Co jsou tenesmy?

Tenesmus je pocit bolestivého nutkání na stolici, a to i v případě, kdy jste právě na stolici byli. Může se projevovat jako křeče až kolikovité bolesti rekta. Pokud má pacient tenesmus může u něj dojít k velmi obtížnému odchodu stolice a někdy tento stav vede až k chronické zácpě.

Příčiny?

Tenesmy jsou nejčastěji způsobeny nespecifickými střevními záněty, ty vyvolávají dlouhotrvající zánět v některých částech trávicího traktu (v některých případech může být postižen i celý trávicí trakt). Mezi nejčastější nespecifické střevní záněty patří Crohnova choroba a ulcerózní kolitida (idiopatická proktokolitida).

Jak Crohnova choroba tak ulcerózní kolitida jsou spojeny s tvorbou vředů v trávicím traktu, které způsobují zjizvení stěny trávicí trubice. Zjizvená stěna zhoršuje normální průchod stolice trávicím traktem, což může vést k tenesmům.

Hlavním rozdílem mezi oběma chorobami je v tom, že při Crohnově chorobě se zánět a ulcerace (vředy) mohou rozšířit na celou trávicí trubici, zatímco při ulcerózní kolitidě postihuje jen tlusté střevo a rektum (konečník).

Protože neznáme příčinu nespecifických střevních zánětů, označujeme je někdy také pojmem idiopatické střevní záněty (slovo idiopatický v medicíně znamená „z neznámé příčiny“).

Pravděpodobně se na jejich vzniku podílí jak dědičnost (genetika) a poruchy imunitního systému.

Dědičnost

Pokud některý z vašich přímých příbuzných (rodiče, sourozenci, prarodiče) mají idiopatické střevní záněty, máte vyšší riziko, že touto chorobou onemocníte také. Nicméně neznamená to, že se tak stane vždy.

Imunitní systém

Lékaři se domnívají, že zánět trávicího ústrojí může způsobit imunitní systém, který při boji s nežádoucími mikroby „omylem“ začne napadat i zdravé buňky střevní sliznice.

Méně časté příčiny

I když idiopatické střevní záněty jsou zdaleka nejčastější příčinou tenesmů, existují i další příčiny tohoto onemocnění, jako jsou poruchy motility střev, z nichž nejčastější jsou zácpa a průjem.

Zácpa

Zácpa je stav charakterizovaný obtížným odchodem (vyprazdňováním) stolice. Mezi její nejčastější příčiny, mimo jiné, patří:

• rakovina tlustého střeva
• záněty tlustého střeva
• rektální abscesy

Průjem

Průjem je zrychlené vyprazdňování tekuté stolice. Mezi nejčastější příčiny průjmu, mimo jiné, patří:

• virová infekce
• otrava jídlem
• předávkování léky

Kdy vyhledat lékaře?

Pokud máte tenesmy, promluvte si o vašich potížích s lékařem.

Lékaře byste měli vyhledat a informovat vždy, pokud jsou tenesmy spojeny s následujícími příznaky:

• bolest břicha
• krev ve stolici nebo krvácení z konečníku
• nevolnost
• zvracení
• horečka
• zimnice (třesavka)

Jaké jsou možnosti léčby tenesmů?

V léčbě tenesmů se uplatňují různé terapeutické postupy.

V některých případech může pomoci domácí léčba, ale někdy je nutné užívat léky nebo se potíže musí vyřešit operací.

Domácí (nefarmakologická) léčba

Pokud je příčinou tenesmů idiopatický střevní zánět nebo porucha motility střev, můžete změnit stravovací návyky a upravit životní styl, což někdy přináší úlevu od křečí a dalších příznaků spojených s tenesmy.

Níže uvedené rady můžete využít také v prevenci tenesmů.

Strava s vysokým obsahem vlákniny

Jedním z nejlepších způsobů jak zmírnit příznaky spojené s tenesmy, je konzumace potravin s vysokým obsahem vlákniny.

Nejlepší způsob jak usnadnit odchod stolice je jíst denně alespoň 20 gramů vlákniny. To vám pomůže stolici změkčit a zároveň zvětšit její objem.

V případě vředů nebo jizev v trávicím ústrojí (což jsou příznaky spojené s idiopatickými střevními záněty) vám pak dostatek vlákniny pomůže zmírnit bolesti při vyprazdňování stolice.

Pijte dostatek vody

Na změkčení stolice a usnadnění jejího vyprazdňování je důležité také pít dostatečné množství vody.

Dostatek pohybu

Pohyb je důležitý pro správnou motilitu střev. Pravidelným cvičením tak zlepšíte pohyblivost svých střev, což může pomoci zmírnit projevy tenesmů a zbavit tělo odpadních látek.

Léky

Někdy je nutné užívat léky na zmírnění příznaků onemocnění, která tenesmy vyvolávají.

Idiopatické střevní záněty

Smyslem léčby idiopatických střevních zánětů je potlačit (zmírnit) zánětlivé projevy těchto nemocí. Proto vám lékaři mohou předepsat například následující léky:

Protizánětlivé léky jsou obvykle prvním krokem v léčbě nespecifických střevních zánětů, protože pomáhají zmírnit zánět.

Někdy lékaři pacientům předepíší ještě léky na potlačení imunitního systému.

Pokud je příčinou tenesmů a nespecifických střevních zánětů bakteriální infekce, předepisují se antibiotika.

Poruchy motility

Pokud je příčinou tenesmů průjem kvůli otravě jídlem, mohou vám lékaři předepsat antibiotika, která přemnožené zdraví škodlivé baktérie v trávicím traktu vyhubí (v takovém případě je dobré doplnit do střev zdraví prospěšné baktérie, ve formě probiotik).

Jestliže jsou průjmy a tenesmy způsobeny nežádoucími účinky léků, lékař vám upraví dávkování nebo může léky změnit. Sami byste ale žádné léky nikdy neměli vysazovat bez předchozího souhlasu lékaře.

Jestliže je příčinou tenesmů zácpa, může vám lékař předepsat laxativa (léky užívané pro usnadnění odchodu stolice).

V takovém případě je také důležité pít dostatek vody na změkčení stolice a usnadnění jejího odchodu.

V závažných případech, kdy stolice nejde vybavit jiným způsobem, musí to lékaři udělat ručně (zasunutím prstu v rukavici do konečníku a ručním vytažením či rozmělněním stolice).

Operace

U tenesmů vyvolaných nespecifickými střevními záněty je někdy nutné operativně odstranit postižené části střeva.

Co si z článku odnést?

Tenesmy jsou křečovité až kolikovité bolesti, které vyvolávají neustálé nutkání na stolici, a to i v případě, že jste právě na toaletě byli.

Při tenesmech ani přes tlačení nedokáže pacient vytlačit žádnou stolici nebo jen velmi malý objem.

Tenesmy mohou být známkou závažných zdravotních potíží, takže je vždy nutné vyhledat lékařskou pomoc, pokud se u vás objeví a problém přetrvává déle než týden.