Herpetická meningoencefalitida: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Herpetická meningoencefalitida je nejzávažnějším typem ze všech meningoencefalitid (zánětlivých onemocnění mozku). Jedná se o virové onemocnění, které postihuje jak děti tak i dospělé. Herpetická meningoencefalitida má velmi těžký průběh a komplikovaně se diagnostikuje. Úmrtnost je velmi vysoká a jedinci, kteří přežijí, často trpí těžkým neurologickými následky.

Příčiny herpetické meningoencefalitidy

Původcem onemocnění je Herpes virus, který normálně způsobuje opar v okolí úst nebo pásový opar. K přenosu dochází slinami, krví nebo genitálními sekrety. Jedinec se tak může nakazit vdechnutím viru, skrze ránu nebo pohlavním stykem. Uvádí se, že je možný také přenos onemocnění z matky na dítě skrze placentu. Charakter vzniku herpetické meningoencefalitidy je doposud neobjasněný. Předpokládá se, že virus vstoupí do těla a přes periferní nervy se dostane do mozku. Tam virus indukuje apoptózu neboli odumírání buněk. 

Příznaky herpetické meningoencefalitidy

Rozvoj onemocnění je velmi rychlý. K plnému projevu dochází během několika hodin až dní. Zpočátku se herpetická meningoencefalitida nápadně podobá chřipce. Nemocný trpí horečkami, únavou, bolestmi hlavy, nauzeou (nevolností) a zvracením. Následně se rozvíjí tzv. encefalopatie, která je charakteristická poruchami chování, letargií, zmateností a výpadky paměti. Nemocný trpí fotofobií (zvýšenou citlivostí na světlo). Později dochází ke vzniku brnění a ochrnutí končetin. Typickým příznakem jsou křeče, které mohou přetrvávat až týden. U novorozenců se herpetická meningoencefalitida projeví vysoko laděným pláčem, žloutenkou, potížemi s dýcháním a špatnou funkcí jater. U neléčených pacientů se rozvíjí těžké poruchy vědomí, které končí smrtí. 

Diagnostika herpetické meningoencefalitidy

Aby se zabránilo úmrtí, je nezbytná co nejrychlejší diagnostika. Při sebemenším podezření na herpetickou meningoencefalitidu provede lékař lumbální punkci, při které odebere mozkomíšní mok nemocného. Tekutina je odeslána na laboratorní testy, které buď potvrdí, nebo vyvrátí diagnózu. 

Léčba herpetické meningoencefalitidy

Nemocný je neprodleně hospitalizován, nejčastěji na jednotce intenzivní péče (JIP), kde jsou monitorovány jeho životní funkce. Zároveň je díky hospitalizaci dodržena adekvátní výživa. Pacientovi jsou podávány antivirotika neboli léky, které potlačí množení viru. 

Komplikace herpetické meningoencefalitidy

Velké množství osob, které herpetickou meningoencefalitidu přežili, trpí trvalými následky. Mezi nejčastější patří změna mentálního stavu a omezení pohyblivosti. Proto je nezbytné podchytit onemocnění včas a neotálet se zahájením léčby.