Srdeční tamponáda

Srdeční tamponáda je život ohrožující stav, při němž může dojít k selhání srdce. Příčinou je jeho utlačení tekutinou, která se hromadí mezi dvěma blánami osrdečníku.

Příčiny vzniku srdeční tamponády

Srdce je uloženo ve vaku, tzv. perikardu čili osrdečníku. Tento vak je složen ze dvou blan, mezi nimiž se za běžného fyziologického stavu nachází prostor vyplněný přibližně 20ml tekutiny. Toto množství tekutiny nijak nebrání srdci v jeho stazích. Pokud však dojde v osrdečníku k nahromadění většího množství tekutiny, je srdce utlačováno a nemůže tak efektivně pumpovat krev do krevního oběhu. Rozlišujeme dvě hlavní příčiny výskytu většího množství tekutiny v osrdečníku.

První příčinou je zánět perikardu. Může být doprovázen vznikem výpotku (nežádoucí tekutina), který ve větším množství způsobí srdeční tamponádu.

Druhou příčinou je trauma (náhlé porušení celistvosti organismu způsobením ran, zlomenin či popálenin). Dojde-li vlivem traumatu (např. bodnou ranou) k protržení srdce a jeho obalů, začne krev téct do perikardu. K protržení srdce může dojít i během infarktu myokardu. 

Příznaky a projevy srdeční tamponády

Lidé postižení srdeční tamponádou jsou dušní, hůře periferně prokrvení a chladní, stěžují si na bolest na hrudi. Srdeční tamponáda může být i chronického rázu (například při onemocnění perikardu v důsledku tuberkulózy). Příznakem pak bývá úbytek na váze, slabost a zvýšené pocení. Pacientům lze naměřit nízký tlak, vysoký tep (nad 100/min – norma 72/min) s vysokou dechovou frekvencí (nad 20/min – norma 18/min). V pokročilé fázi dochází k městnání krve v žilách před srdcem, vzniku otoků a následně ke ztrátě vědomí v důsledku nedostatečného či nulového prokrvení orgánů.

Diagnostika srdeční tamponády

Srdeční tamponádu lze diagnostikovat pořízením rentgenového snímku, či ultrazvuku srdce (tzv. echokardiografie). Echokardiografie je v tomto případě přesnější metodou, dokáže určit rozsah tamponády a její lokalizaci. V případě akutní srdeční tamponády není však na provedení těchto metod dostatek času, je nutné usuzovat z jejích příznaků a neodkladně začít s léčbou.

Léčba srdeční tamponády

Léčba se provádí punkcí (vpichem) perikardu a odsátím tekutiny. V akutních případech probíhá punkce bez současného monitorování diagnostickými přístroji. V ostatních případech provádí lékař punkci na sále pod kontrolou EKG (měření elektrické srdeční aktivity) či výše zmíněné echokardiografie.