Wernickeho syndrom: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Wernickeho syndrom neboli encefalopatie je neurologické onemocnění. Syndrom postihuje především mozek, kde způsobuje degenerativní změny určitých struktur. Na vině je malnutrice (podvýživa) vedoucí k nedostatečnému zásobení organizmu určitými látkami. Nemoc byla pojmenována po svém objeviteli Carlu Wernickem, německém psychologovi a neurologovi.

Příčiny Wernickeho syndromu

Příčinou vzniku Wernickeho syndromu je akutní nedostatek vitaminu B1. Vitamin B1 neboli thiamin spadá do tzv. B- komplexu, tedy do skupiny vitamínů B. Thiamin se nazývá také „duševní vitamin“ neboť jeho hlavní role je v udržování dobré funkce nervového systému a duševní rovnováhy. Dále navozuje optimismus, pomáhá překonávat emočně stresové situace a zvyšuje chuť k jídlu. 

Výše uvedené funkce má thiamin díky své schopnosti blokovat nadměrnou produkci kyseliny pyrohroznové. Ta vzniká jako vedlejší produkt metabolismu cukrů a zvyšuje nervozitu. 

Vitamin B1 je rozpustný ve vodě. Tělo si ho samo neumí vytvořit ani dlouho skladovat, proto jsme závislí na pravidelném příjmu tohoto vitaminu. 

Nedostatek thiaminu je typický pro osoby s těžkou malnutricí, jako například nemocné anorexií. Mezi nejčastěji postižené patří alkoholici, kteří nedodržují adekvátní výživu. Také těhotné ženy nebo pacienti po odstranění žaludku mají zvýšené nároky na vitamin B1. Přirozeně zvýšená spotřeba thiaminu byla zaznamenána během stresových situací a velkých fyzických výkonů.

Příznaky Wernickeho syndromu

Prvním příznakem obvykle bývají zmatenost a ataxie neboli problémy s koordinací pohybů. Nemocný má problémy s chůzí, jeho svalstvo atrofuje (zmenšuje se) a ubývá. Pacient trpí tremorem (třesem) a parestezií (brněním) končetin. Přidat se mohou také poruchy řeči a polykání.

Dalším příznakem je oftalmoplegie - ochrnutí okohybných svalů. Nemocný tak není schopen okem hýbat nebo naopak vznikají nekoordinované kmitavé pohyby bulbů. 

Pacient bývá často velmi podvyživený a extrémně hubený. Jeho kůže je suchá a náchylná k šupinatění. 

Diagnostika Wernickeho syndromu

Při podezření na Wernickeho syndrom provede lékař jednoduchý test. Nemocnému je podán thiamin, a pokud během několika hodin ustoupí oftalmoplegie, jedná se skutečně o encefalopatii. 

Léčba Wernickeho syndromu

Řešení Wernickeho syndromu spočívá v léčbě onemocnění, které ho způsobilo. V případě alkoholiků je nesmírně důležitá okamžitá abstinence a odvykací léčba. Dále je třeba radikálně změnit životní styl a začít s pravidelnou pestrou stravou. Nemocný může doplňovat chybějící thimamin pomocí výživových doplňků.

Komplikace Wernickeho syndromu

Neléčená encefalopatie může skončit smrtí. Velký problém je v častých recidivách (návratech) onemocnění nebo může přejít v Korsakovu psychózu, což je těžké psychické onemocnění typické právě pro alkoholiky.