Otrava vitamínem D: jak se projevuje a jak jí zabránit?

Pokud si chcete udržet pevné zdraví, je vitamín D jednou z nejdůležitějších látek. Jedná se o hormon, který pomáhá zajistit správné fungování buněk lidského těla. Protože většina lidí trpí nedostatkem vitamínu D, je užívání doplňků stravy s tímto vitamínem velice časté. Pokud užíváte více vitamínu D než kolik vaše tělo potřebuje, může se začít v těle hromadit a vyvolávat nežádoucí účinky.

Naštěstí je otrava vitamínem D (odborně hypervitaminóza nebo předávkování vitamínem D) poměrně vzácná, ale přesto je potřeba si na tento vitamín dávat pozor.

V tomto článku se podíváme na 6 nežádoucích účinků spojených s nadbytkem vitamínu D.

Nedostatek a nadbytek vitamínu D

Vitamín D se podílí na vstřebávání vápníku, zajišťuje správné fungování imunitního systému a chrání kosti, svaly a srdce. Přijímáme ho jednak v potravě a vzniká také při opalování na slunci.

Bohužel jsou potravinové zdroje vitamínu D velmi omezené a s výjimkou tučných ryb je jen málo potravin, které vitamín D obsahují v dostatečném množství. A navíc, řada lidí nechodí na sluníčko a jejich tělo tak nevyrábí dostatek vitamínu D.

Z těchto důvodů je nedostatek vitamínu D velmi častý a studie odhadují, že až 1 miliarda lidí na světě trpí nedostatkem (hypovitamiózou) vitamínu D (1).

Proto je velmi časté užívání doplňků stravy, které obsahují vitamíny D2 i D3. Vitamín D3 si tělo vyrábí samo při opalování pokožky sluncem a nachází se také v potravinách živočišného původu (hlavně v rybách). Naproti tomu vitamín D2 se vyskytuje v potravinách rostlinného původu.

Vitamín D3 zvyšuje koncentraci vitamínu D v krvi podstatně více než vitamín D2. Studie potvrzují, že každých 100 mezinárodních jednotek (IU) vitamínu D3, které denně sníte, průměrně zvýší celkovou hladinu vitamínu D v krvi o 1 ng/ml (2,5 nmol/l) (2, 3).

Nicméně dlouhodobé užívání vysokých dávek vitamínu D3 může vést k jeho ukládání v organizmu a ke vzniku otravy.

Za otravu vitamínem D se považuje jeho koncentrace v krvi vyšší než 150 ng/ml (375 nmol/l).

Protože vitamín D patří mezi vitamíny rozpustné v tucích (spolu s vitamíny A, E a K), ukládá se do tukové tkáně a dochází k jeho pomalému uvolňování do krve.

Proto se jeho toxické účinky projevují postupně a mohou trvat i několik měsíců poté, co doplňky stravy s vitamínem D přestanete užívat (4).

Naštěstí není otrava vitamínem D příliš častá a dochází k ní prakticky výhradně u lidí, kteří dlouhodobě užívají vysoké dávky doplňků stravy s vitamínem D bez toho, aniž by si kontrolovali hladinu tohoto vitamínu v krvi.

K otravě vitamínem D může dojít také náhodně. Některé potravinové doplňky totiž obsahují mnohem více vitamínu D, než kolik je uvedeno na obalu. Pokud takové doplňky stravy užíváte, můžete si otravu přivodit, aniž byste o tom věděli.

Na druhou stranu je velmi obtížné dosáhnout nebezpečně vysokých koncentrací vitamínu D v krvi, pokud ho přijímáte pouze v potravě nebo se často opalujete.

Většina lidí se tedy hypervitaminózy D nemusí obávat.

Pojďme se nyní společně podívat na 6 hlavních projevů otravy vitamínem D.

Vysoká koncentrace vitamínu D v krvi

Dostatečná hladina vitamínu D v krvi má řadu prospěšných účinků. Například posiluje imunitu a chrání před nemocemi, jako jsou osteoporóza nebo rakovina (5).

A dokonce pomáhá i při hubnutí.

Nicméně názory odborníků na optimální koncentraci vitamínu D v krvi se poněkud liší.

Většina lékařů považuje za dostatečnou hladinu vitamínu D v krvi 30 ng/ml (75 nmol/l), ale některé zdravotnické organizace doporučují udržovat koncentraci vitamínu D v krvi v rozmezí 40–80 ng/ml (100–200 nmol/l). Koncentrace vitamínu D nad 100 ng/ml (250 nmol/l) je pak obecně považována za škodlivou (6, 7).

Přestože řada lidí nyní užívá doplňky stravy s vitamínem D, vysoká koncentrace tohoto vitamínu v krvi se objevuje jen velmi vzácně.

Doplňky stravy s vitamínem D mohou způsobit otravu

Jedna studie sledovala více než 20 tisíc lidí, kteří užívali doplňky stravy s vitamínem D, po dobu více než 10 let.

Hypervitaminóza (nadbytek vitamínu D), tedy koncentrace nad 100 ng/ml (250 nmol/l) byla zjištěna pouze u 37 lidí, z nichž se otrava vitamínem D projevila pouze u jedné osoby, která měla hladinu vitamínu D 364 ng/ml (899 nmol/l) (8).

V jedné případové studii byla ženě, která po dobu 2 měsíců užívala doplněk stravy se 186 900 IU vitamínu D3, naměřena hladina vitamínu D v krvi 476 ng/ml (1171 nmol/l) (9).

To představuje 47x vyšší koncentraci vitamínu D v krvi, než kolik je doporučovaná horní mez bezpečné hranice (4000 IU denně).

Tato žena přišla do nemocnice z důvodu únavy, zapomětlivosti, nevolnosti, zvracení, potížemi s mluvením a dalšími příznaky (9).

Přestože k tak prudké otravě vitamínem D dochází až při požití obrovských dávek, i největší zastánci vitamínu D doporučují, aby lidé nepřekračovali maximální horní hranici 10000 IU denně (3).

Vysoká koncentrace vápníku v krvi

Vitamín D zvyšuje vstřebávání vápníku z potravy. To patří mezi jeho nejdůležitější úkoly v organizmu.

Pokud užíváte nadměrné množství vitamínu D, může se hladina vápníku v krvi zvýšit až na nebezpečnou úroveň a poškodit vaše zdraví.

Mezi projevy hyperkalcémie (zvýšené koncentrace vápníku v krvi) patří:

• Trávicí potíže jako například zvracení, nevolnost či bolesti břicha
• Únava, závratě a zmatenost
• Nadměrná žízeň
• Časté močení

Normální koncentrace vápníku v krvi je 8,5–10,2 mg/dl (2,1–2,5 mmol/l).

V jedné studii byl starší muž s demencí, který užíval 50 000 IU vitamínu D denně po dobu šesti měsíců, opakovaně hospitalizován kvůli hyperkalcémii (nadměrné koncentraci vápníku v krvi) (10).

V další studii užívali 2 muži doplňky stravy s vitamínem D, kde byl na obalu uveden nesprávný údaj o množství tohoto vitamínu. Hladina vápníku v krvi, kterou lékaři u těchto mužů naměřili, byla 13,2–15 mg/dl (3,3–3,7 mmol/l). Navíc trvalo rok, než se jejich hladina vápníku v krvi normalizovala, poté co užívání příslušného potravinového doplňku ukončili (11).

Nevolnost, zvracení a nechutenství

Řada projevů otravy vitamínem D je spojena s nadměrnou koncentrací vápníku v krvi.

Mezi tyto nežádoucí projevy patří i nevolnosti, zvracení a nechutenství.

Tyto příznaky se však nevyskytují u všech osob s hyperkalcémií.

Jedna studie sledovala 10 lidí s vysokou hladinou vápníku v krvi v důsledku užívání doplňků stravy s vysokým obsahem vitamínu D.

U 4 osob se vyskytly projevy nevolnosti a zvracení a u 3 osob pak nechutenství (12).

Podobný vliv obrovských dávek vitamínu D byl zaznamenán i v dalších studiích. Jedna žena trpěla nevolností a hubnutím poté, co užívala doplněk stravy s vitamínem D, který obsahoval 78x vyšší koncentraci vitamínu D, než kolik bylo uvedeno na obalu. Tento přípravek jí přitom prodal její léčitel (13, 14).

Je důležité poznamenat, že se tyto příznaky vyskytly u osob, které užívaly obrovské dávky vitamínu D3 ve formě doplňků stravy, což způsobilo zvýšení hladiny vápníku v krvi na hodnoty vyšší než 12 mg/dl (3.0 mmol/l).

Bolesti břicha, zácpa a průjem

Bolesti břicha, zácpa a průjem jsou časté trávicí potíže, kterými trpí lidé se syndromem dráždivého tračníku nebo intolerancí (nesnášenlivostí) některých potravin.

Nicméně tyto projevy mohou být také známkou zvýšené hladiny vápníku v krvi v důsledku otravy vitamínem D (15).

Bolesti břicha, zácpa nebo průjem se tak mohou vyskytnout i u osob, které užívají vysoké dávky vitamínu D v reakci na jeho nedostatek (hypovitaminózu).

Bolest břicha může být příznakem hypervitaminózy D

A stejně jako u ostatních projevů otravy vitamínem D, i tyto příznaky působí na každou osobu jinak a nemusí se projevit u všech.

V jedné studii užívali dva bratři stejné množství doplňků stravy s vitamínem D a došlo u nich ke stejnému zvýšení koncentrace vápníku v krvi. Zatímco jeden z bratrů trpěl bolestmi břicha a měl zácpu, u druhého se žádný z těchto příznaků neobjevil (16).

V další studii byly dítěti (ve věku 18 měsíců) denně podávány doplňky stravy s 50 000 IU vitamínu D3 po dobu 3 měsíců. U tohoto dítěte se vyskytly průjmy, bolesti břicha a další příznaky hypervitaminózy D. Poté, co bylo užívání doplňků stravy s vitamínem D3 ukončeno tyto příznaky odezněly (17).

Ztráta kostní hmoty

Protože vitamin D hraje důležitou roli při vstřebávání vápníku a podílí se také na správném fungování kostního metabolizmu, jeho dostatečný příjem má zásadní význam pro udržení silných kostí.

Nadbytek vitamínu D ale může vaše kosti poškodit.

Většina nežádoucích účinků spojených s nadměrným přísunem vitamínu D je připisována vysoké koncentraci vápníku v krvi. Někteří odborníci ale naznačují, že užívání obrovských dávek vitamínu D ve formě doplňků stravy může vést ke snížení hladiny vitamínu K2 v krvi (18).

Jednou z nejdůležitějších funkcí vitamínu K2 je udržování vápníku v kostech a mimo krevní oběh. Studie naznačují, že velmi vysoké hladiny vitaminu D mohou snižovat aktivitu vitamínu K2, což může vést ke ztrátě pevnosti kostí a k častým zlomeninám (18, 19).

Proto, pokud se chcete před nadměrnou ztrátou kostní hmoty chránit, vyvarujte se nadměrného užívání vitaminu D a pokud takové doplňky stravy musíte užívat, berte si současně i potravinové doplňky s vitamínem K2. Můžete také konzumovat potraviny bohaté na vitamín K2, jako jsou například mléčné výrobky nebo maso.

Selhání ledvin

Nadměrný příjem vitamínu D může způsobit selhání ledvin.

V jedné případové studii pacientovi lékař předepsal injekci vitamínu D. Po její aplikaci musel být hospitalizován z důvodu prudkého zvýšení koncentrace vápníku v krvi a selhání ledvin (20).

Většina studií potvrzuje, že u lidí často dochází ke středně těžkému až závažnému poškození ledvin v důsledku otravy vitamínem D (9, 12, 13, 14, 16, 17, 21).

Jedna studie na 62 osobách, kterým byl vitamín D aplikován injekčně ve velmi vysokých dávkách potvrdila, že u všech osob došlo k nějaké formě poškození ledvin, a to bez ohledu na to, zda se jednalo o osobu se zdravými ledvinami nebo o osobu, která již nějakým onemocněním ledvin trpěla (21).

Selhání ledvin se léčí zavodněním organizmu (dostatečným přísunem tekutin) a léky.

Jak zabránit otravě vitamínem D?

Vitamin D je nesmírně důležitý pro vaše zdraví a většina lidí trpí jeho nedostatkem, protože jeho potravinové zdroje jsou velmi omezené. Proto pro dosažení optimální koncentrace v krvi užívá řada lidí doplňky stravy s vitamínem D.

Bohužel i nadměrné množství zdraví prospěných věcí škodí, a tak byste si měli dávat pozor na otravu vitamínem D.

Za bezpečnou denní dávku vitamínu D se považuje max. 4000 IU. Pokud užíváte doplňky stravy s vitamínem D, vždy byste si měli jeho koncentraci v krvi pravidelně měřit.

Než si zakoupíte jakýkoli doplněk stravy s vitamínem D, ujistěte se, že kupujete výrobek od renomované firmy, protože některé na trhu prodávané potravinové doplňky mohou obsahovat mnohem vyšší koncentraci vitamínu D, než kolik je uvedeno na obalu. V takovém případě vám pak hrozí otrava vitamínem D a nemusíte o tom ani vědět.

O užívání doplňků stravy s vitamínem D se vždy předem poraďte s vaším lékařem a pokud se u vás vyskytnou některé z výše uvedených příznaků, neprodleně vyhledejte lékařskou pomoc.