Zvýšený bilirubin. Jaké jsou jeho příčiny a příznaky?

Zvýšený bilirubin. Jaké jsou jeho příčiny a příznaky?
19. srpna 2019 4:55

Bilirubin je látka žluté barvy, která vzniká v krvi poté, co se rozpadnou červené krvinky, následně se krví dostává do jater a do žlučníku, odkud je spolu se žlučí vyloučen do tenkého střeva, kde pomáhá trávení některých živin a nakonec se ho tělo zbaví stolicí.

Obsah článku

  1. Jaké jsou příznaky hyperbilirubinémie?
  2. Jaké jsou příčiny zvýšeného bilirubinu?
    1. Žlučové kameny (cholelitiáza)
    2. Gilbertův syndrom
    3. Porucha funkce jater
    4. Zánět jater (hepatitida)
    5. Zánět nebo zablokování žlučovodu
    6. Těhotenská cholestáza
    7. Hemolytická anémie
  3. Je zvýšený bilirubin důvod k obavám?
  4. Co si z článku odnést?

Normální hodnota bilirubinu v krvi je 2,0 – 17,0 µmol/l.

Pokud hodnota bilirubinu překročí 17,0 µmol/l, hovoříme o zvýšeném bilirubinu neboli hyperbilirubinémii. Někteří autoři považují za hyperbilirubinémii až koncentrace bilirubinu v krvi nad 20,0 µmol/l. Při koncentraci bilirubinu v krvi do 30,0 µmol/l hovoříme o subikteru (počínající žloutenka) a hodnoty 30 – 80 µmol/l již způsobují přesvědčivě žluté zbarvení sklér a kůže, což odborně nazýváme ikterus (žloutenka) (1). 

Někteří autoři uvádí jako hranici žloutenky koncentraci bilirubinu v krvi nad 25,0 µmol/l.

Vysoký nebo zvýšený bilirubin se odborně nazývá hyperbilirubinémie a její příčinou je většinou nějaké jiné základní onemocnění, takže je velmi důležité absolvovat zevrubné vyšetření, pokud vám lékaři z krve zjistí zvýšený bilirubin nebo pokud máte pocit, že jsou vaše pokožka a/nebo skléry žluté.

Zvýšený bilirubin je častým problémem zejména u novorozenců, kteří trpí onemocněním zvané novorozenecká žloutenka. Jedná se o žluté zbarvení pokožky a někdy i sklér, které se vyskytuje po narození proto, že játra novorozence ještě nedokážou dobře zpracovat bilirubin z krve a vyloučit ho z těla ven. Když se novorozenec narodí dojde u něj k „výměně krve“, což je spojeno s masivním rozpadem starých červených krvinek (a tím i s prudkým zvýšením koncentrace bilirubinu v krvi) a jejich nahrazení novými.

Novorozenecká žloutenka je naštěstí většinou jen dočasný stav, který se upraví bez léčby do několika týdnů po narození. V případě, že zvýšený bilirubin u novorozence přetrvává, používá se k léčbě zejména fototerapie modrým světlem, protože bylo zjištěno, že tento druh světla urychluje rozklad bilirubinu a jeho odstranění z organizmu.

V tomto článku dále popisujeme hlavní příčiny a příznaky zvýšeného bilirubinu.

Jaké jsou příznaky hyperbilirubinémie?

Příznaky zvýšeného bilirubinu závisí na onemocnění, které tento stav vyvolalo. Pokud je hladina bilirubinu v krvi zvýšena jen lehce, nemusí se u pacienta projevit žádné příznaky a tento stav je zachycen náhodně při vyšetřování pacienta z jiné příčiny.

Pokud je koncentrace bilirubinu v krvi zvýšená středně až hodně (obvykle nad 30,0 µmol/l), projeví se to žloutenkou, tedy žlutým zbarvením kůže a očního bělma (sklér).

Žloutenka je hlavním příznakem vysokého bilirubinu.

Mezi další příznaky onemocnění, která způsobují zvýšenou hladinu bilirubinu, patří například:

Jaké jsou příčiny zvýšeného bilirubinu?

Zvýšený bilirubin může být příznakem celé řady chorob. Správnou diagnózu lékaři stanoví podle vašich příznaků a také na základě dalších vyšetření, jako je například ultrazvuk, počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance.

Mezi nejčastější příčiny hyperbilirubinémie patří:

Žlučové kameny (cholelitiáza)

Žlučové kameny vznikají v případě, kdy látky, jako jsou cholesterol nebo bilirubin z nějakého důvodu začnou vytvářet sloučeniny, které jsou tvrdé a ukládají se ve žlučníku nebo žlučových cestách. Žlučník je orgán, který se nachází pod játry a slouží jako „zásobník“ žluči, která se tvoří v játrech a obsahuje, kromě cholesterolu a bilirubinu také látky, které pomáhají trávit tuky. Za normálních okolností se žlučník po jídle vyprázdní do tenkého střeva (a přebytečná žluč s bilirubinem se vyloučí stolicí). Pokud jsou žlučové cesty ucpány žlučovými kameny, začne se žluč hromadit před překážkou a následně se bilirubin dostává zpět do krve, kde vzroste jeho koncentrace (hyperbilirubinémi), což vyvolá žloutenku.

Podle toho, kde se žlučové kameny nachází hovoříme o choledocholitiáze (kameny se nachází ve žlučovodu – ductus choledochus, který odvádí žluč ze žlučníku do tenkého střeva) nebo cholecystolitiáze (kameny se nachází přímo ve žlučníku nebo v ductus cysticus, což je vývod ze žlučníku, který ústí do žlučovodu).

Někdy mohou být žlučové kameny jak ve žlučovodu, tak ve žlučníku.

Mezi příznaky žlučových kamenů patří:

  • bolest v pravém podžebří (hypochondrium)
  • bolesti v zádech, které vystřelují mezi lopatky nebo do pravého ramene
  • nevolnost a zvracení, zvláště po jídle

Žlučové kameny vznikají v případě, kdy se v těle hromadí nadbytek bilirubinu (například při poruše fungování jater) nebo když játra tvoří nadbytek cholesterolu. Někdy žlučové kameny vznikají také jako komplikace infekčních onemocnění nebo hematologických onemocnění (chorob krve a krvetvorby).

Gilbertův syndrom

Gilbertův syndrom je dědičná (vrozená) choroba jater, která způsobuje, že játra nedokážou správně bilirubin zpracovat a ten se tak hromadí v krvi pacienta.

Gilbertův syndrom někdy nezpůsobuje pacientům vůbec žádné potíže, ale někdy se mohou vyskytnout následující příznaky:

  • žloutenka
  • nevolnost
  • zvracení
  • průjem
  • bolesti břicha

Porucha funkce jater

Všechna onemocnění, která vedou ke zhoršení funkce jater, mohou způsobit vzestup koncentrace bilirubinu v krvi.

Je to proto, že poškozená játra nedokážou dostatečně bilirubin zpracovat a odvádět ho z těla ven spolu se žlučí a ten se tak v krvi začne hromadit.

Mezi onemocnění, která negativně ovlivňují funkci jater, mimo jiné, patří:

  • cirhóza
  • rakovina jater
  • autoimunitní onemocnění, jako jsou například autoimunitní hepatitida (zánět jater) nebo primární biliární cholangitida.

Mezi běžné příznaky poruchy funkce jater, mimo jiné, patří:

  • žloutenka
  • bolest břicha nebo pocit nafouknutého břicha
  • otoky kotníků a nohou
  • únava
  • nevolnost
  • zvracení
  • zvýšená tvorba modřin
  • tmavá moč
  • stolice světle šedé, krvavé nebo černé barvy
  • svědění kůže

Zánět jater (hepatitida)

Hepatitida je nejčastěji způsobena virovou infekcí (pak hovoříme o takzvané virové hepatitidě). Existuje několik druhů virové hepatitidy a označují se písmeny A – E. Lidově se hepatitidě nesprávně říká žloutenka, podle dominujícího příznaku.

Při zánětu játra nedokážou dostatečně zpracovat bilirubin, což vede k jeho hromadě v krvi.

Hepatitida někdy nezpůsobuje žádné příznaky, ale mohou se objevit například následující symptomy:

  • žloutenka
  • únava
  • tmavá moč
  • bolest břicha
  • nevolnost
  • zvracení

Zánět nebo zablokování žlučovodu

Žlučovod odvádí žluč (která obsahuje bilirubin) ze žlučníku do tenkého střeva, konkrétně do jeho prvního úseku zvaného dvanáctník (duodenum).

Tímto způsobem se naše tělo zbavuje přebytečného bilirubinu.

V případě zánětu nebo zablokování žlučovodu (například žlučovými kameny nebo nádory žlučových cest či pankreatu) dochází ke zhoršení průchodu žluči žlučovodem, což vede k hromadění žluči nad překážkou nebo nad místem zánětu a časem i k hyperbilirubinémii.

Mezi příznaky zánětu žlučovodu patří:

  • světlá stolice
  • tmavá moč
  • žloutenka
  • svědění kůže
  • nevolnost
  • zvracení
  • nevysvětlitelný úbytek hmotnosti
  • horečka

Těhotenská cholestáza

Těhotenská cholestáza je většinou dočasné onemocnění, které se vyskytuje v posledním trimestru těhotenství.

Dochází při něm ke zpomalení nebo úplnému zastavení transportu žluči z jater do duodena. Játra pak nedokážou účinně odvádět přebytečný bilirubin do tenkého střeva a ven z těla, což vede ke zvýšení hladiny bilirubinu v krvi.

Mezi příznaky těhotenské cholestázy patří:

  • svědění dlaní a plosek nohou bez příčiny (vyrážky)
  • žloutenka
  • příznaky žlučových kamenů

Hemolytická anémie

Hemolytická anémie vzniká, když se červené krvinky v krvi začnou rychle rozkládat. Některé formy tohoto onemocnění jsou dědičné, ale někdy může být hemolytická anémie způsobena autoimunitními chorobami, zvětšenou slezinou (splenomegalií) nebo zánětlivými onemocněními.

Mezi příznaky hemolytické anémie patří:

  • únavy
  • dušnost
  • závrať
  • bolesti hlavy
  • bolest břicha
  • bolest na hrudi
  • žloutenka
  • studené ruce a nohy

Je zvýšený bilirubin důvod k obavám?

Ve většině případů zvýšený bilirubin není příznakem onemocnění, které by vyžadovalo nějaké okamžité řešení nebo urychlenou léčbu.

Pokud se ale u vás objeví následující příznaky, je vždy nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc nebo si zavolat záchranku:

  • silní bolest břicha nebo ztvrdnutí břicha
  • silná závrať nebo dezorientace
  • krev ve stolici nebo stolice černé barvy
  • zvracení krve
  • horečka nad 40°C nebo vyšší
  • zvýšená tvorba modřin, podlitin a častější krvácení
  • vyrážka na kůži červené až fialové barvy (takzvané petechie)

Co si z článku odnést?

Zvýšená hladina bilirubinu v krvi obvykle znamená, že se něco děje s vašimi játry nebo žlučníkem. Některá onemocnění, která vedou k vysokému bilirubinu (hyperbilirubinémii) nejsou závažná, ale je nutné je sledovat a léčit.

Hlavním příznakem zvýšené hladiny bilirubinu je žloutenka a pokud zjistíte, že jsou vaše oční skléry nebo kůže nepřirozeně žluté barvy, je nutné neprodleně vyhledat lékařskou pomoc.

Při hledání příčiny zvýšeného bilirubinu si lékaři, kromě odběru krve na jaterní testy, mohou vyžádat i další vyšetření, jako jsou ultrazvuk břicha, počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance. 

Pomohl Vám tento web? Chtěli byste nás finančně podpořit, abychom pro Vás mohli psát více kvalitních článků? Klikněte sem!.
Sdílet článek
Tags:
Autor: MUDr. Michal Vilímovský
Vzdělání: lékař
Použité zdroje:

Healthline.com

Zdroje obrázků:

Pixabay.com

Článek naposled aktualizován: 19. srpna 2019 4:55
Datum příští revize: 19. srpna 2021 4:55
K poskytování služeb, personalizaci reklam a analýze návštěvnosti využíváme cookie. Používáním tohoto webu s tím souhlasíte. Další informace