Obrna lícního nervu: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Obrna lícního nervu neboli Bellova obrna je onemocnění, které nemocného neohrozí na životě, ale velmi mu znepříjemní život. Může se objevit jak u mužů, tak i u žen všech věkových kategorií. Lícní nerv, latinsky nervus facialis je sedmým hlavovým nervem, který je párový. Jedná se o poměrně dlouhý nerv, který má několik větví a inervuje svaly obličeje. Je tak zodpovědný za mimiku a zavírání očí.

Příčiny obrny lícního nervu

Jednoznačná příčina vzniku není doposud známá, přesto existuje velké množství možných důvodů, které vedou k rozvoji obrny.

• Nejčastější příčinou Bellovy obrny je mozková mrtvice. Při ní dojde k přímému poškození nervového vlákna a tím také k rozvoji příznaků. Častým důvodem obrny jsou různé druhy infekce. Jedná se například o infekci herpes viry, které jsou běžně zodpovědné za opary. Také zánět středního ucha může přejít v Bellovu obrnu, jelikož lícní nerv probíhá v těsné blízkosti středoušní dutiny.
• Velký vliv má na vznik obrny zima. Proto je například jízda na motorce v chladu nebo jízda v autě s otevřenými okýnky velmi rizikovou činností.
• Bellova obrna se může objevit také jako následek poranění hlavy nebo obličeje.
• Lícní nerv může být utlačen nádorem, který vznikne v jeho blízkém okolí.
• Nervus facialis prochází mnohými strukturami, například příušní žlázou. Pokud je nutná operace v oblasti nervu, může dojít k jeho poškození a vzniku Bellovy obrny.

Příznaky obrny lícního nervu

Podle příznaků rozlišujeme dva typy Bellovy obrny:

Centrální forma obrny lícního nervu je charakteristická neschopností dovřít pusu na jedné straně. Postižený koutek je pokleslý a z úst vytékají volně sliny. K projevům dochází na druhé straně, než na které byl postižen lícní nerv.

Periferní forma obrny je krom pokleslého koutku typická také pro nemožnost zavřít oko. To tak zpočátku silně slzí a nemocný není schopen ani mrknout. V tomto případě je postižena celkově veškerá mimika na dané půlce obličeje.

Bellova obrna postihuje zpravidla pouze jednu půlku obličeje, pokud se příznaky projeví na obou částech, je nutné uvažovat o jiném neurologickém onemocnění.

Diagnostika obrny lícního nervu

Obrna lícního nervu se projeví velmi rychle - jedinec je večer naprosto zdráv a ráno se probudí s plně rozvinutými příznaky. Diagnostika není vzhledem k typickým příznakům nijak složitá a spadá do kompetence neurologa. Včasné určení diagnózy je velmi důležité pro další vývoj nemoci.

Léčba obrny lícního nervu

Léčba Bellovy obrny se odvíjí podle příčiny, která je zodpovědná za jeho vznik. Pokud je obrna infekčního původu, předepíše lékař antivirotika. Dalším užívaným lékem jsou kortikoidy. Doporučený je také zvýšený příjem vitamínů. Pokud je příčinou vzniku nádor, je nezbytné přistoupit k chirurgickému zákroku. Velkou roli hraje rehabilitace, při které se fyzioterapeut pomocí speciálních cviků snaží navrátit původní funkce nervu.

Komplikace obrny lícního nervu

Velkou pozornost je třeba věnovat postiženému oku. Jeho rohovka je náchylná k vysychání, což může vést až ke ztrátě zraku.