Boule na klíční kosti: nejčastější příčiny a možnosti léčby

Klíční kost neboli klavikula je dlouhá štíhlá kost, která spojuje kost hrudní s lopatkou. Je anatomicky velmi důležitá, protože „připojuje“ paži k trupu a v jejím okolí se nachází řada důležitých nervů a cév.

Boule na klíční kosti nebo v její těsné blízkosti vzniká z celé řady různých důvodů a někdy může signalizovat i závažné onemocnění, které vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Tento článek popisuje nejčastější příčiny boule na klíční kosti, včetně možností léčby a dozvíte se také, kdy je potřeba vyhledat lékaře.

Příčiny a příznaky

Mezi nejčastější příčiny a příznaky spojené s boulí na klíční kosti nebo v jejím těsném okolí, mimo jiné, patří:

Fraktura (zlomenina) klíční kosti

Jednou z nejčastějších příčin boule na klíční kosti je zlomenina. Při frakturách klíční kosti totiž často dochází k dislokaci (posunu zlomených fragmentů) a zlomenina se následně hojí svalkem, který může být vidět na povrchu kůže jako malá boule, protože se klíční kost nachází těsně pod kůží.

Mezi příznaky fraktury klíčku, mimo jiné, patří:)

• nepřirozená poloha ramena (visící rameno)

• omezení rozsahu pohybu v ramenním kloubu

• bolest, otok, modřina nebo „tření“ zlomených kostí o sebe

Mezi nejčastější příčiny zlomeniny klíčních kostí patří pády a autonehody. Někdy se klíček může zlomit i v průběhu porodu.

Diagnostika fraktury klíční kosti spočívá zejména ve zobrazovacích metodách, jako jsou rentgenový snímek nebo, v případě nejasného nálezu na RTG nebo u komplikovaných tříštivých fraktur, počítačová tomografie (CT).

Osteomyelitida (zánět kosti)

Zánět kosti neboli osteomyelitida může vzniknout po poranění, chirurgickém výkonu nebo po zavedení nitrožilního katetru v blízkosti klíční kosti (zavádí se tudy takzvaný centrální žilní katetr cestou podklíčkové žíly – vena subclavia).

I když je osteomyelitida klíční kosti velice vzácná, může se z ní v případě nedostatečné nebo žádné léčby stát dlouhodobý chronický problém-

Příznaky zánětu klíční kosti mohou být různé závažné, od mírných až po těžké a patří mezi ně zejména:

• zčervenání kůže v okolí klíční kosti, horečka a zimnice

• otok

• bolest

• hnisavý výtok z bulky v oblasti postižené části klíční kosti

• chronická únava a podrážděnost

Zvětšené lymfatické uzliny

V lidském těle se nachází stovky lymfatických uzlin, které produkují a filtrují mízu (lymfu), což je tekutina obsahující bílé krvinky. Ty hrají důležitou roli v obraně organizmu před infekčními a dalšími chorobami.

Ke zvětšení lymfatických uzlin nejčastěji dochází na krku například při nachlazení nebo chřipce, ale mízní uzliny se nachází i v okolí klíční kosti (takzvané nadklíčkové lymfatické uzliny) a může dojít k jejich zvětšení, což se projeví jako boule nad klíční kostí.

Nejčastější příčinou zvětšených uzlin jsou virová nebo bakteriální infekční onemocnění, ale někdy ke zvětšení uzlin dochází i při závažnějších onemocnění, jako jsou například rakovina mízních uzlin (lymfom) nebo jiná nádorová onemocnění (například rakovina žaludku nebo žlučníku).

Mezi příznaky, které se u zvětšených lymfatických uzlin také vyskytují, mimo jiné, patří:

• otok a ztuhlost

• příznaky infekce a horečka

• noční pocení

• tvrdá boule, na omak bolestivá nebo nebolestivá

Cysty a nádory

V některých případech je příčinou boule na klíční kosti cysta nebo nádor.

Cysta je ohraničená dutina vyplněná tekutinou a ve většině případů se jedná o nezhoubné (benigní) útvary. V okolí klíční kosti může vzácně vzniknout cysta označovaná jako ganglion, která se ale nejčastěji vyskytuje na ruce a zápěstí.

Ve vzácných případech mohou být příčinou bulky na klíční kosti benigní (nezhoubné) nebo maligní (zhoubné) nádory. Pokud si nahmatáte jakoukoli podezřelou bulku v okolí klíční kosti či jine na těle, je proto namístě vyhledat lékaře, aby se vyloučilo nádorové onemocnění.

Ve velice vzácných případech může být příčinou bulky na klíční kosti takzvaná aneuryzmatická kostní cysta, což je vzácný benigní nádor, který se nejčastěji vyskytuje u osob mladších 20 let (1).

Další nezhoubný nádor, který může způsobit bulku v okolí klíční kosti, je lipom, což je nádor z tukovým buněk. Tento typ nádoru obvykle nezpůsobuje žádné potíže a jedná se jen o kosmetický problém. Nicméně pokud pacientovi vadí nebo utlačuje cévy či nervy v okolí a způsobuje nepříjemné potíže, jako je například brnění rukou, je vhodné ho chirurgicky odstranit.

Léčba

Léčba boule na klíční kosti závisí na vyvolávající příčině.

Fraktura nebo poranění klíční kosti

Léčba zlomeniny klíční kosti je buď chirurgická nebo konzervativní (neoperační).

Mezi neoperační způsoby léčby patří:

• osmičkový obvaz (fixace) a klidový režim

• léky proti bolesti

• rehabilitace

V případě dislokovaných fraktur je někdy nutná operační léčba, při které se kostní fragmenty srovnají do správné polohy a s pomocí drátů, šroubů nebo dlahy zafixují do správného postavení.

Odborně se taková operace nazývá osteosyntéza.

Zánět klíční kosti

Léčba osteomyelitidy závisí na závažnosti infekce a na příznaků. Kromě antibiotické léčby je někdy nutné operativně odstranit část infikované kosti.

Zvětšené lymfatické uzliny

U zvětšených lymfatických uzlin je potřeba být opatrný, protože mohou být způsobeny jak infekčním onemocněním, tak závažnějšími problémy, jako je například rakovina.

Pokud je boule na klíčku způsobená uzlinou zvětšenou kvůli bakteriální infekci, spočívá léčba v užívání antibiotik.

V případě zvětšení uzlin z důvodu nádorového onemocnění je nutné zjistit příčinu onemocnění a zahájit léčbu nádorového onemocnění, která se skládá například z chemoterapie, radioterapie, chirurgického odstranění nádoru nebo biologické léčby.

Při podezření na nádorové onemocnění se někdy provádí biopsie lymfatických uzlin, což je vyšetření při kterém lékaři odeberou část nebo celou zvětšenou uzlinu a vyšetří jí na přítomnost nádorových buněk. Toto vyšetření slouží ke zjištění typu nádoru a pomáhá lékařům nasadit vhodnou léčbu.

Cysty a nádory

Pokud je boule na klíční kosti způsobena cystou nebo nádory, záleží léčba na tom, zda se jedná o zhoubné nebo nezhoubné nádory a cysty. U nezhoubných cyst a nádorů se někdy bulka na klíční kosti jen sleduje, případně se odstraní nebo vypustí.

Zhoubné nádory se chirurgicky odstraňují, pokud je to možné.

Co si z článku odnést?

Příčin boule na klíční kosti je celá řada, od nezávažných, jako jsou stavy po zlomeninách nebo poranění klíčku nebo zánětlivě zvětšené lymfatické uzliny, až po závažné, jako jsou osteomyelitida, nádorově zvětšené lymfatické uzliny nebo zhoubné nádory kostí či měkkých tkání v okolí klíčku.

Příznaky, léčba a prognóza boule na klíční kosti závisí na vyvolávající příčině.

V každém případě je nutné vždy neprodleně vyhledat lékařskou pomoc, pokud si nahmatáte v okolí klíční kosti či jinde na těle bulku, která tam předtím nebyla, aby se zjistila příčina problému a vyloučilo se nádorové onemocnění.