Trombóza renální artérie: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Trombóza renální artérie je poměrně vzácné, ale velmi závažné onemocnění. Renální arterie neboli ledvinná tepna je párová céva, která zásobuje ledviny okysličenou krví. V ledvině se pestře větví a tím je také docíleno celkové okysličení. Ledviny jsou párový orgán, který je naprosto nezbytný pro život. Odpovídá za filtraci krve od metabolitů (odpadních látek) a škodlivých látek. Ty poté odchází z těla močí.

Trombóza je stav, při kterém dochází ke srážení krve a tvorbě trombu (sraženiny). Trombus ucpe cévu a znemožní tak plnohodnotný průtok krve orgánem čímž ho ochudí nejen o kyslík, ale také o živiny.

Příčiny trombózy renální artérie

Příčin vzniku trombózy ledvinové tepny je velké množství:

• úraz
• aneurysma (výduť) ledvinné tepny
• hyperkoagulační stavy neboli stavy, kdy je zvýšená srážlivost krve
• poruchy aorty (srdečnice)- nejčastěji tzv. disekce neboli rozštěpení
• ateroskleróza- kornatění tepen

Příznaky a komplikace trombózy renální artérie

Podle charakteru průběhu můžeme toto onemocnění dělit na tři typy:

Akutní trombóza renální arterie vzniká velmi náhle a má také výrazné příznaky. Zprvu se projeví bolestmi v boku na postižené straně. Přidává se nauzea (nevolnost) a zvracení. Zastavuje se veškerá činnost střev a v moči je přítomná krev (stav se nazývá hematurie). Nemocný má teploty a nízký krevní tlak. Pokud jsou postižené obě ledviny, dochází k zastavení tvorby moči. 

Trombóza může po nějakém čase získat chronický charakter. V takovém případě nemusí nemocný pociťovat téměř žádné příznaky, postižená ledvina je totiž zásobena krví kolaterálně. To znamená, že dojde k přemostění a krev přitéká druhou tepnou. I v tomto případě však laboratorní testy odhalí příznaky ledvinného selhávání. V moči se vyskytují bílkoviny a krev.

Pokud dojde k úplnému uzavření renální tepny a nedojde k napravení, je ledvina ischemická (neprokrvená) a dochází k jejímu infarktu. To vede k selhání ledviny. 

Diagnostika trombózy renální artérie

Při podezření na trombózu renální artérie provede lékař ultrazvukové vyšetření těchto tepen. Pro potvrzení diagnózy lze použít magnetickou rezonanci (MZ) nebo CT angiografii. Při ní zavede lékař do cévy kontrastní látku a na monitoru sleduje, zda doputuje až do ledviny nebo se po cestě zastaví o překážku. Velkou roli hrají také laboratorní testy moči.

Léčba trombózy renální artérie

Léčba se nejčastěji provádí lokální trombolýzou, při které dojde k rozpuštění trombu pomocí speciálních látek. Tato léčba však není definitivní, neřeší totiž příčinu vzniku trombu. Lékař se tak musí zaměřit i na výše uvedená onemocnění. Nemocnému je nejčastěji dlouhodobě předepsaná antikoagulační léčba. Léky, které jsou během ní podávaný, brání nadměrnému srážení krve.