Furunkly a karbunkly. Vše co potřebujete vědět!

Furunkl je odborný lékařský termín označující kožní absces, vznikající na podkladě hnisavého bakteriálního zánětu vlasových folikulů, ze kterých vyrůstají vlasy a chlupy. Karbunkl je označení pro vícečetné furunkly na jednom místě a obvykle postihuje hlubší vrstvy kůže.

Furunkl zpočátku vypadá jako červený bolák, který se postupně naplní hnisem, začne růst a někdy může prasknout.

Furunkly a karbunkly se nejčastěji vyskytují na stehnech, v podpažních jamkách (axilách), na zadnici, obličeji a na krku.

Ke vzniku furunklů a karbunklů jsou náchylnější osoby s oslabenou imunitou a senioři a také dospívající osoby (děti v pubertě).

Jaký je rozdíl mezi furunklem a karbunklem?

Furunkl i karbunkl vypadají podobně, ale přesto mezi nimi existují určité rozdíly.

Furunkly neboli nežity jsou kožní abscesy, které vznikají při napadení vlasového folikulu nebo jeho okolí baktérií zvanou zlatý stafylokok (Staphylococcus aureus), což vyvolá nejprve zánět vlasového folikulu (folikulitidu) a následně kožní absces. 

Postihují hlavně vlasové folikuly a okolní tkáně.

Karbunkly jsou shluky furunklů, které se propojí pod kůží do jednoho velkého boláku. Postihují obvykle hlubší vrstvy kůže a často se hojí nevzhlednou jizvou.

Příznaky

Jak furunkly, tak karbunkly se projevují otokem postižené oblasti, ale jsou spojeny i s dalšími příznaky.

Furunkly

Furunkl nejprve vypadá jako bulka na kůži růžové až červené barvy a často jsou bolestivé. Okolní kůže je typicky červená, teplá a ztuhlá.

Nejčastějším místem výskytu furunklů je krk, hrudník, obličej, zadnice a stehna. Nejčastěji furunkly najdeme v ochlupených oblastech, v místě kožních záhybů, kde se drží pot a dochází ke tření, což zvyšuje pravděpodobnost bakteriální infekce.

Furunkly často začínají jako zánět vlasového folikulu (váčku, ze kterého vyrůstají vlasy a chlupy).

Během několika dnů se bulka vyplní hnisem a začne růst. Spolu s jejím zvětšováním také roste její bolestivost.

Někdy mohou furunkly sami zmizet bez nutnosti jakékoli léčby, zatímco jindy prasknout a zhojí se do 3 týdnů (většinou se hojí bez jizvy, ale někdy po furunklu může jizva zůstat).

Furunkly se často vyskytují u dospívajících osob (v pubertě) a u mladších dospělých. Muži bývají postiženi mnohem častěji než ženy.

Riziko furunklů a dalších kožních infekcí zvyšuje špatná hygiena nebo pobyt ve znečištěném prostředí.

Karbunkly

Karbunkl je mnohem méně častější než furunkl a jedná se o shluk furunklů (nežitů) na jednom místě. Karbunkly jsou podstatně větší než furunkly a mohou měřit až 10 cm. V karbunklu je obvykle jeden nebo několik otvorů, kterými z nich vytéká hnis na kůži.

Nejběžnější a nejčastější příčinou karbunklů je baktérie zvaná Staphylococcus aureus (též zlatý stafylokok). Infekce může vést až k systémovým příznakům, včetně vysokých horeček nad 39°C, únavě, slabosti a nevolnosti.

Infekce se může rozšířit do dalších částí těla a je také nakažlivá, takže osoby, které s pacientem žijí ve společné domácnosti se mohou nakazit též.

Karbunkly se nejčastěji vyskytují na zádech, na zadní straně krku a na stehnech.

Stejně jako furunkly i karbunkly se častěji vyskytují u mužů než u žen.

Narozdíl od furunklů však karbunkly postihují především starší osoby s oslabenou imunitou.

Infekce při karbunklech obvykle postihuje hlubší partie kůže a karbunkly se, na rozdíl od furunklů, vyvíjí i hojí pomaleji a navíc po nich často zůstává jizva.

Příčiny

Staphylococcus aureus neboli zlatý stafylokok je baktérie, která běžně žije na kůži, v nose a hrdle většiny lidí.

Za normálních okolností dokáže náš imunitní systém tyto baktérie udržet na uzdě, ale někdy se zlatý stafylokok může dostat k vlasovým folikulům nebo do hlubších vrstev kůže například přes drobnou řeznou ranku nebo odřeninu.

Pokud dojde k infekci kůže zlatým stafylokokem (či jinými baktériemi), vyšle náš imunitní systém na místo bílé krvinky, jejichž úkolem je baktérie zničit. Tyto bílé krvinky baktérie v napadené oblasti pohltí (procesem zvaným fagocytóza), usmrtí a následně se rozpadnou. Tím vzniká hnis, což je vlastně směs mrtvých baktérií, rozpadlých bílých krvinek a infekcí porušené kůže.

Pokud se hnis nahromadí v uzavřeném prostoru, vzniká kožní absces neboli furunkl a shlukem několika furunklů pak vznikají karbunkly.

Následující onemocnění zvyšují riziko furunklů:

• Diabetes: vysoká hladina cukru (glukózy) v krvi zhoršuje schopnost imunitního systému reagovat na infekci
• Léky: některé léky (například kortikoidy) mohou oslabit imunitní systém a zvyšovat tak riziko furunklů a karbunklů
• AIDS a další onemocnění: některá onemocnění, včetně nákazy virem HIV, rakoviny či systémových onemocnění zvyšují riziko kožních a dalších infekcí
• Onemocnění kůže: lupénka, ekzém nebo akné jsou onemocnění, která mohou zvýšit riziko vzniku furunklů nebo karbunklů
• Obezita: nadváha a obezita je často spojena se zvýšeným pocením, což je živnou půdou pro množení baktérií a zvyšuje tak riziko kožních infekcí, včetně furunklů a karbunklů

Nejčastější příčinou furunklů a karbunklů jsou tělu vlastní baktérie, které žijí na naší kůži a sliznicích a při oslabení poranění kůže mohou, u jedinců s oslabenou imunitou, způsobit i závažné kožní infekce či abscesy.

Někdy se ale můžeme nakazit i na veřejných místech, například v kosmetických nebo pedikérských salónech nebo v bazénech či saunách, pokud jejich provozovatelé nedodržují hygienické předpisy.

Léčba

Léčba furunklů a karbunklů patří vždy do rukou lékaře.

Tyto kožní léze vypadají opravdu nevábně (viz. obrázek níže) a při neodborné manipulaci můžete svůj stav ještě zhoršit.

Furunkl a karbunkl na krku

Pokud furunkly či karbunkly způsobují bolestivé napínání kůže nebo jsou spojeny s dalšími příznaky, jako je například horečka, schvácenost, únava, apod., je nutné okamžitě vyhledat lékaře.

Hlavním způsobem léčby furunkulózy a karbunklů je drenáž, kdy lékař s pomocí vhodných sterilních nástrojů furunkl nebo karbunkl otevře, vypustí hnis a ránu vyčistí, což přináší úlevu od bolesti.

Někdy je nutné užívat antibiotika (zejména v případě hlubších infekcí), a to buď topicky (aplikovaná přímo na postižená místa na kůži) nebo systémově (většinou postačí užívání antibiotik perorálně – ústy, ale v závažných případech může být nutné i nitrožilní podání antibiotik).

Někdy lékaři pacientům doporučují přikládání teplých obkladů na postižená místa na kůži několikrát denně, vždy na zhruba 10 minut. Teplo zlepšuje prokrvení tkání, což vede k tomu, že se do cílové oblasti dostane více bílých krvinek. Navíc teplo způsobuje roztažení kožních pórů, což usnadňuje odtok hnisu.

Je důležité vždy před a po přiložení obkladu si pečlivě umýt ruce teplou vodou a mýdlem.

Komplikace

Pokud se infekce rozšíří do dalších částí těla může vzniknout flegmóna (neohraničený zánět měkkých tkání, který, pokud postihuje kůži a podkoží odborně označujeme jako celulitis) nebo otrava krve (sepse).

Prevence

Někdy není úplně možné zabránit vzniku furunklů či karbunklů, ale riziko jejich vzniku lze podstatně snížit dodržováním následujících zásad:

• dodržování hygienických návyků: udržujte pokožku v čistotě a pravidelně se myjte
• správné ošetření ran: i malou ranku, škrábanec nebo odřeninu na kůži pečlivě očistěte dezinfekčním roztokem a v případě řezných či tržných ran dbejte na jejich zakrytí sterilním obvazem nebo náplastí, aby se předešlo infekci.
• dodržujte zásady zdravého životního stylu: snažte se konzumovat zdravou, vyváženou stravu s dostatkem ovoce a zeleniny a mít dostatek pohybu. Posílíte tak svůj imunitní systém a snížíte riziko závažných infekcí, včetně furunkulózy nebo karbunklů.

Kdy vyhledat lékaře?

Furunkly většinou zmizí přibližně do 2 týdnů bez jakékoli léčby, nicméně pokud je tento kožní absces doprovázen dalšími příznaky, jako jsou horečka, únava, slabost, apod. je nutné vyhledat lékařskou pomoc.

V případě furunklů a karbunklů u osob s chronickým onemocněním, jako je diabetes (cukrovka) nebo rakovina a u osob, které užívají léky na potlačení imunity (například u lidí po transplantacích orgánů nebo osob se systémovými autoimunitními chorobami) platí, že lékaře je nutné vyhledat vždy, jakmile se furunkl či karbunkl objeví.