

Snažte se žít zdravě, mít dostatek pohybu, dbát na hygienu a vyhýbat se lékům, které mohou petechie způsobit.

I tak ale není vždy možné petechiím předcházet a někdy se prostě objeví.

Co si z článku odnést?

Petechie jsou drobné skvrnky na kůži a sliznicích lidského těla, které vypadají podobně jako vyrážka, ale nevystupují nad povrch a mají hnědou, fialovou nebo červenou barvu, protože vznikají v důsledku prasknutí kapilár a vylití krve do kůže nebo sliznic.

Příčiny petechií mohou být banální (například se bouchnete tupým předmětem a na postiženém místě se objeví modřina), ale někdy mohou být i velmi závažné (leukémie, meningokoková sepse nebo nádorová onemocnění).

Pokud se u vás petechie objeví, je vždy nutné vyhledat co nejdříve lékařskou pomoc pro určení správné diagnózy a zahájení léčby.