Metabolický syndrom: vše co potřebujete vědět

Jako metabolický syndrom (dříve též označovaný jako syndrom X, syndrom inzulinové rezistence nebo Reavenův syndrom) označujeme skupinu několika současně se vyskytujících příznaků, které společně zvyšují riziko kardiovaskulárních onemocnění, cévní mozkové příhody a diabetu druhého typu.

Mezi příznaky spojené s metabolickým syndromem patří arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak), vysoká glykémie (hladina glukózy v krvi), zvýšený objem břišního tuku (měřený jako obvod pasu) a abnormální hodnoty triglyceridů v krvi.

Metabolický syndrom je obecně definován jako tři nebo více následujících příznaků (1):

• Abdominální obezita, respektive obvod pasu větší než 80 cm u žen a 94 cm u mužů
• Hladina triglyceridů v krvi vyšší než 1,7 mmol/l
• Hladina "dobrého" HDL cholesterolu menší než 0,9 mmol/l u mužů, respektive menší než 1,1 mmol/l u žen
• Krevní tlak vyšší než 130/85 mm Hg
• Glykémie (koncentrace glukózy v krvi) nalačno vyšší než 5,6 mmol/l nebo oGTT ve 2. hodině 7,8–11 mmol/l

Některé zdravotnické organizace používají pro stanovení diagnózy metabolického syndromu lehce odlišné hodnoty, než jsou ty uvedené výše, ale výše uvedená kritéria jsou nejpřísnější, a proto je zde uvádíme (2).

Pokud máte jen jeden z těchto příznaků, nejedná se o metabolický syndrom, ale i tak máte vyšší riziko závažnějších onemocnění.

Incidence metabolického syndromu stále roste, přičemž toto onemocnění častěji postihuje muže než ženy a jeho prevalence také stoupá s věkem (3).

Pokud se u vás objeví metabolický syndrom nebo některé jeho příznaky, můžete rozvoj závažných zdravotních problémů zpomalit, za cenu drastických změn životního stylu a jídelníčku.

Příznaky

Metabolický syndrom se sám o sobě neprojevuje žádnými zvláštními příznaky, protože se jedná o soubor symptomů či rizikových faktorů pro vznik inzulínové rezistence, diabetu či kardiovaskulárních onemocnění.

Jedním z viditelných příznaků metabolického syndromu je abdominální (břišní) obezita spojená s velký obvodem pasu.

Pokud máte jako jeden z příznaků metabolického syndromu zvýšenou glykémii (hladinu glukózy v krvi), mohou se objevit také příznaky inzulinové rezistence a diabetu, mezi něž patří nadměrná žízeň, časté močení, únava nebo rozmazané vidění.

Kdy vyhledat lékaře?

Pokud víte, že máte alespoň jeden příznak související s metabolickým syndromem, požádejte svého lékaře o vyšetření dalších příznaků.

Obecně také platí, že bychom měli alespoň jednou ročně chodit na preventivní lékařskou prohlídku, i když nám nic není. Lékař vám odebere krev, což pomáhá včas zjistit případné abnormality a umožňuje rychlé zahájení léčby.

Příčiny

Metabolický syndrom je úzce spjatý s obezitou a sedavým životním stylem (nedostatkem pohybu).

Je také spojen se stavem, kterému se říká inzulinová rezistence.

Za normálních okolností se přijatá potrava v trávicím ústrojí rozkládá na tuky, sacharidy a bílkoviny a naše tělo tyto živiny štěpí.

Při štěpení cukrů (sacharidů) , které jsou hlavním energetickým zdrojem organizmu, je potřeba hormon inzulin, který se tvoří ve slinivce a pomáhá zajistit vstup glukózy z krve do buněk, které glukózu využívají jako palivo.

Inzulinová rezistence znamená, že odpověď buněk na inzulin není dostatečná, což způsobuje zhoršený vstup glukózy do buněk.

To vede ke zvýšení hladiny glukózy v krvi (zvýšená glykémie), na což se tělo snaží zareagovat další produkcí hormonu inzulinu, jehož hladina v krvi rovněž stoupá (zvýšená inzulinémie).

Vzniká tak začarovaný kruh, který vede až k diabetu druhého typu.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory metabolického syndromu, mimo jiné, patří:

• Věk: riziko metabolického syndromu stoupá s věkem.
• Rasový původ: podle některých studií má vyšší riziko metabolického syndromu hispánská či latinskoamerická populace.
• Obezita: zejména abdominální obezita je jedním z nejzávažnějších rizikových faktorů metabolického syndromu.
• Diabetes: lidé, u kterých se v rodině vyskytuje cukrovka druhého typu nebo ženy, které v těhotenství onemocněly gestačním diabetem mají vyšší riziko metabolického syndromu
• Další onemocnění: mezi onemocnění, která zvyšují riziko metabolického syndromu, mimo jiné, patří nealkoholická steatóza jater, syndrom polycystických ovarií nebo syndrom spánkové apnoe.

Komplikace

Metabolický syndrom je spojený s vyšším rizikem rozvoje následujících onemocnění:

• Diabetes druhého typu: pokud jste obézní nebo máte nadváhu a včas nezměníte životní styl a způsob stravování, může dojít ke vzniku inzulinové rezistence a ke zvýšení koncentrace glukózy v krvi. Dlouhodobá inzulinová rezistence pak může vést k diabetu druhého typu.
• Onemocnění srdce a cév (kardiovaskulární choroby): vysoký cholesterol a vysoký krevní tlak přispívají k tvorbě ateromových plátů v cévách. To způsobuje jejich zúžení, což může vést ke vzniku řady závažných onemocnění, jako jsou infarkt myokardu nebo cévní mozková příhoda.

Prevence

Nejlepší prevencí metabolického syndromu je zdravý životní styl, mezi jehož zásady, mimo jiné, patří:

• Pravidelné cvičení nebo fyzická aktivita (stačí i rychlá procházka) alespoň 30 minut denně
• Konzumace dostatečného množství ovoce, zeleniny, bílkovin a celozrnných potravin
• Omezení příjmu nasycených tuků a soli ve stravě
• Udržování tělesné hmotnosti ve zdravém rozmezí
• Zanechání kouření

Diagnostika

Diagnostika metabolického syndromu spočívá ve zjištění tří nebo více následujících příznaků (1):

• Abdominální obezita, respektive obvod pasu větší než 80 cm u žen a 94 cm u mužů
• Hladina triglyceridů v krvi vyšší než 1,7 mmol/l
• Hladina "dobrého" HDL cholesterolu menší než 0,9 mmol/l u mužů, respektive menší než 1,1 mmol/l u žen
• Krevní tlak vyšší než 130/85 mm Hg
• Glykémie (koncentrace glukózy v krvi) nalačno vyšší než 5,6 mmol/l nebo oGTT ve 2. hodině 7,8–11 mmol/l

Léčba

Léčba metabolického syndromu spočívá jednak v drastických změnách životního stylu a způsobu stravování a také v užívání léků na snížení vysokého krevního tlaku, glykémie či cholesterolu.

Vhodné změny životního stylu a způsobu stravování pomáhají nejen zmírnit příznaky metabolického syndromu, ale také snižují riziko rozvoje závažných zdravotních komplikací, jako jsou infarkt myokardu nebo mozková mrtvice.

Metabolický syndrom je úzce spjatý s nedostatkem pohybu, sedavým způsobem života a obezitou

Mezi změny životního stylu, které pomáhají v léčbě metabolického syndromu, mimo jiné, patří:

Pravidelná fyzická aktivita

Lékaři doporučují každý den alespoň 30 minut intenzivního cvičení nebo rychlé chůze. Nicméně tyto aktivity nemusíte provádět na jeden zátah. Můžete například začít chodit po schodech namísto jízdy výtahem nebo si dát každý den dvě kratší procházky se psem.

Snížení tělesné hmotnosti

Obezita, zejména ta abdominální, je jedním z významných rizikových faktorů metabolického syndromu a studie naznačují, že snížení tělesné hmotnosti o 7 až 10 % pomáhá zmírnit příznaky inzulinové rezistence a snížit krevní tlak.

To přispívá ke snížení celkového rizika diabetu.

Pokud se vám podaří zhubnout, je důležité si zdravou tělesnou hmotnost udržet.

Pokud s tím máte potíže a střídavě hubnete a přibíráte, poraďte se se svým lékařem nebo výživovým specialistou o nejvhodnějších způsobech, jak si tělesnou hmotnost udržet.

Zdravý jídelníček

Zdravé stravování, zejména pak dieta zaměřená na snížení hypertenze (DASH) a středomořská dieta pomáhají snížit rizikové faktory metabolického syndromu.

Doporučuje se konzumace dostatku:

• Zeleniny
• Ovoce
• Celozrnných potravin s vysokým obsahem vlákniny
• Bílkovin

Naopak byste měli omezit konzumaci:

• Slazených nápojů
• Alkoholu
• Soli
• Cukrů
• Tuků, zejména nasycených a transmastných tuků

Zanechání kouření

Kouření má škodlivé účinky na zdraví a způsobuje nejen rakovinu, ale i další onemocnění, jako jsou cévní mozková příhoda nebo infarkt myokardu. Zanecháním kouření tak pro své zdraví uděláte hodně, bez ohledu na to, zda trpíte metabolickým syndromem či nikoli.

Zmírnění a zvládání stresu

Stres přispívá ke vzniku mnoha civilizačních onemocnění, včetně metabolického syndromu nebo rakoviny.

Je proto důležité naučit se ho zvládat a jeho dopady zmírňovat.

Nejlepší aktivity na zvládání stresu jsou fyzická aktivita, meditace nebo jóga.

V případě dlouhodobého stresu, který se vám nedaří zvládnout, je vhodné vyhledat lékařskou pomoc.

Léky

V případě, že se příznaky metabolického syndromu nedaří zmírnit s pomocí změn životního stylu, může vám lékař předepsat vhodné léky, jako jsou antihypertenziva na snížení krevního tlaku (například ACE inhibitory), perorální antidiabetika nebo inzulin (léky na snížení koncentrace glukózy v krvi) nebo statiny (léky na snížení cholesterolu).

Co si z článku odnést?

Metabolický syndrom je soubor příznaků, který je spojený s vysokým rizikem diabetu druhého typu, infarktu myokardu, cévní mozkové příhody a dalších závažných chorob.

Mezi příznaky metabolického syndromu patří abdominální obezita, zvýšení glykémie nalačno, vysoká hladina triglyceridů v krvi a arteriální hypertenze.

Léčba metabolického syndromu spočívá ve změně životního stylu (zejména je nutný dostatek pohybu a zdravý jídelníček) a užívání léků (antihypertenziva, perorální antidiabetika, statiny, apod.).