Nefrotický syndrom: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Nefrotický syndrom je onemocnění, které je charakteristické souborem klinických a laboratorních příznaků, které postihují nejen ledviny. Nefrotický syndrom je v podstatě důsledkem velké ztráty proteinů (bílkovin) močí. Tento stav se nazývá proteinurie.

Ledviny jsou párový orgán, který má pro organizmus nepostradatelný význam. Odpovídají za filtraci krve, ze které odvádějí škodliviny a odpadní látky do moči. Zároveň hrají také velkou roli v hospodaření s minerálními látkami a živinami. 

Funkční jednotkou jsou tzv. glomeruly, ve kterých dochází k filtraci. Právě ty jsou při nefrotickém syndromu poškozeny. Onemocnění postihuje obě pohlaví, častěji však děti než dospělé.

Příčiny nefrotického syndromu

Jak již bylo uvedeno, vzniká nefrotický syndrom jako následek poškození glomerulů, které tak nekorigují filtraci a do moči se dostává mnohem více bílkovin, než je pro organizmus správné. Dojde k tomu díky poškození stěny glomerulu, která je tak velmi propustná pro bílkoviny a to usnadňuje jejich průchod.

Příčin vzniku tohoto poškození je několik:

Glomerulonefritida - jedná se o zánět glomerulu, který se projeví zánětem ledvin.

Glomeruloskleróza - onemocnění charakteristické vazivovými změnami ledvin.

Dědičné onemocnění ledvin

Příčinou vzniku nefrotického syndromu může být také jiné systémové onemocnění. V takovém případě mluvíme o sekundárním nefrotickém syndromu. Ten je pak nejčastěji způsoben diabetem (cukrovkou).

Příznaky a komplikace nefrotického syndromu

Většina příznaků se odvíjí od faktu, že tělo ztrácí velké množství bílkovin. Ty vznikají v játrech, která se snaží zvýšit jejich produkci. Pokud jsou však ztráty větší než produkce, dochází k otokům, které postihují oční víčka, pohlavní orgány a končetiny. V pokročilých fázích onemocnění může být „prosáklé“ celé tělo, tento stav se nazývá anasarca.

Tekutina se hromadí také v tělních dutinách nemocného. Podle lokalizace lze uvést:

• Hydrothorax - tekutina se hromadí v hrudníku, kde dochází k utlačování plic
• Hydroperikard - tekutina se nachází v okolí srdce, čímž mu brání v uvolňování, krev tak není účinně pumpována do těla
• Ascites - tekutina vyplňuje břišní dutinu a orgány v ní

Nemocný je velmi náchylný k virovým a bakteriálním onemocněním, jelikož má oslabený imunitní systém. To je dáno tím, že močí odchází také obranné protilátky, jelikož se taktéž jedná o proteiny. Velkou komplikací stavu tak je například těžký zápal plic, který může být příčinou smrti. Pacient přibývá na váze. To je dáno hromadící se tekutinou v organizmu. Zároveň dochází k proteinové podvýživě.

Pokud nedojde k upravení stavu a příznaky se dále rozvíjejí, dochází ke vzniku trombózy renální tepny. Artérie, která vyživuje ledvinu je ucpaná a krev tak ledvině nepřináší dostatečné množství kyslíku a živin. Ledvina tak může selhat. 

Diagnostika nefrotického syndromu

Lékař stanoví diagnózu na podkladě laboratorních výsledků moči a krve.

Léčba nefrotického syndromu

Základem léčby je vyléčit onemocnění, které nefrotický syndrom způsobilo. Nemocný by měl přijímat zvýšené množství bílkovin v potravě. Lékař může předepsat léky na omezení srážení krve, čímž se předejde vzniku komplikací.