Jaké jsou příznaky nedostatku železa?

O nedostatku železa hovoříme v případě, kdy zásoby železa v organizmu poklesnou pod normální hodnoty, což se projevuje řadou příznaků, jako je například únava nebo motání hlavy.

Železo je prvek, který je pro správné fungování lidského organizmu životně důležitý. Podílí se na přenosu kyslíku krví a je také důležité pro správný vývoj a fungování buněk, tvorbu některých hormonů a růst tkání.

Pokud hladina železa v krvi klesne pod normální úroveň, může dojít k narušení výše uvedených funkcí železa a vzniku onemocnění, které se jmenuje anémie z nedostatku železa (odborně sideropenická anémie).

Naštěstí je ve většině případů toto onemocnění poměrně dobře a snadno léčitelné.

V tomto článku popisujeme hlavní příznaky nedostatku železa a poradíme vám také kdy byste měli co nejrychleji vyhledat lékařskou pomoc.

Příznaky

Příznaky nedostatku železa se značně liší, podle závažnosti onemocnění a také na základě celkového zdravotního stavu postižené osoby.

U mírných až středně závažných forem nedostatku železa se často nemusí objevit žádné příznaky.

Někdy vede nedostatek železa k anémii z nedostatku železa, což je stav, kdy v důsledku nedostatku tohoto prvku je v krvi menší množství červených krvinek a červeného krevního barviva než je norma.

Anémie z nedostatku železa se, mimo jiné, projevuje následujícími příznaky:

• únava
• slabost
• motání hlavy (závrať)
• bolest hlavy
• citlivost na teplotu (zimomřivost)
• studené ruce a nohy
• dušnost
• bolest na hrudi
• potíže se soustředěním (nesoustředěnost)
• bušení srdce (palpitace)
• syndrom neklidných nohou

Kromě toho se nedostatek železa může projevit také některými tělesnými známkami, jako jsou:

• křehké nehty
• praskliny ústních koutků
• padání vlasů
• zánět jazyka
• abnormálně bledá kůže
• nepravidelný srdeční rytmus (arytmie) nebo nepravidelné dýchání

Příčiny

Nedostatek železa vzniká v případě, kdy je v krvi příliš málo železa.

Příčin nedostatku železa je celá řady, přičemž mezi ty nejčastější patří:

Nedostatečný příjem železa ve stravě

Železo je obsaženo v celé řadě různých potravin, včetně ryb, fazolí, masa nebo listové zeleniny.

Americká zdravotnická organizace NIH (National Institutes of Health) doporučuje následující denní příjem železa (1):

• dospělí muži: 8 mg/den
• dospělé ženy do 50 let: 18 mg/den
• dospělé ženy starší 50 let: 8 mg/den
• těhotné ženy: 27 mg/den

Malabsorpce železa (špatné vstřebávání železa)

Některá onemocnění a léky zhoršují vstřebávání železa z trávicího ústrojí do krve, a to i u osob, které jí dostatek potravin bohatých na železo.

Jednou z příčin nedostatku železa je jeho nedostatečný přísun v potravě nebo jeho zhoršené vstřebávání (malabsorpce)

Mezi onemocnění, která mohou způsobit problémy se vstřebáváním železa, mimo jiné, patří:

• onemocnění střev a trávicího traktu, jako jsou například zánětlivá onemocnění trávicího traktu (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, syndrom dráždivého tračníku nebo infekce baktérií Helicobacter pylori)
• operace střev či žaludku (například gastrický bypass nebo resekce střev)
• vzácné genetické mutace, jako je například mutace genu TMRPSS6, která způsobuje nadměrnou produkci hormonu hepcidinu, který brání vstřebávání železa.

Mezi léky, které zhoršují vstřebávání železa, mimo jiné, patří inhibitory protonové pumpy (léky užívané na snížení kyselosti žaludečních šťáv při refluxní chorobě jícnu), léky na ředění krve, apod.

Ztráta krve

Hemoglobin je červené krevní barvivo, která dává barvu červeným krvinkám (erytrocytům). Většina zásob železa v těle je uložena právě v hemoglobinu. Proto mohou krevní ztráty způsobit nedostatek železa a anémii (chudokrevnost).

Ke krevním ztrátám může dojít v důsledku zranění nebo kvůli příliš častým odběrům krve nebo darování krve.

Ke ztrátě krve může dojít také v důsledku některých onemocnění nebo pravidelného užívání některých léků.

Mezi nejčastější příčiny krevních ztrát, které mohou vyvolat anémii z nedostatku železa, mimo jiné, patří:

• vnitřní krvácení z vředů nebo rakoviny tlustého střeva
• pravidelné užívání aspirinu nebo nesteroidních protizánětlivých léků (například Ibuprofen)
• silné menstruační krvácení
• krvácení do močového ústrojí
• vzácná genetická onemocnění
• stavy po operacích

Jiná onemocnění

Mezi další onemocnění, která rovněž mohou způsobit nedostatek železa v krvi, patří:

• selhání ledvin (zejména u pacientů na dialýze) nebo chronická onemocnění ledvin
• městnavé selhání srdce
• obezita

Železo je velmi potřebné zejména v období růstu organizmu. Z tohoto důvodu mají vyšší riziko nedostatku železa a anémie děti a těhotné ženy.

Diagnostika

Součástí diagnostiky nedostatku železa je fyzikální vyšetření u lékaře.

Zároveň se vás lékař zeptá, jakými příznaky trpíte a zda se u vás nevyskytují rizikové faktory pro vznik nedostatku železa, jako jsou například silné menstruační krvácení nebo jiné onemocnění.

V případě, že lékař pojme podezření na nedostatek železa, objedná vyšetření krve (krevní obraz a stanovení ferritinu, což je ukazatel zásob železa v organizmu), ze kterého se zjistí celkový počet červených krvinek, množství hemoglobinu a další věci.

Pro přesné zjištění hladiny železa v krvi není vhodné měřit přímo koncentraci železa v krvi, protože ta se značně liší v závislosti na řadě faktorů a stanovení by tak bylo nepřesné.

Pokud se lékař domnívá, že by za nedostatkem železa mohlo být vnitřní krvácení, je nutné provést další vyšetření, jako jsou:

• kolonoskopie
• gastroskopie
• test na okultní krvácení (zjištění přítomnosti krve ve stolici)

Léčba

Způsob léčby nedostatku železa závisí na vyvolávající příčině a závažnosti nedostatku železa.

Ve většině případů lékař pacientovi předepíše tabletky se železem. Jedná se o lék, který obsahuje mnohem více železa než volně prodejné multivitaminové doplňky stravy, kterým je lepší se v případě nedostatku železa vyhnout, pokud vám jejich užívání výslovně nedoporučí lékař.

V případě, že je příčinou nedostatku železa jeho zhoršené vstřebávání v trávicím traktu, je možné ho podávat nitrožilně (intravenózně) formou injekce. Nitrožilní podání železa je často nutné také při velkých ztrátách krve v důsledku zranění. V nejzávažnějších případech je nutné pacientovi podávat i krev, formou transfúze.

V případě těžkého nedostatku železa je někdy nutné ho doplnit intravenózně ve formě infúze

Pokud je příčinou nedostatku železa vnitřní krvácení, může být nutná operace na zastavení krvácení.

V případě mírného nedostatku železa vám lékaři mohou doporučit jen doplnění zásob železa konzumací vhodných potravin bohatých na železo.

Kdy vyhledat lékaře?

Pokud se u vás objeví některé z výše uvedených příznaků nedostatku železa, měli byste neprodleně vyhledat lékařskou pomoc.

Pokud lékař vyloučí jako příčinu potíží nedostatek železa (na základě laboratorního vyšetření krve, ze kterého se stanoví počet červených krvinek, množství hemoglobinu a ferritinu v krvi), provede další vyšetření, aby zjistil příčinu potíží pacienta.

Za normálních okolností se hladina železa v krvi upraví do 1 až 2. měsíců od zahájení léčby (2).

Lékař vám ale může doporučit užívání tabletek se železem ještě nějakou dobu poté, co se hladina železa v krvi upraví, aby si tělo vytvořilo dostatečnou „zásobu“.

Ve zvlášť závažných případech je někdy nutná intenzivnější léčba, spojená například s podáváním železa nitrožilně (injekcí).