Nízkosacharidová strava může zvyšovat riziko předčasného úmrtí

Poslední studie naznačují, že nízkosacharidové diety (včetně ketogenní diety) mohou zvyšovat riziko úmrtí v mladém věku. Zdá se, že diety založené na rostlinné stravě jsou z tohoto hlediska lepší a vhodnější.

Nízkosacharidové diety mohou zvyšovat riziko úmrtí v mladším věku

Někteří odborníci tvrdí, že drastické omezení příjmu sacharidů trvající několik desítek let může způsobit závažné zdravotní komplikace a doporučují raději vyváženou stravu s dostatečnou konzumací zeleniny a ovoce.

Řada lidí se ve snaze zhubnout a zlepšit zdraví svého metabolizmu uchyluje k dietám s nízkým příjmem sacharidů a naopak vysokým příjmem tuků. 

Nejnovější studie ale naznačují, že dodržování těchto diet po dobu několika let či dokonce několika desítek let může zvýšit riziko předčasného úmrtí. 

Tyto nové studie potvrzují, že pro zdraví je důležitá jak konzumace dostatečného množství rostlinné potravy v přírodní podobě, tak dostatek tuků, bílkovin a přiměřené množství sacharidů (karbohydrátů).

Jedna z těchto studií byla publikována v srpnu v prestižním časopise The Lancet a zkoumala způsob stravování více než 15 tisíc Američanů středního věku, kteří byli odborníky sledováni v průměru po dobu 25 let (1). 

Lékaři porovnali výsledky zjištěné v této studii se sedmi dalšími podobnými studiemi z celého světa a provedli takzvanou meta analýzu.

Závěr této meta analýzy je jednoznačný: osoby, které v průběhu této studie dlouhodobě dodržovaly nízkosacharidovou dietu, mají vyšší riziko úmrtí ve středním věku. 

Stejně tak dieta s vysokým množství sacharidů zvyšuje riziko úmrtí ve středním věku, ale nikoli tak významně jako právě nízkosacharidové diety. 

Nejnižší riziko předčasného úmrtí mají osoby, které své energetické potřeby kryjí sacharidy zhruba z 50 - 55%. To je množství cukrů, které přináší "nejlepší výsledky" z hlediska rizika předčasného úmrtí.

Jiná studie, jejíž výsledky byly prezentovány v srpnu na konferenci Evropské kardiologické společnosti, přinesla stejné výsledky (2). 

Tato studie zjistila, že lidé, kteří konzumují nejméně sacharidů (ve srovnání s lidmi, kteří konzumují naopak nejvíce sacharidů) mají nejen všeobecně vyšší riziko předčasného úmrtí (bez ohledu na příčinu smrti), ale mají i vyšší riziko úmrtí na infarkt myokardu, cerebrovaskulární onemocnění a rakovinu.

Dr. Michael Chan, intervenční kardiolog v nemocnici St. Joseph Hospital ve městě Orange v Kalifornii, řekl, že "obě studie byly provedeny dobře a zcela jistě vznášejí zajímavé otázky ohledně dlouhodobých rizik diet s nízkým příjmem sacharidů” (3).

Doktor Chan nebyl zapojen do žádné z výše uvedených studií. 

Omezená věrohodnost nutričně epidemiologických studií

Lidé, kteří dodržují ketogenní dietu, konzumují mnohem méně sacharidů než výše uvedené doporučované množství. 

Pokud jste na ketogenní dietě, tak obvykle jen 10% své denní energetické potřeby kryjete sacharidy, 70 - 80% tuky a zbytek bílkovinami. 

I když některé studie naznačují, že lidé na nízkosacharidové dietě hubnou rychleji než lidé na nízkotučné dietě (4), jiné studie nic podobného nepotvrdily (5).

To potvrzuje, že nejlepší způsob jak zhubnout a novou váhu si udržet, je najít zdravý způsob výživy, který budete dlouhodobě schopni bez problémů dodržovat.

Zásadní otázka zní, zda je zdravé dodržovat nízkosacharidovou dietu po dobu několika let či dokonce desítek let. 

Dr. Ethan Weiss, kardiolog z Kalifornské univerzity v San Francisku si nemyslí, že nutričně epidemiologické studie, jako je například ta, kterou zveřejnil časopis The Lancet, nám na tuto otázku odpoví (6).

Jeden z důvodů je, že obě výše uvedené nové studie byly observační (pozorovací) a nikoli randomizované (které jsou mnohem kvalitnější a mají větší výpovědní hodnotu).

Doktor Chan měl stejné námitky a řekl, že observační studie "mohou naznačit souvislost, ale nikoli jednoznačně potvrdit, že nízkosacharidová dieta skutečně zvyšuje úmrtnost v mladším věku.”

Navíc účastníci studie podávali informace o tom, co jí pouze dvakrát během 25 let, a to tak, že se "snažili si vzpomenout na to, co jedli" a nikoli tak, že by si skutečně v reálném čase zapisovali, co doopravdy jí. 

Doktor Weiss říká, že "všichni máme problém si zapamatovat co jsme jedli a že podobné informace jsou přesné tak maximálně z 50%.”

Je potřeba poznamenat, že doktor Weiss je poradce firmy Virta Health, která propaguje ketogenní dietu u diabetiků, takže jeho názor nemusí být úplně "čistý". 

Nicméně není jediným odborníkem, který zpochybňuje užitečnost nutričně epidemiologických studií (7). 

Ovoce a zelenina obohatí každou dietu

Doktor Weiss by chtěl, aby bylo provedeno více randomizovaných, placebem kontrolovaných studií, které by spolehlivě porovnaly jednotlivé druhy diet (například ketogenní dietu s celozrnnou dietou, se středním příjmem sacharidů)

I doktor Chan se domnívá, že předtím než budeme moci zaujmout "jasné stanovisko a vyvodit jasné závěry" je nutné provést další výzkum.

Nicméně než budeme mít skutečně "tvrdá data", po kterých doktor Weiss volá, může uplynout řada let. 

Zatím říká, že nemá strach doporučovat ketogenní dietu svým pacientům, přátelům a rodinným příslušníkům. 

"Myslím si, že ketogenní dieta je skutečně účinným nástrojem na hubnutí. Není sice jediným nástrojem na hubnutí, ale je opravdu účinná," říká.

Pokud vám nízkosacharidová dieta vyhovuje, nejlepší co můžete udělat je přistoupit k ní tím nejzdravějším způsobem.

Doktor Chan říká, že je dobré dodržovat doporučení americké asociace AHA (American Heart Association), tedy jíst dostatek zeleniny, ovoce a celozrnných na vlákninu bohatých potravin a naopak se vyhnout transmastným tukům a potravinám a nápojům s vysokým obsahem přidaného cukru. Dobré je taky sledovat velikost porcí a nepřejídat se.

Kristin Kirkpatrick, MS, RDN, hlavní nutriční terapeutka a ředitelka organizace Wellness Nutrition Services na klinice Cleveland Clinic Wellness Institute ve státě Ohio, říká, že na nízkosacharidových dietách je nejdůležitější to, čím nahradíme cukry. 

Ve výše uvedené studii zveřejněné v časopise Lancet lékaři zjistili, že lidé, kteří sacharidy nahradili hlavně živočišnými bílkovinami a tuky měli vyšší riziko úmrtí než ti, kdo namísto živočišných tuků a bílkovin začali více konzumovat rostlinnou potravu.

Ve studii se píše, že pokud omezíme příjem sacharidů (včetně zeleniny a ovoce), ztrácíme mnoho kvalitních rostlinných živin, jako jsou větvené aminokyseliny, mastné kyseliny, nerozpustnou vlákninu, vitamíny, minerály a fytochemikálie.

Doktor Chan říká, že tyto výsledky jen "podporují stávající doporučení nutričních poradců, abychom do našeho jídelníčku zařadili více ovoce a zeleniny.”

Nicméně dodává, že i v této oblasti je nutné provést další výzkum, abychom tuto hypotézu potvrdili.

Několik dalších studií potvrzuje kladný vliv rostlinné stravy na naše zdraví (8).

“Máme jasné studie, které naznačují, že dostatečný přísun ovoce a zeleniny ve stravě je z dlouhodobého hlediska důležitý pro snížení rizika chronických onemocnění, zánětu a rakoviny," řekla doktorka Kirkpatrick.

Takže bez ohledu na to, jakým způsobem se stravujete a jakou dietu dodržujete, jezte vždy dostatek zeleniny.

Nejzdravější způsob stravování pro lidi na nízkosacharidových dietách

Doktorka Kirkpatrick má pro osoby na nízkosacharidové dietě následující doporučení:

• Jezte zeleninu s nízkým obsahem škrobu, jako je například špenát, chřest, květák nebo brokolice, abyste zbytečně nezvyšovali množství přijatých sacharidů.
• Jezte co nejvíce rostlinných bílkovin, i když to může být na ketogenní dietě někdy problém, protože fazole obsahují velké množství sacharidů.
• Pokud jíte maso, snažte se jíst hodně drůbežího masa bez kůže a ryb, které obsahují méně nasycených tuků.
• Jezte více mononenasycených ("zdravých") tuků. Ty najdete například v ořeších, semenech a avokádu.
• Pokud jste ještě nevyčerpali denní povolenou dávku sacharidů, dejte si malou porci drobných bobulovin, které obsahují hodně vitamínů a antioxidantů.
• Vyhněte se nekvalitním potravinám s vysokým obsahem přidaných cukrů nebo rafinované bílé mouky a průmyslově vyráběným potravinám

Doktor Weiss, který je na upravené ketogenní dietě tvrdí, že z hlediska hubnutí dosahuje skvělých výsledků.

Občas si dá tučná jídla, ale jí také hodně "zdravých mononenasycených tuků", které doktorka Kirkpatrick doporučuje.

Nicméně restriktivní charakter ketogenní diety změnil způsob, jakým doktor Weiss o jídle uvažuje.

“Je velmi těžké dodržovat ketogenní dietu a stravovat se v restauracích nebo mimo domov,” říká Weiss.

Takže namísto toho, aby si dal každý den oběd v restauraci nebo v jídelně, si dnes připravuje zhruba 90% jídla doma. 

To je jediný způsob jak dlouhodobě vydržet u jakékoli diety - prostě si připravit jídlo doma, ideálně z přírodních surovin. A je jedno zda jste na protizánětlivé dietě nebo jste vegan.

Doktor Weiss říká: "Jím hodně zeleniny, dávám si do zeleninového salátu kuřecí maso nebo lososa, hodně ořechů, sýry, avokádo a olivový olej. Vše čerstvé, v přírodní formě a vím co si do organizmu dávám".

Nicméně stravování je jen jedna součást zdravého životního stylu.

Doktor Chan říká: "Pro pacienty je nejdůležitější nejen zdravá strava, ale také dostatek pohybu. Vždy zdůrazňuji, že obě tyto věci jsou základními stavebními kameny dobrého zdraví.”

"A pokud kouříte, měli byste samozřejmě přestat," dodává doktor Chan.

Co si z článku odnést?

Diety s nízkým příjmem sacharidů pomáhají při hubnutí a zlepšují zdraví metabolizmu. 

Nicméně poslední studie naznačují, že dlouhodobé dodržování nízkosacharidových diet může zvýšit riziko úmrtí v mladém věku.

Pokud chcete minimalizovat rizika ketogenní či jiné nízkosacharidové diety, jezte kvalitní potraviny, hodně neškrobové zeleniny a ovoce, a to v takovém množství, v jakém to vaše dieta dovoluje.

A nezapomínejte také na to, že zdravá strava je jen jedním atributem zdraví. Tím druhým, neméně důležitým, je dostatek pohybu.