Syndrom uzamčení: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Syndrom uzamčení neboli locked-in syndrom je poměrně vzácná, ale velmi závažná neurologická porucha, která se projevuje paralýzou (ochrnutím) příčně pruhovaného svalstva. To je takové, které lze ovládat myslí a odpovídá za pohyb.

Nemocný je tak plně paralyzován, kromě pohybů očí a očních víček není schopen jakékoliv fyzické činnosti. Psychický stav však zůstává plně zachován, pacient je plně při vědomí a psychicky zdráv. Ve francouzštině se onemocnění nazývá „maladie de l'emmuré vivant“ což lze doslovně přeložit jako zazdění za živa. Syndrom uzamčení poprvé pospali pánové Plumen a Posner v roce 1966.

Příčiny syndromu uzamčení

Příčinou onemocnění je poškození Varolova mostu. Varolův most je část zadního mozku, která navazuje na prodlouženou míchu. Anatomicky spadá pod mozkový kmen.

Poškození Varolova mostu může vzniknout z několika příčin:

• Cévní mozková příhoda, která poškodí bazilární tepnu. Ta vyživuje právě mozkový kmen.
• Úraz hlavy s poškozením mozku
• Infarkt Varolova mostu
• Krvácení nebo naopak nedostatečné prokrvení Varolova mostu

Příznaky syndromu uzamčení

Pacient s locked-in syndromem trpí kompletní paralýzou. Nejenže nepohybuje končetinami, ochrnutí se týká také mimických svalů. Pacient tak není schopen řeči ani úsměvu. Paralýza se netýká pouze svalů očí, jediná komunikace je možná pomocí mrkání. Existuje však také tzv. celkový syndrom uzamčení, při kterém jsou postižené i svaly očí. V tomto případě není schopen nemocný nijak komunikovat.

Většina pacientů je odkázána na umělou plicní ventilaci, jelikož dochází k ochrnutí dýchacích svalů. Citlivost kůže je také nulová, snadno tak může dojít ke vzniku popálenin. Nemocný je při plném vědomí. Nedochází k narušení psychických funkcí ani k rozvoji demence.

Diagnostika syndromu uzamčení

Při podezření provede lékař magnetickou rezonanci (MR) mozku. Na snímku bude patrná léze (poškození) Varolova mostu. Předběžné určení diagnózy je však možné již podle příznaků.

Léčba a komplikace locked-in syndromu

Syndrom uzamčení je neléčitelné onemocnění. Prognóza nemoci je velmi špatná, příznaky se rychle rozvíjí a nemocný po určité době umírá, nejčastěji na komplikovaný zápal plic. Moderní medicína je však schopna udržovat nemocného při životě i několik let. Tento fakt je však značně kontroverzním tématem.