Syndom prázdného sedla: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Syndrom prázdného sedla neboli syndrom prázdné selly je endokrinologické onemocnění. Turecké sedlo (lat. sella turcica) je anatomický útvar v klínové kosti lebky. Svým vzhledem připomíná jezdecké sedlo a nachází se v něm hypofýza.

Pro pochopení syndromu prázdného sedla je nutné znát funkci hypofýzy. Tento podvěsek mozkový je centrální endokrinní žláza, která je funkčně nadřízena prakticky celému endokrinnímu systému. Hypofýza tak buď sama produkuje velké množství hormonů, nebo jejich tvorbu řídí. Nemocí bývají nejčastěji postiženy ženy ve středním věku.

Příčiny syndromu prázdného sedla

Při syndromu prázdné selly dojde k rozšíření subarachnoideálního prostoru, což je štěrbina mezi arachnoideou (pavučnicí) a piou mater (měkkou plenou mozkovou). Tyto mozkové obaly jsou za normálních okolností poměrně blízko u sebe, za určitých podmínek se však oddálí a prostor se vyplní mozkomíšním mozkem a dojde tak k útlaku hypofýzy. 

Příčin vzniku tohoto problému může být hned několik. Často se jedná o poruchu vývoje diaphragmy sellae, neboli přepážky, která odděluje obsah tureckého sedla od okolí. Syndrom prázdného sedla může vzniknout také jako následek ozařování nádoru na hypofýze, ta se následně zmenší a neplní dostatečně svou funkci. Velmi vzácně dochází ke zmenšení hypofýzy po těhotenství. 

Existuje také tzv. sekundární syndrom prázdného sedla. Ten vzniká poškozením této části mozku při neurochirurgické operaci.

Příznaky syndromu prázdného sedla

Samotné příznaky bývají velmi slabé, nemoc může probíhat až asymptomaticky. Jinak se syndrom projevuje především bolestmi hlavy, poruchami vidění. Další syndromy se rozvíjejí podle toho, zda došlo k narušení produkce hormonů a o které hormony se jedná.

Diagnostika syndromu prázdného sedla

Problémem včasné diagnostiky je především asymptomatický průběh nemoci. Na útlak hypofýzy se tak často narazí náhodou, při vyšetření mozku z jiných příčin jako např. úraz. Mezi nejčastěji používané diagnostické metody patří MR (magnetická rezonance). 

Léčba syndromu prázdné selly

Léčba syndromu prázdného sedla většinou není nijak agresivní. Pacient bývá bedlivě sledován a při zjištění nedostatku hormonů mu bývají dodávány v podobě léčiv. K chirurgickému řešení problému se přistupuje velmi vzácně.

Komplikace syndromu prázdného sedla

Snížená produkce některých hormonů může především u dětí vyvolat poruchy růstu a funkcí orgánů nebo dokonce způsobit kardiovaskulární potíže. U žen může být syndrom prázdného sedla příčinou neplodnosti, či neschopnosti donosit dítě.