Devicova nemoc: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Devicova nemoc neboli neuromyelitis optica (NMO) je vzácné onemocnění postihující centrální nervovou soustavu (CNS). Patří mezi autoimunitní infekční choroby a v mnohém se podobá roztroušené skleróze. Je typická spíše pro asijské země, proto bývá také občas přezdívána „asijská varianta roztroušené sklerózy“.

Primárně napadenými strukturami jsou optické nervy a mícha. Onemocnění je až dvakrát častější u žen než u mužů. Nejčastěji postihuje osoby kolem 30. roku života, jsou však také známé případy, kdy se Devicova choroba vyskytla u dětí. Jako první popsal NMO Eugene Devic v roce 1894.

Příčiny Devicovy choroby

Spolu s roztrošenou sklerózou spadá Devicova choroba mezi demyelinizační poruchy. V tomto případě tvoří imunitní systém protilátky, které napadají myelin. Ten obklopuje nervová vlákna a vytváří kolem nich tzv. myelinovou pochvu. 

Nervy, které jsou demyelinizovány (zbaveny myelinové pochvy) nejsou schopny plně vykonávat své funkce a velmi těžce odolávají vnějším vlivům. Snadněji tak dochází ke vzniku infekcí. Proč ale tato porucha vzniká, není doposud jasné. 

Příznaky Devicovy nemoci

Příznaky Devicovy choroby se odvíjí od skutečnosti, že proces rozkládání myelinové pochvy postihuje dvě struktury našeho těla:

• Demyelinizace postihuje optické nervy. Následkem toho dochází ke vzniku optické neuritidy neboli zánětu zrakového nervu. Ten se projeví náhlou ztrátou zraku, rozmazaným viděním a bolestmi očí při jejich pohybu. Zánět může postihnout jak jedno oko, tak obě oči najednou.
• Devicova nemoc se projeví také na páteři a končetinách vznikem myelitidy neboli zánětu míchy. Myelitida se zpočátku projeví brněním končetin a ztrátou citlivosti. Později dochází k poruchám motoriky. Končetiny jsou oslabené a často dochází až k ochrnutí. Nemocný tak zprvu pociťuje potíže s rovnováhou, později není schopen pohybu.
• Dále se typicky přidávají problémy s močovým měchýřem- nemocný není schopen udržet moč.

Diagnostika Devicovy nemoci

Diagnostika Devicovy choroby je velmi komplikovaná a to vzhledem k její podobnosti s roztroušenou sklerózou. Na rozdíl od ní však není nemocí postižen mozek. Lékař tak provede magnetickou rezonanci míchy a mozku. Na míše budou patrné změny, na mozku nikoliv.

Léčba Devicovy nemoci

Devicova choroba není bohužel léčitelná. Jako u všech degenerativních onemocnění hraje ve vývoji stavu nemocného velkou roli včasná diagnostika. Včas zahájená léčba symptomů pak velmi zpomalí rozvoj nemoci a zlepší tak kvalitu života nemocného.

Lékař nejčastěji doporučí užívání kortikoidů, které napomáhají především při akutním ataku choroby. Pacient také často podstupuje tzv. plazmaferézu. Při ní je nemocnému kontinuálně odebírána krev, která je ve speciálním přístroji očištěna od protilátek a poté navrácena pacientovi. 

Komplikace Devicovy choroby

Hlavní komplikací Devicovy nemoci je problematická diagnostika a nemožnost léčby. Nemocní mají dlouhodobě sníženou kvalitu života, většina jich je upoutána na invalidní vozík. Velké potíže také činí ataky slepoty.