Co jíst a nejíst při endometrióze? Zkuste těchto 8 tipů!

Endometrióza je bolestivé a někdy i život ohrožující onemocnění, jehož léčba patří vždy do rukou lékaře. Nicméně s pomocí správného jídelníčku a dodržování některých zásad pro zdravé stravování můžeme průběh tohoto onemocnění zmírnit. Jaká je vhodná dieta a potraviny při endometrióze? Co jíst a co ne? To vše se dozvíte v tomto článku.

Odhaduje se, že endometriózou celosvětově trpí zhruba 1 z 10 žen (1, 2).

Jedná se o onemocnění pohlavního systému, při kterém dochází k růstu endometria i mimo dělohu, zejména ve vaječnících, vejcovodech, břiše nebo močovém měchýři. Endometrium je druh tkáně, která se u zdravých žen vyskytuje pouze v děloze (1).

Endometrióza se projevuje například bolestivou menstruací, silným menstruačním krvácením, bolestí při pohlavním styku a stolici a často také - bohužel - neplodností.

Příčiny vzniku endometriózy nejsou známé a v současné době zatím toto onemocnění nedokážeme úplně vyléčit.

Nicméně některé potraviny snižují nebo naopak zvyšují riziko endometriózy a u některých žen může vhodný jídelníček zmírnit projevy tohoto onemocnění. 

Co jíst při endometrióze, jaký je vhodný jídelníček a dieta, se dozvíte dále.

Zvyšte příjem omega-3 mastných kyselin

Omega-3 mastné kyseliny jsou zdravé tuky s protizánětlivým účinkem, jejichž bohatým zdrojem jsou například tučné ryby, ale i další potraviny živočišného či rostlinného původu. 

Některé druhy tuků, jako jsou například rostlinné oleje s vysokým obsahem omega-6 mastných kyselin, mohou způsobovat zánět a zhoršovat bolestivost. Naproti tomu potraviny obsahující omega-3 mastné kyseliny, mají opačný účinek, brání vzniku zánětu v těle a snižují bolest tak, že potlačují tvorbu látek, které bolest vyvolávají (3).

Ryby jsou bohaté na omega-3 mastné kyseliny, které zmírňují projevy endometriózy

Vzhledem k tomu, že endometrióza je často spojena s bolestí a zánětem, může vysoký poměr omega-3 / omega-6 mastných kyselin ve stravě ženám s tímto onemocněním prospět a zmírnit bolestivé a zánětlivé projevy endometriózy (1).

Studie navíc naznačují, že vysoký poměr omega-3 / omega-6 mastných kyselin zkracuje dobu přežívání endometriálních buněk v těle. Předběžné studie navíc potvrzují, že omega-3 mastné kyseliny také brání uhnízdění endometriálních buněk mimo dělohu (1, 4, 5, 6).

Zatím se sice jedná jen o laboratorní studie, ale výsledky vypadají slibně.

Jedna observační studie navíc zjistila, že ženy, které konzumovaly velké množství omega-3 mastných kyselin, mají o 22% nižší riziko, že onemocní endometriózou  než žen, které jedly jen málo potravin s omega-3 mastnými kyselinami (4, 7).

Odborníci navíc zjistili, že některé doplňky stravy bohaté na omega-3 mastné kyseliny (zejména rybí olej) podstatně zmírňují menstruační bolesti (3, 8).

Nicméně důkazy nejsou jednoznačné. Jiné observační studie totiž nezjistily žádnou spojitost mezi omega-3 mastnými kyselinami a endometriózou (4).

Nicméně bez ohledu na to zda omega-3 mastné kyseliny přijímáte v potravě (například konzumací tučných ryb) nebo jako doplňky stravy, je zařazení potravin bohatých na omega-3 mastné kyseliny do vašeho jídelníčku jedním z nejsnazších způsobů jak zmírnit bolestivé a zánětlivé projevy endometriózy.

Nejezte transmastné kyseliny

V posledních letech se doslova roztrhl pytel s informacemi o škodlivosti transmastných kyselin.

Studie naznačují, že transmastné kyseliny zvyšují hladinu "zlého" LDL cholesterolu a snižují hladinu "hodného" HDL cholesterolu, čímž zvyšují riziko kardiovaskulárních onemocnění a předčasného úmrtí (9).

Transmastné kyseliny vznikají ztužováním kapalných nenasycených tuků. Při tomto procesu se do kapalných mastných kyselin přidává plynný vodík, dokud nedojde ke změně skupenství z kapalného na pevné. Tomuto procesu se říká katalytická hydrogenace tuků a výrobci potravin transmastné kyseliny využívají zejména k prodloužení doby trvanlivosti svých výrobků a také k usnadnění roztírání (například u margarinů, apod.).

Proto se tranmastné kyseliny přidávají do celé řady smažených a průmyslově vyráběných potravin, jako jsou hranolky, koblihy, bramborové lupínky a další pochutiny.

Zatímco v Americe tamní Úřad pro schvalování léčiv a potravin (FDA  - Food and Drug Administration FDA) na začátku roku 2018 zakáže používání transmastných kyselin (TFA) ve všech potravinářských výrobcích, v Evropě je situace složitější. Některé evropské země již používání transmastných kyselin v potravinách omezují nebo zakazují, ale v České republice zatím výrobci potravin nemají povinnost uvádět obsah těchto kyselin ve svých výrobcích, takže lidé často neví co jí (9a).

Musíme doufat, že se to časem změní.

Zejména ženy s endometriózou by se měly konzumaci transmastných kyselin úplně vyhnout. Jedna observační studie zjistila, že ženy, které konzumovaly velké množství transmastných kyselin mají o 48% vyšší riziko, že onemocní endometriózou (7).

I když výsledky jedné studie nelze v žádném případě považovat za směrodatné, jsou transmastné kyseliny prokazatelně zdraví škodlivé a měli byste se jim vyhnout tak jako tak.

Informace o obsahu transmastných kyselin byste měli najít na obalu výrobku. Nekupujte výrobky u kterých je napsáno, že obsahují "ztužené nebo částečně ztužené tuky", "hydrogenované nebo částečně hydrogenované tuky", "transmastné kyseliny", apod.

Omezte konzumaci červeného masa

Červené maso a zvlášť průmyslově vyráběné masné výrobky (sekaná, apod.) zvyšují riziko některých onemocnění. Pokud maso nahradíte jiným bohatým zdrojem bílkovin, dochází ke zmírnění projevů zánětu v organizmu, který je často jedním z průvodních jevů endometriózy (10, 11).

Jedna observační (pozorovací) studie navíc zjistila, že ženy, které jedly více masa a šunky, mají vyšší riziko, že onemocní endometriózou než ženy, které maso a šunku konzumovaly méně (4).

Nicméně dvě další studie nepotvrdily žádnou spojitost mezi endometriózou a červeným masem (4).

Máme však další důkazy, které naznačují, že vysoký příjem červeného masa zvyšuje hladinu estrogenů v krvi (12, 13).

A protože endometrióza s hormonem estrogenem úzce souvisí, může zvýšená hladina estrogenů v krvi zvyšovat riziko vzniku tohoto onemocnění (14).

Nicméně zatím nemáme dostatečně kvalitní studie na to, abychom mohli vliv konzumace červeného masa na endometriózu zjistit a navrhnout nějaká konkrétní opatření.

I když jsou výsledky dosavadního výzkumu rozporuplné, některým ženám s endometriózou může snížení příjmu červeného masa prospět a zmírnit projevy nemoci.

Jezte dostatek ovoce, zeleniny a celozrnných výrobků

Ovoce, zelenina a celozrnné potraviny jsou bohatým zdrojem vitamínů, minerálů a vlákniny. 

Zařazením těchto potravin do vašeho jídelníčku vašemu tělu dodá všechny esenciální živiny a vitamíny a navíc minimalizuje příjem takzvaných prázdných kalorií.

Pro ženy s endometriózou je konzumace těchto potravin navíc zvlášť důležitá.

Ukazuje se totiž, že vysoký příjem vlákniny pomáhá snižovat hladiny estrogenů v krvi (15).

Proto může být jídelníček bohatý na potraviny s vysokým obsahem vlákniny skvělou volbou pro ženy s endometriózou.

Nejlepším zdrojem vlákniny jsou ovoce, zelenina a celozrnné potraviny. Navíc obsahují také antioxidanty, které rovněž pomáhají zmírňovat zánět.

Jedna studie provedená u žen s endometriózou zjistila, že u těch, které byly na dietě s vysokým obsahem antioxidantů po dobu 4 měsíců, došlo k podstatnému zvýšení antioxidační kapacity a ke snížení hladiny markerů oxidativního stresu v krvi (16, 17).

Jiná studie zjistila, že užívání doplňků stravy s antioxidanty podstatně zmírňuje bolesti způsobené endometriózou (18).

Další studie přímo zkoumala vztah mezi endometriózou a konzumací ovoce a listové zeleniny. Bylo zjištěno, že zvýšený příjem ovoce a listové zeleniny pomáhá snižovat riziko, že endometriózou žena onemocní (19).

Nicméně ne všechny studie došly ke stejnému závěru. Jiná studie například naznačuje, že nadměrná konzumace ovoce naopak riziko vzniku endometriózy zvyšuje (20).

Jedním z možných vysvětlení této skutečnosti je to, že ovoce dnes často obsahuje pesticidy a pokud ho jíte opravdu hodně, dochází tak i ke zvýšení konzumace pesticidů. A protože některé druhy pesticidů mají podobné účinky jako estrogeny, může dojít ke zhoršení projevů endometriózy (4, 20).

Dokud se neprovedou další studie není možné vydat žádná konkrétní doporučení ohledně vlivu ovoce a zeleniny na endometriózu, nicméně dosud provedené studie naznačují, že strava bohatá na ovoce, zeleninu a celozrnné obilniny může být dobrou strategií pro zmírnění projevů endometriózy.

Omezte příjem kofeinu a alkoholu

Lékaři ženám s endometriózou často doporučují snížit příjem kofeinu a alkoholu.

Několik studií zjistilo, že ženy s endometriózou často pijí více alkoholu než ženy, které touto nemocí netrpí (20, 21, 22).

To ale samozřejmě neprokazuje, že by zvýšená konzumace alkoholu způsobovala endometriózu. Ale může to znamenat, že ženy s endometriózou pijí více alkoholu právě kvůli svému onemocnění (například se tím snaží zmírnit bolest, apod.).

Řada studií navíc nezjistila žádnou spojitost mezi konzumací alkoholu a endometriózou (19, 21, 23, 24).

Stejně tak není jednoznačně prokázán vliv kofeinu na endometriózu.

Některé studie naznačují, že pití kávy, zeleného čaje, energetických drinků a dalších nápojů s vysokým obsahem kofeinu zvyšuje riziko, že onemocníte endometriózou. 

Velká analýza těchto studií, ale naopak nenašla žádné spojení mezi endometriózou a zvýšeným příjmem kofeinu (4, 25).

Navzdory těmto výsledkům je potřeba říci, že jak alkohol tak kofein zvyšují hladinu estrogenu v organizmu a zejména pak bílkovin, které estrogen v těle přenášejí (25, 26, 27).

Proto by ženy s endometriózou raději měly konzumaci nápojů s obsahem kofeinu a alkoholu omezit nebo tyto nápoje a potraviny ze svého jídelníčku úplně vyřadit, i když jejich vliv na toto onemocnění není zatím jednoznačně prokázán.

Vyhněte se průmyslově upraveným potravinám

Minimalizovat konzumaci průmyslově upravených potravin bychom měli všichni a pokud je přestanete jíst, může vám to pomoci v léčbě i prevenci endometriózy.

Průmyslově upravené potraviny často obsahují velké množství nezdravých tuků a cukrů a naopak velmi málo esenciálních živin a vlákniny. Proto jejich konzumace zhoršuje projevy zánětu a bolesti (21, 28).

Omega-6 mastné kyseliny, které najdeme v řadě rostlinných olejů, jako jsou kukuřičný, bavlníkový nebo podzemnicový (arašídový) olej, zhoršují bolest, zánět i bolestivé stahy (křeče) dělohy (3).

Na druhé straně omega-3 mastné kyseliny, které se v hojné míře nacházejí v rybách, vlašských ořeších a lněném oleji naopak bolest, křeče a zánět zmírňují (3, 8).

Pokud chcete zmírnit projevy bolesti při endometrióze, vyhněte se průmyslově zpracovaným potravinám, jako jsou cukrovinky, bramborové lupínky, koblihy nebo bílé pečivo, a naopak do vašeho jídelníčku zařaďte tučné ryby, celozrnné potraviny a čerstvé ovoce a zeleninu.

Zkuste bezlepkovou nebo LOW-FODMAP dietu

Některé diety vám mohou pomoci zmírnit projevy endometriózy.

Bezlepková dieta

Bezlepkovou dietu musí dodržovat lidé s celiakií nebo alergií či zvýšenou citlivostí na lepek. Jedná se o restriktivní dietu, která je chudá na vlákninu a další živiny, ale poměrně bohatá na škroby.

I když tato dieta vypadá na první pohled nezdravě, studie naznačují, že bezlepková dieta může pomáhat ženám s endometriózou.

Jedna studie na 207 ženách, které trpěly silnými bolestmi spojenými s endometriózou, zjistila, že po 12 měsících na bezlepkové dietě došlo u 75% z nich, k podstatnému zmírnění bolestivých projevů endometriózy (29).

Protože studie neměla kontrolní skupiny, není možné vyhodnotit placebo efekt. 

Další studie, tentokrát na 300 ženách s endometriózou dospěla ke stejnému výsledku. Tato studie měla i kontrolní skupinu. Účastnice studie tak byly rozděleny do dvou skupin, přičemž obě skupiny se podrobily normální léčbě endometriózy, ale jedna byla navíc na bezlepkové dietě, zatímco druhá skupina mohla jíst normálně a bez omezení (30).

Na konci studie bylo zjištěno, že u skupiny žen, které byly na bezlepkové dietě, došlo ke statisticky významnému zmírnění pánevních bolestí souvisejících s endometriózou.

LOW-FODMAP dieta

Ukazuje se, že takzvaná LOW-FODMAP dieta (tedy dieta s nízkým obsahem látek bohatých fermentovatelné oligosacharidy, což jsou sacharidy skládající se z krátkých nestravitelných řetězců, které nedokážeme strávit a dostávají se do tlustého střeva, kde mohou zhoršovat projevy některých onemocnění trávicího traktu) může prospívat i ženám s endometriózou.

LOW-FODMAP dieta je primárně určená pacientům se syndromem dráždivého tračníku. Při tomto onemocnění se pacienti musí vyvarovat konzumace potravin s vysokým obsahem fermentovaných oligosacharidů, disacharidů monosacharidů a vícesytných alkoholů (polyolů) (anglicky se těmto potravinám říká FODMAP, odtud tedy zkratka pro FODMAP dietu).

Střevní baktérie tyto fermentovatelné sacharidy rozkládají a při jejich fermentaci vzniká plyn, který zhoršuje projevy onemocnění u pacientů se syndromem dráždivého tračníku (31).

Studie provedená na účastnících se syndromem dráždivého tračníku v kombinaci s endometriózou nebo bez ní, naznačuje, že LOW-FODMAP dieta zmírňuje projevy onemocnění u 72% pacientů, kteří měli obě nemoci (syndrom dráždivého tračníku i endometriózu) a u 49% pacientů, kteří měli jen syndrom dráždivého tračníku (32).

Vzhledem k tomu, že jak bezlepková dieta tak LOW-FODMAP dieta jsou restriktivní (tedy omezující v tom smyslu, že se budete muset vzdát některých potravin a nejíst je vůbec), je jejich dodržování problematické a náročné. 

Nicméně obě tyto diety mohou zmírnit projevy endometriózy.

Pokud se rozhodnete některou z těchto diet vyzkoušet, rozhodně se předem poraďte s vaším lékařem či dietologem (odborníkem na zdravou výživu) a nechte si vypracovat jídelníček či stravovací plán. 

I sójové potraviny mohou pomáhat

Některé diety nedoporučují při endometrióze konzumovat sójové výrobky, protože obsahují fytoestrogeny, což jsou rostlinné látky, které mohou mít podobné účinky jako hormon estrogen. Říká se jim takzvané endokrinní disruptory.

Nicméně o tom, jak fytoestrogeny působí na endometriózu toho víme jen velmi málo.

Některé studie naznačují, že fytoestrogeny mohou projevy endometriózy zhoršovat. Jedna studie na ženách zjistila, že ty, které jako děti jedly sójovou výživu, měly v dospělosti 2x vyšší riziko, že onemocní endometriózou než ty, které výživu se sójou nejedly (33).

Vliv sójových potravin na endometriózu není zatím dostatečně prozkoumán

Navíc další studie na zvířatech a případové studie na ženách s endometriózou potvrzují, že doplňky stravy se sójovou negativně ovlivňují průběh endometriózy (34, 35, 36, 37).

Ovšem velké množství studií, které zkoumaly užívání doplňků stravy se sójovou a jejich vliv na endometriózu, zjistily pravý opak.

Jedna studie nenašla žádnou spojitost mezi konzumací sóji a rizikem vzniku endometriózy a tři další studie pak zjistily, že konzumace sójových výrobků projevy endometriózy naopak zmírňuje (38, 39, 40, 41).

Zajímavé je také to, že fytoestrogen s názvem puerarin, je v současné době zkoumán jako možný způsob léčby endometriózy (42, 43).

Někteří vědci se navíc domnívají, že fytoestrogeny nejenže nemají na tělo podobný účinek jako estrogeny, ale dokonce účinky estrogenů v organizmu blokují a tím zmírňují projevy endometriózy (4, 40, 44, 45).

Obecně platí, že estrogen se váže na buněčné receptory, které jsou odpovědné za tvorbu nových tkání.

Účinky fytoestrogenů jsou slabší než účinky samotného estrogenu, takže když se fytoestrogeny navážou na tyto buněčné receptory nebude mít samotný hormon estrogen kam se navázat. A to je pravděpodobně důvod, proč fytoestrogeny naopak potlačují účinky estrogenů na organizmus a mohou tak zmírnit projevy endometriózy.

Nicméně máme zatím jen velmi málo důkazů, které tuto teorii potvrzují. Proto potřebujeme provést další výzkum, abychom zjistili jak to skutečně se sójou a dalšími fytoestrogeny je a zda projevy endometriózy zhoršují nebo zlepšují.

Co si z článku odnést?

Bohužel neumíme endometriózu úplně vyléčit, i když máme k dispozici chirurgickou léčbu a léky, které projevy onemocnění pomáhají zmírnit a dostat endometriózu pod kontrolu.

Změna stravovacích návyků, vhodný jídelníček a zařazení/vyloučení některých potravin mohou některým ženám pomoci zmírnit projevy endometriózy a snížit také riziko jejího vzniku. 

Vezměte také na vědomí, že projevy endometriózy se u každé ženy liší a co pomůže jednomu člověku nemusí pomoci jinému. 

Nicméně zkuste vyzkoušet výše uvedené tipy a zjistit co jíst a nejíst při endometrióze a jaká dieta či jídelníček jsou pro vás nejvhodnější.

V každém případě se ale předem o změnách stravovacích návyků a vhodnosti či nevhodnosti jednotlivých potravin poraďte s vaším lékařem.