Předávkování inzulínem: vše co potřebujete vědět?

26. září 2022 21:45

Inzulín je důležitý hormon slinivky břišní, který umožňuje vstup glukózy do buněk a hraje tak zásadní roli v metabolizmu sacharidů. Diabetici často nemají dostatek inzulínu a musí si ho pravidelně několikrát denně aplikovat. Při správné aplikaci inzulín pomáhá a zachraňuje životy, ale předávkování inzulínem může být život ohrožující.

Obsah článku

  1. Bezpečné a nebezpečné dávky inzulínu 
  2. Bazální inzulin
  3. Bolusový inzulin (inzulin aplikovaný po každém jídle)
  4. Ostatní faktory důležité pro správné dávkování inzulínu
    1. Rychlost působení
    2. Síla inzulínu
  5. Příznaky předávkování inzulínem
  6. Co dělat při předávkování inzulinem? 
    1. Mírné předávkování inzulinem
    2. Závažné předávkování inzulinem
  7. Zásady první pomoci při předávkování inzulínem
  8. Prevence  
  9. Předávkování inzulinem jako sebevražedný pokus
  10. Co si z článku odnést?

V tomto článku popisujeme varovné příznaky předávkování inzulínem a preventivní opatření, která můžete přijmout, aby k tomu nedošlo.

Dozvíte se také co při předávkování inzulínem dělat.

Bezpečné a nebezpečné dávky inzulínu 

Závažnost diabetu je u různých lidí různá, a proto se dávky inzulínu i četnost jeho užívání mohou u jednotlivých osob výrazně lišit. Dávka, která je pro jednoho člověka bezpečná, může být pro jiného předávkováním.

Inzulín si lidé mohou aplikovat buď injekčně, nebo pomocí pumpy, přičemž existují různá schémata dávkování a také různé druhy inzulínů (například krátkodobě a dlouhodobě působící inzulíny).

Většina lidí využívá dvě základní schémata dávkování inzulinu, a to:

  • Bazální dávka inzulínu působí dlouhodobě a udržuje stabilní hladinu glukózy v krvi po celý den. Z toho vyplývá, že bazální inzulíny patří mezi dlouhodobě působící. Bazální inzulíny
  • Bolusová dávka inzulínu je další dodatečná dávka inzulínu na pokrytí jeho nejvyšší potřeby, zejména v době jídla. Z toho plyne, že bolusové inzulíny patří mezi krátkodobě působící.

Bazální inzulin

Inzulín, který je nezbytný k udržení stálé hladiny cukru v krvi po celý den, se nazývá bazální inzulín.

Množství inzulinu, které člověk potřebuje, závisí na tom, v jakou denní dobu si ho bere a zda je jeho tělo vůči inzulinu rezistentní.

Správnou bazální dávku inzulínu určuje lékař a v případě potřeby ji časem upraví.

Bolusový inzulin (inzulin aplikovaný po každém jídle)

Inzulín si lidé aplikují také bezprostředně po každém jídle neboli bolusově. Při zpracování potravy se do krve dostává glukóza (cukr patřící mezi monosacharidy, který je hlavním zdrojem energie pro buňky) čímž se zvyšuje její hladina v krvi (odborně koncentraci glukózy v krvi označujeme pojmem glykémie).

Diabetici si musí aplikovat po každém jídle další inzulín, aby tělo dokázalo glukózu z krve co nejrychleji dostat do svalů a dalších buněk a mohlo tento cukr využívat jako zdroj energie. Bez inzulínu organizmus diabetika nedokáže zajistit vstup glukózy z krve do buněk, což má za následek příliš mnoho cukru v krvi a naopak jeho nedostatek v buňkách.

Při určování dávky inzulínu, kterou je potřeba si aplikovat po jídle, je potřeba vzít v úvahu několik faktorů, jako jsou:

  • glykémie před jídlem
  • množství sacharidů obsažené ve zkonzumovaných potravinách
  • stupeň aktivity po jídle
  • citlivost pacienta na inzulín
  • cílová hladina cukru v krvi, kterou chceme dosáhnout

Nastavení správného dávkování bolusového inzulínu je velmi komplikovaný proces, který by měl vždy probíhat pod dohledem lékaře - diabetologa.

Ostatní faktory důležité pro správné dávkování inzulínu

Vzhledem k tomu, že existují různé typy inzulinů, je při určování správného dávkování nutné vzít v úvahu též následující faktory.

Rychlost působení

Rychlost působení bolusových inzulínů se pohybuje od 15 minut až po 1 hodinu.

Naproti tomu bazální inzulíny působí dlouhodobě a pomáhají udržovat glykémii ve zdravém rozmezí 24 hodin i déle.

Síla inzulínu

Nejčastěji používané inzulíny mají koncentraci 100 jednotek inzulínu na mililitr tekutiny (U-100), nicméně existují i mnohem vyšší koncentrace (až 500 jednotek inzulínu na mililitr tekutiny neboli U-500).

Proto je důležité pečlivě sledovat i sílu inzulínu, protože k předávkování někdy může dojít i tak, že si pacient omylem vezme silnější inzulín.

Příznaky předávkování inzulínem

Inzulín umožňuje vstup glukózy do buněk, aby jí mohly využívat jako zdroj energie.

Když je v krvi příliš mnoho inzulínu, buňky vstřebávají více glukózy než potřebují, což vede k hypoglykémii neboli abnormálně nízké hladině glukózy v krvi.

Když je hladina cukru v krvi příliš nízká, tělo nemůže správně fungovat.

Příznaky předávkování inzulinem jsou stejné jako příznaky hypoglykémie a patří mezi ně například.

Pokud se výše uvedené příznaky objeví, může to být známkou toho, že se pacient předávkoval inzulínem a způsobil si hypoglykémii (nedostatek glukózy v krvi).

V takovém případě je nutné rychle zvýšit hladinu cukru v krvi.

Nejlepší je dát si potraviny nebo nápoje, které obsahují hodně cukrů, jako jsou například:

  • sladká ovocná šťáva
  • lžíce medu
  • hroznový cukr v tabletách
  • kostka cukru

Těžká hypoglykémie (hypoglykemický šok) může být život ohrožující.

Pokud je její příčinou předávkování inzulínem, říká se jí inzulínový šok.

Lidé s příznaky hypoglykémie potřebují okamžitou lékařskou pomoc. Nemusí být schopni sami vyhledat pomoc, a proto může být nutné, aby jim pomohla osoba, která je s nimi.

Mezi příznaky těžké hypoglykémie patří:

  • potíže se soustředěním a myšlením
  • epileptické záchvaty
  • ztráta vědomí
  • koma
  • smrt

Pokud je postižený při vědomí, ale nemůže sníst něco, co by mu zvýšilo hladinu cukru v krvi, dejte mu napít sladké šťávy nebo mu podejte polévkovou lžíci medu.

Pokud je postižený v bezvědomí, nevkládejte mu nic do úst a okamžitě zavolejte záchranku.

Co dělat při předávkování inzulinem? 

Pokud se předávkujete inzulínem, první pomoc závisí na tom, zda došlo jen k mírnému předávkování nebo se rozvinula závažná hypoglykémie.

Mírné předávkování inzulinem

Pokud se spletete při výpočtu bolusové dávky inzulínu nebo se po aplikaci inzulínu zapomenete najíst mohou se objevit známky mírné hypoglykémie.

Pacientovi, který se předávkoval inzulínem podejte med, šťávu nebo jiné potraviny či nápoje s vysokým obsahem cukrů

Pacientovi, který se předávkoval inzulínem podejte med, šťávu nebo jiné potraviny či nápoje s vysokým obsahem cukrů

V takovém případě postupujte podle těchto pokynů:

  • Zkontrolujte si hladinu cukru v krvi glukometrem. Pokud je nižší než Měli byste si zkontrolovat hladinu cukru v krvi. Pokud je nižší než 4 mmol/l jedná se o hypoglykémii.
  • Doplňte glukózu. Pokud je hladina glukózy nižší než 4 mmol/l měl by dotyčný rychle doplnit zásoby glukózy vypitím sladkého nápoje (například ovocný džus s vysokým obsahem cukru) nebo si dát kostku cukru či polévkovou lžíci medu. Můžete si také dát hroznový cukr v tabletkách.
  • Najezte se. Pokud je příčinou předávkování inzulínem skutečnost, že jste se zapomněli najít, ihned po rychlém doplnění glukózy byste se měli normálně najíst, čímž stabilizujete hladinu cukru v krvi.
  • Uvolněte se. Mezi příznaky předávkování inzulínem patří zmatenost a dezorientace, což může u některých lidí vyvolat stres a úzkost. Snažte se proto uvolnit a odpočívat a dopřát svému tělu čas na zotavení.
  • Překontrolujte hladinu cukru v krvi: 15 minut po konzumaci něčeho sladkého si znovu překontrolujte hladinu cukru v krvi. Měli byste zaznamenat její zvýšení. Pokud se tak nestane, znovu doplňte glukózu a vyhledejte lékařskou pomoc.

Závažné předávkování inzulinem

V případě závažného předávkování inzulínem, kdy dojde k rozvoji příznaků hypoglykemického šoku (zmatenost, bezvědomí, koma) je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Pokud se o sebe pacient nedokáže postarat sám a je při vědomí, můžete mu jako první pomoc dát trochu medu nebo glukózového gelu či šťávy.

V případě, že je pacient v bezvědomí nevkládejte mu nic do úst a okamžitě volejte záchranku.

Než záchranka dorazí podívejte se, zda má u sebe pacient sadu pro injekční podání glukagonu (jedná se o hormon, který neutralizuje účinek inzulínu) a aplikujte injekci glukagonu v souladu s pokyny uvedenými v návodu.

Aplikační sadu s glukagonem by měli mít u sebe všichni diabetici a pokud patříte do blízké rodiny nebo okruhu lidí, kteří se s diabetikem pravidelně setkávají, měli byste se naučit s aplikační sadou pro injekční podání glukagonu pracovat (1).

Diabetikovi s hypoglykémií nesmíte nikdy aplikovat další inzulín. Mohli byste ho tím zabít. Proto se pečlivě a opakovaně ujistěte, že podáváte skutečně glukagon.

Druhou věcí, kterou by diabetik u sebe měl vždy nosit je průkaz diabetika, kde najdete podrobné informace jak postupovat při předávkování inzulínem a co dělat.

Nemocniční léčba předávkování inzulínem se skládá z doplnění glukózy a elektrolytů formou infúze (intravenózní podání roztoku dextrózy a elektrolytů).

Pacient také v nemocnici obvykle zůstává několik dní na pozorování, aby se zjistilo, zda korekce hypoglykémie proběhla správně a zda nedošlo k poškození organizmu.

Zásady první pomoci při předávkování inzulínem

Pro první pomoc při předávkování inzulínem si pamatujte následující zásady:

  • Jestliže diabetik ztratí vědomí, byť na krátkou dobu, je nutné vždy okamžitě lékařskou pomoc.
  • Lidem v bezvědomí nikdy nic nepodávejte ústy (per os), tedy žádné potraviny, nápoje ani léky. Platí to i pro diabetiky. Pokud má diabetik v bezvědomí u sebe injekci s glukagonem, zavolejte nejprve záchranku a poté mu zkuste glukagon aplikovat podle přiloženého návodu. Diabetikům v bezvědomí u kterých je podezření na předávkování inzulínem nebo hypoglykémii z jiné příčiny nikdy nesmíte podat další inzulín.
  • Pokud je diabetik při vědomí a objeví se u něj výše uvedené příznaky předávkování inzulínem (zmatenost, motání hlavy, slabost, tachykardie, bušení srdce, pocení, nevolnost, apod.) dejte mu kostku cukru, polévkovou lžíci medu nebo slazený nápoj (ovocný džus, šťávu, apod.).

Prevence  

Nejlepším způsobem, jak předejít předávkování inzulinem, je minimalizovat riziko pochybení při aplikaci inzulínu a výpočtu dávky.

Nejčastěji k předávkování inzulínem dochází v případě, kdy si diabetik aplikuje inzulín, a pak se zapomene najíst

Nejčastěji k předávkování inzulínem dochází v případě, kdy si diabetik aplikuje inzulín, a pak se zapomene najíst

Dodržujte následující pokyny:

  • Pečlivě čtěte informace na obalech léků, v příbalovém letáku a návody k použití aplikátorů inzulínu: vždy se seznamte s tím jak inzulín, který vám lékař předepsal správně používat a jak správně manipulovat s inzulinovým perem, pumpou či jiným aplikátorem. V případě nejasností se zeptejte svého lékaře či lékárníka.
  • Používejte správný typ inzulínu: pokud si omylem namísto dávky bazálního inzulínu podáte dávku rychle působícího inzulínu (bolusový inzulín), může dojít k předávkování. Proto je důležité si jednotlivé dávky inzulínu správně uspořádat a vést si pečlivě záznamy o jejich užití. Jednotlivé typy inzulínu od sebe můžete odlišit například tak, že si je barevně označíte štítkem nebo páskou.
  • Pravidelné stravování: vynechání jídla může vést k předávkování inzulinem. Pokud si aplikujete bolusovou dávku inzulínu, musíte se bezprostředně po jejím podání najíst. Nejlepším způsobem jak předejít tomu, že se po podání rychle působícího inzulínu zapomenete najíst je sednout si ke stolu a začít jíst, po konzumaci několika soust si aplikovat inzulín, a pak dojíst zbytek připraveného jídla.
  • Chyby ve výpočtu potřebné dávky: K předávkování inzulínem může někdy dojít v důsledku chyb ve výpočtu potřebné dávky inzulínu. Existují různé aplikace pro chytré mobilní telefony a další zařízení, která pomáhají riziko chyby při výpočtu snížit na minimum.

Dodržujte také následující pokyny a rady:

  • v případě jakýchkoli zdravotních potíží vždy informujte ošetřující zdravotnický personál o tom, že jste diabetik, jaký druh inzulínu obvykle užíváte a v jakých dávkách a sdělte také lékaři informace o veškerých dalších lécích, které užíváte, včetně doplňků stravy.
  • inzulín uchovávejte mimo dosah dětí a odděleně od ostatních léků tak, aby se k němu nemohla dostat neoprávněná osoba nebo členové domácnosti, kteří jsou také na inzulínu a mají jiné schéma dávkování.
  • v případě jakýchkoli pochybností se poraďte se svým lékařem či lékárníkem.

Předávkování inzulinem jako sebevražedný pokus

Inzulín je lék. Měli bychom ho proto vždy ukládat mimo dosah dětí a užívat ho v souladu s pokyny lékaře.

Někteří lidé se mohou předávkovat inzulínem schválně ve snaze spáchat sebevraždu nebo si způsobit zdravotní potíže.

V případě, že takový případ zaznamenáte, měli byste neprodleně kontaktovat lékařskou pomoc a zůstat s postiženým dokud nedorazí lékař.

Co si z článku odnést?

K předávkování inzulínem nejčastěji dochází náhodně, když si diabetik vezme inzulín a zapomene se najíst nebo když si diabetik špatně vypočte potřebnou dávku inzulínu či omylem použije jiné dávkování inzulínu, než obvykle.

Předávkování inzulinem může mít závažné následky. Pokud se jeho příznaky objeví je nutné okamžitě jednat.

V případě, že je pacient při vědomí a je schopen vnímat a vyhovět pokynu, nechte ho sníst polévkovou lžíci medu nebo kostku cukru nebo vypít sladkou šťávu či džus a následně mu změřte glykémii (hladinu glukózy v krvi) glukometrem.

Jestliže je pacient v bezvědomí, okamžitě zavolejte záchranku a aplikujte mu injekci glukagonu, kterou by u sebe měl mít každý diabetik s vysokým rizikem hypoglykémie.

Pomohl Vám tento článek? Chcete nás podpořit, abychom mohli psát více podobných článků?
Sdílet článek
Autor: MUDr. Michal Vilímovský
Vzdělání: lékař
Použité zdroje:

Medicalnewstoday.com

Zdroje obrázků:

Canva.com

Článek naposled aktualizován: 26. září 2022 21:45
Datum příští revize: 26. září 2024 21:45
K poskytování služeb, personalizaci reklam a analýze návštěvnosti využíváme cookie. Používáním tohoto webu s tím souhlasíte. Další informace