Epidermoidní cysta: vše co potřebujete vědět!

Epidermoidní cysta je benigní cystický podkožní útvar, který se může objevit kdekoli na těle, ale nejčastěji se vyskytuje na obličeji, krku a trupu.

Epidermoidní cysta je benigní cystický podkožní útvar, který se může objevit kdekoli na těle, ale nejčastěji se vyskytuje na obličeji, krku a trupu.

Epidermoidní cysty jsou většinou pomalu rostoucí nebolestivé kožní léze, které většinou nevyžadují žádnou léčbu, protože pacientům nepůsobí prakticky žádné obtíže. 

Patří mezi takzvané retenční cysty. 

Pokud jsou epidermoidní cysty kosmetickým problémem nebo se objeví komplikace, jako je například bolest, rychlý růst spojený s destrukcí okolních tkání, ruptura (prasknutí) nebo infekce, je vhodné nechat si příslušnou lézi odstranit. 

Někteří lékaři i pacienti epidermoidní cysty chybně označují jako cysty mazových žlázek (ateromy), ale ve skutečnosti se jedná o jiný druh léze. 

Aterom je kožní cysta na mazových žlázkách vlasových folikulů, které produkují kožní maz, jehož hlavní funkcí je chránit vlasy a chlupy před pronikáním vody. 

Epidermoidní cysta vychází z buněk pokožky (epidermis), které proniknou hlouběji do podkoží a začnou se zde množit. Proto se tyto cysty mohou objevit na kůži celého těla. 

Méně často mohou epidermoidní cysty vycházet z vlasových folikulů (podobně jako ateromy), ale narozdíl od ateromu, který vyrůstá z mazových žlázek, epidermoidní cysta vyrůstá z části vlasového folikulu zvané infundibulum (část vlasového folikulu, který ústí na pokožku) nebo (vzácněji) z potních (ekrinních) žlázek. 

Vzhledem k tomu, že zárodečné buňky kůže pochází z vnitřního plodového obalu (ektodermu), můžeme se s epidermoidní cystou setkat i na poněkud netradičních místech, například v houbovité části lebečních kostí, kde se rovněž nachází epidermoidní ektodermové buňky.

Tento druh epidermoidní cysty se vyskytuje zejména u dětí a může způsobit destrukci lebečních kostí.

Tuto lézi označujeme jako diploická epidermoidní cysta a má, narozdíl od kožní formy této cysty, tendenci rychle růst.

Proto je v tomto případě nutné pacienta urgentně operovat a diploickou epidermoidní cystu důkladně odstranit i s jejími obaly.  

Ještě než přejdeme k další části článku, vysvětlíme si pojem cysta. 

Podle definice je cysta dutina nebo váček s vlastní výstelkou, který je vyplněný tekutinou různého charakteru (hnis, krev, tkáňový mok, exsudát, transudát, apod.).

S cystami se setkáváme nejen na kůži nebo v podkoží, ale také v prsu nebo na vnitřních orgánech. Časté jsou například cysty jater, ledvin nebo štítné žlázy.

Jak epidermoidní cysta vypadá a jaké jsou její příznaky?

Epidermoidní cysta vypadá jako okrouhlá bulka pod kůží zejména v oblasti obličeje, krku a trupu a je vyplněna zahuštěnou tekutinou žluté barvy, která obsahuje hlavně keratin. 

Epidermoidní cysta vypadá jako malá bulka na kůži. Její stěna je tvořena buňkami epidermis a je vyplněna keratinem. Zarudnutí kůže kolem může být projevem infekčních komplikací.

Pokud se rozvinou infekční komplikace, může se v okolí cysty objevit zarudnutí kůže nebo otok. 

Epidermoidní cystu nelze na první pohled odlišit od jiných druhů cyst, jako jsou například aterom nebo ganglion ani od jiných kožních lézí, jako je například lipom.

Diagnózu epidermoidní cysty lze stanovit jen na mikroskopického histopatologického vyšetření odebraného vzorku tkáně (kožní biopsie.

Kdy navštívit lékaře?

Epidermoidní cysty většinou nebolí ani pacientovi nepůsobí žádné obtíže, s výjimkou estetických. 

V následujících případech byste ale vždy měli navštívit lékaře:

• Pokud epidermoidní cysta rychle roste a zvětšuje se
• Pokud cysta praskne, začne bolet, změní se její charakter nebo se objeví infekce
• Pokud je cysta na esteticky nevhodném místě a chcete ji odstranit
• Pokud je cysta na neobvyklém místě (například na prstech rukou či nohou)

Příčiny

Na povrchu kůže je tenká ochranná vrstva buněk, kterou označujeme jako epidermis (pokožku). 

Její hlavní funkcí je chránit hlubší vrstvy kůže před proniknutím infekce a toxických látek. 

Buňky pokožky mají zvláštní tvar a uspořádání tak, aby mezi nimi neproniklo hlouběji do kůže nic, co tam nemá co dělat a epidermis se skládá z několika vrstev neustále se obnovujících buněk. 

Pokožka se obnovuje tak, že vrchní vrstva buněk se neustále odlupuje a je nahrazována novými buňkami ze spodních vrstev. 

Nicméně někdy se může stát, že se buňky na povrchu epidermis nesloupnou a proniknou do hlubších vrstev pokožky, kde se začnou množit a vytvoří epidermoidní cystu. 

Epidermoidní cysta vzniká z buněk pokožky (epidermis), což je nejsvrchnější část kůže. Takhle to vypadá pod mikroskopem.

Epidermoidní cysty nejčastěji vznikají na místech poranění pokožky a/nebo v místě, kde dochází k chronickému dráždění kůže a kožních adnex (vlasy, chlupy). 

Protože vlasy a chlupy jsou neustále v kontaktu s pokrývkou hlavy a oblečením, může dojít k mikroskopickým poraněním v místě, kde vyrůstají z kůže, což může vést až ke vzniku epidermoidní cysty. 

S epidermoidní cystou se můžeme setkat ale i v houbovité části kostí, zejména v diploe kostí lebečních a tyto cysty mají sklony k rychlému růstu a působí destrukci kosti. 

Vlastní stěna cysty je tvořena buňkami epidermis, které dovnitř cysty uvolňují keratin, což je základní stavební bílkovina kůže. 

Keratin je hustá látka žluté barvy, která se z epidermoidní cysty může uvolnit ve formě zapáchajícího sekretu. 

Jak jsme si již řekli, epidermoidní cysta není totéž co ateromová cysta, která vyrůstá z buněk mazových žlázek. 

Obecně jsou epidermoidní cysty častější než ateromy. 

Naproti tomu ganglion je cysta vyplněná rosolovitou hmotou, která se vyskytuje v okolí šlach.

Rizikové faktory

Epidermoidní cysty postihují všechny osoby bez rozdílu věku a pohlaví, přičemž nejčastěji se s nimi setkáváme u osob ve věku 30 - 40 let. 

Mezi rizikové faktory epidermoidních cyst patří postpubertální období (16 - 19 let), některá vzácná geneticky podmíněná onemocnění (například Gardnerův nebo Lynchův syndrom) a také poranění kůže. 

Komplikace

Mezi možné komplikace epidermoidní cysty, mimo jiné, patří:

• Infekce a/nebo prasknutí (ruptura): do epidermoidní cysty mohou proniknout bakterie, které normálně žijí na naší kůží (například zlatý stafylokok - Staphylococcus aureus nebo různé streptokoky) a způsobit infekci. Infikovaná cysta se velmi obtížně odstraňuje a může se z ní vyvinout absces nebo může prasknout a infikovat okolní měkké tkáně a způsobit flegmónu podkoží (cellulitis)
• Rakovina kůže: vzácně může epidermoidní cysta malignizovat, což vede ke zhoubným nádorům kůže, jako je například spinocelulární karcinom.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že cysty a další kožní léze vypadají velice podobně, není možné pouhým pohledem odlišit, zda se jedná o epidermoidní cystu, aterom, lipom, ganglion nebo jinou kožní lézi. 

Proto je pro spolehlivé stanovení diagnózy epidermoidní cysty nutná kožní biopsie, při které se odebere vzorek tkáně a nechá se vyšetřit pod mikroskopem na patologii. 

Podle typických buněk, ze kterých se stěna cysty skládá a také podle toho, jaký materiál cysta obsahuje, stanoví lékař konečnou diagnózu.

Epidermoidní cysty nejsou totéž co ateromy. 

Aterom je cysta vycházející z buněk mazových žlázek vlasových folikulů, zatímco epidermoidní cysta vzniká z poškozených buněk epidermis nebo infundibula vlasových folikulů. 

Léčba

Pokud epidermoidní cysta pacientovi nepůsobí žádné problémy není většinou nutná žádná léčba. 

Pokud hrozí riziko komplikací nebo je cysta symptomatická, jsou možnosti léčby následující: 

• Chirurgická drenáž: jedná se o drobný chirurgický výkon, při kterém lékař udělá do cysty malý otvor, přes který její obsah vypustí. Jedná se o velmi rychlý a účinný způsob léčby, ale cysty mají tendenci se po drenáži vracet. 
• Vyříznutí (excize): jedná se o rozsáhlejší chirurgický výkon, při kterém se odstraní celá cysta a lůžko, kde původně byla se důkladně vyčistí. Následně se rána na kůži zašije. Tento způsob léčby představuje sice větší zátěž pro pacienta a rána se déle hojí, ale zase se cysty po operaci tak často nevrací. 
• Injekce kortikosteroidů: pokud je cysta spojena s otoky, může lékař do jejího okolí aplikovat injekci kortikosteroidů, které zmírňují otoky a zánět. 

Nikdy se nepokoušejte epidermoidní ani jinou cystu vymačkávat doma. Hrozí zanesení infekce. 

Na urychlení hojení, vstřebání cysty a zmírnění bolesti přikládejte na postižená místa teplé obklady 2 - 3x denně. 

Co si z článku odnést?

Epidermoidní cysta je kožní léze se stěnou tvořenou buňkami pokožky (epidermis), která je vyplněna keratinem. 

Na kůži vypadá jako menší či větší boule. 

Jedná se o nejčastější druh kožní cysty. 

Většinou pacientům nezpůsobuje žádné obtíže a léčí se tak pouze tehdy, je-li symptomatická nebo pro pacienta představuje kosmetický či estetický problém. 

Léčba je chirurgická (drenáž nebo excize).