Artróza prstů na rukách a nohách: vše co potřebujete vědět!

Prsty na rukou a nohou používáme každý den. Díky nohám se můžeme pohybovat a prsty na rukou potřebujeme k čištění zubů, vaření, práci a k dalším každodenním činnostem.

Artróza prstů může vést k podstatnému zhoršení kvality života, protože bolesti a zhoršení pohyblivosti značně ztěžují provádění každodenních činností.

Jak zmírnit obtíže spojené s artrózou drobných kloubů prstů?

Tento článek popisuje příčiny, příznaky, diagnostiku a léčbu artrózy prstů.

Rozdíl mezi artrózou, revmatoidní artritidou a dnou?

Artróza není totéž co revmatoidní artritida nebo dna.

Jedná se o rozdílná onemocnění, která se ale mohou projevovat podobnými příznaky, jako jsou bolest, otoky a ztuhlost kloubů prstů.

Artróza (osteoartróza)

Jedná se o degenerativní onemocnění, které postihuje jak velké klouby (kyčel, koleno, rameno), tak drobné klouby na rukách či nohách.

Při artróze dochází k postupnému opotřebení chrupavky, která kryje kloubní plochy, snižuje tření a umožňuje tak hladký pohyb v kloubu (1).

Pokud se chrupavka poškodí, dochází postupně k jejímu úbytku, až se nakonec v kloubu třou o sebe holé kosti, což způsobuje silné bolesti, ztuhlost kloubů a zhoršení pohyblivosti.

Mezi klouby na ruce, které jsou artrózou postiženy nejčastěji, patří kořenový kloub palce (rhizartróza) a klouby mezi jednotlivými články prstů (PIP – proximální interfalangeální klouby a DIP – distální interfalangeální klouby).

Revmatoidní artritida

Jedná se o autoimunitní onemocnění, které postihuje klouby po celém těle a způsobuje jejich destrukci.

Při revmatoidní artritidě začne imunitní systém pacienta ničit měkké tkáně v okolí kloubů.

Nejvíce postiženými klouby jsou metakarpofalangeální skloubení ruky (2).

Dna

Dna je zánětlivé onemocnění kloubů spojené se zvýšenou koncentrací kyseliny močové v těle.

Kyselina močová je konečným produktem metabolizmu purinů v těle.

Puriny se hojně nachází v mase, a proto je dna spojena s nezdravým životním stylem a konzumací velkého množství červeného masa (vepřové, hovězí, apod.) a alkoholu.

Za normálních okolností tělo přebytečnou kyselinu močovou vyloučí v moči.

Pokud je jí ale abnormálně vysoké množství nestačí se vylučovat a ukládá se do kloubů ve formě krystalů, což vyvolává jejich zánět, který se projevuje silnými bolestmi a ztuhlostí a zarudnutím okolí kloubu (3).

Nejčastěji dna postihuje kořenový kloub palce nohy, nicméně můžeme se s ní setkat i na drobných kloubech rukou.

Příznaky artrózy prstů

Mezi příznaky artrózy prstů patří zejména bolest, otoky a ztuhlost kloubů a s tím související zhoršení pohyblivosti (4).

Při artróze se někdy na prstech rukou v okolí postižených kloubů objevují výrůstky označované jako Heberdenovy nebo Bouchardovy uzly.

Heberdenovy uzly postihují distální interfalangeální klouby (tedy klouby, které jsou nejblíže špičkám prstů), zatímco Bouchardovy uzly postihují proximální interfalangeální klouby.

Tyto uzly jsou ve skutečnosti výrůstky na kostech v okolí kloubu, což vede k otokům a zvětšení kloubů a také ke zhoršení pohyblivosti a ztuhlosti (5).

Lidé s artrózou prstů na rukách mají často problém navléknout si prsten nebo ho sundat, a to právě kvůli výrůstkům na kostech v okolí kloubů.

Revmatoidní artritida se projevuje obdobnými příznaky jako artróza nicméně toto onemocnění navíc způsobuje deformity kloubů rukou a prstů, což vede k nežádoucímu zkřivení prstů.

Příčiny

Kloub je místo pohyblivého spojení dvou nebo více kostí.

Kloubní plochy kostí jsou pokryty hladkou chrupavkou, která zajišťuje hladký pohyb v kloubu s minimem tření.

Pokud dojde k poškození chrupavky, rozvíjí se degenerativní onemocnění označované jako artróza (6).

Artróza se projevuje zejména bolestí, ztuhlostí a zhoršením hybnosti kloubů, což podstatně narušuje kvalitu života pacienta a někdy mu až znemožňuje provádět běžné každodenní činnosti.

Léčba

Léčbu artrózy prstů lze rozdělit do dvou skupin, a to na konzervativní a operační.

Konzervativní léčba

Tento způsob léčby je založen na konzervativních (nechirurgických) metodách, jako jsou léky, rehabilitace nebo režimová opatření.

V léčbě artrózy  se využívají zejména tyto konzervativní metody:

• Protizánětlivé léky: tyto léky pomáhají zmírnit bolesti, zánět a otoky kloubů a patří mezi ně například nesteroidní antiflogistika, jako je nimesulid (Aulin) nebo ibuprofen (Brufen) (7). Některé z těchto léků jsou volně prodejné a silnější dávky vám pak může předepsat lékař. Nikdy tyto léky neužívejte dlouhodobě a o jejich užívání se vždy předem poraďte se svým lékařem.
• Doplňky stravy (kloubní výživa) s glukosaminem a chondroitin sulfátem: tyto látky patří mezi základní stavební kameny chrupavky a podle některých studií mohou alespoň do určité míry zpomalit progresi degenerativních změn a pacientovi alespoň dočasně ulevit od bolesti a dalších příznaků artrózy (8). Ale neměli byste očekávat žádné zázraky, protože důkazy o účinnosti přípravků s glukosaminem a chondroitin sulfátem jsou zatím velmi slabé.
• Injekční aplikace kortikosteroidů: kortizon je účinný a silný protizánětlivý lék, který pomáhá zmírnit bolest, zánět a otok. I když častá aplikace kortikosteroidů k artroticky změněným kloubům se nedoporučuje, příležitostné podání těchto léků pomáhá lépe zvládnout záchvaty akutních bolestí, otoků a ztuhlosti při artróze (9).
• Rehabilitace (fyzioterapie): specializovaná rehabilitační léčba ruky pomáhá zlepšit hybnost artrózou postižených drobných kloubů a zabránit jejich zatuhnutí (10).
• Teplé a ledové obklady: ztuhlost a hybnost kloubů lze poněkud zlepšit přikládáním ledových a teplých obkladů. Většina lidí udává, že teplé obklady jim přináší úlevu od ztuhlosti, zatímco studené obklady pomáhají při otoku (11).
• Ortézy a ortopedické pomůcky: ortopedické pomůcky a ortézy pomáhají uvolnit zatuhlé klouby a dopřávají jim čas na odpočinek a regeneraci. Nicméně tento způsob léčby by měl být používán jen dočasně a po velmi omezenou dobu, aby naopak nedošlo k zatuhnutí kloubu (12).
• Kineziotaping: tejp (anglicky tape) je speciální lepící páska, která se lepí na kůži v okolí kloubů a udržuje tak svaly a okolní struktury v napětí, což funguje jako prevence proti ztuhnutí kloubů a přispívá i ke zlepšení hybnosti v postižených kloubech.

Operační léčba

Pokud konzervativní léčba artrózy prstů nefunguje, je nutné přistoupit k operační léčbě.

Mezi operační způsoby léčby artrózy drobných kloubů na prstech patří kloubní náhrady nebo fúze

V zásadě se využívají tři hlavní postupy, a to fúze kloubu, totální endoprotéza (umělá kloubní náhrada) nebo odstranění výrůstku (osteofytů).

Fúze kloubu

Fúze kloubu spočívá v trvalém znehybnění kloubu, což sice na jednu stranu zhoršuje pohyblivost prstu, ale obvykle přináší i výraznou úlevu od bolesti (9).

Při fúzi kloubů lékaři také často vyrovnávají kloubní deformity a odstraňují kostěné výrůstky.

Kloubní náhrada

Náhrada kloubů na prstech ruky pomáhá zachovat mobilitu v kloubu a současně přináší úlevu od bolesti.

Při implantaci kloubních náhrad se rovněž odstraní osteofyty z kloubních ploch.

Obecně se kloubní náhrady doporučují méně aktivním nebo starším osobám, protože umělý kloub používaný k náhradám drobných kloubů na prstech rukou není určený pro těžkou fyzickou práci nebo výraznější zatěžování (13).

Kloubní implantáty pro náhradu drobných kloubů rukou se vyrábí z různých materiálů, jako jsou plasty, keramika, titan nebo jiné kovy a časem nutně dochází k jejich opotřebení, které je tím větší, čím více je umělý kloub zatěžován.

Co si z článku odnést?

Artróza prstů je velmi bolestivé degenerativní onemocnění, které pacientům často znemožňuje normální provádění běžných aktivit.

Projevuje se bolestí, ztuhlostí a otokem postižených kloubů.

Pokud se u vás tyto obtíže objeví, vyhledejte lékařskou pomoc.

V léčbě artrózy se užívají konzervativní metody (léky, rehabilitace, ortézy, tejpy, režimová opatření, apod.) a operační metody (fúze kloubu nebo kloubní náhrady).