Křeče nohou: vše co potřebujete vědět

Křeče v nohách jsou časté a většinou nezávažné onemocnění, které se projevuje náhlým, vůlí neovladatelným stažením a bolestí některých svalů na nohou.

Nejčastěji křeče postihují svaly lýtka, ale mohou se vyskytnout kdekoli na noze, včetně chodidel či okolí kyčelního kloubu. Bolest a pocit napětí v postižených svalech přetrvávají až několik hodin po odeznění křečí.

Tři ze čtyř případů křečí v nohou se vyskytují v noci, během spánku.

Příčiny

Někdy se příčinu křečí nohou nepodaří vůbec zjistit. V takovém případě hovoříme o takzvaných primárních neboli idiopatických křečích v nohou.

Pokud za vznikem křečí v nohách stojí nějaké jiné onemocnění (například onemocnění míchy nebo páteře) nebo jiná příčina (těhotenství, nedostatek nebo nadbytek některých živin či minerálů, apod.), hovoříme o takzvaných sekundárních křečích.

Primární (idiopatické) křeče nohou

Primární křeče v nohách vznikají bez jakékoli zjevné příčiny. Pokud v medicíně něco vzniká bez zjevné nebo známé příčiny, označujeme takový stav nebo jev jako idiopatický.

I když příčina idiopatických křečí  není známá, existuje řada teorií o tom, co je může způsobovat.

Mezi možné příčiny primárních křečí v nohách, mimo jiné, patří:

• abnormální nervové přenosy během spánku, které vedou k mimovolné svalové kontrakci a křečím
• přetěžování svalů na nohou nadměrnou fyzickou námahou nebo cvičením
• náhlé, krátkodobé přerušení toku krve do svalů, což vede ke křečím v důsledku nedostatku kyslíku a živin,

Protože se s přibývajícím věkem šlachy zkracují, jsou křečemi více ohroženi starší lidé.

Šlachy jsou pevné vazivové provazce, kterými se svaly připojují ke kosti. Pokud dojde k výraznému zkrácení šlachy (například ve vyšším věku), může to vyvolat mimovolní stah a křeč.

Sekundární křeče v nohách

Sekundární křeče nohou jsou způsobeny jiným onemocněním a/nebo nějakou jinou známou příčinou.

Mezi nejčastější příčiny sekundárních křečí v nohou, mimo jiné, patří:

• těhotenství: vzhledem k tomu, že v těhotenství se zvyšuje tělesná hmotnost budoucí maminky, dochází k podstatnému zvýšení zátěže na svaly dolních končetin, které jsou tak náchylnější ke vzniku křečí. U žen patří těhotenství mezi jednu z nejčastějších příčin křečí v nohou
• cvičení a fyzická námaha: křeče v nohou se často vyskytují při odpočinku po cvičení, sportování nebo dlouhé chůzi
• některá neurologická onemocnění (choroby, které postihují nervy v nohou), jako jsou onemocnění motorických neuronů (motoneuronů) nebo periferní neuropatie
• onemocnění jater: při zhoršení funkce jater dochází k hromadění toxinů v krvi, což může způsobit svalové křeče
• infekční onemocnění: některé bakteriální infekce, jako je například tetanus, mohou způsobit svalové křeče
• toxiny v krvi: lidé, kteří pracují nebo žijí ve znečištěném prostředí nebo konzumují nezdravé potraviny či nápoje ve velkém, mohou mít v krvi vyšší koncentraci jedovatých látek, jako jsou rtuť nebo olovo, což může vést ke vzniku křečí
• dehydratace: u některých lidí vede dehydratace (nedostatek vody v těle) k poklesu koncentrace elektrolytů a minerálů potřebných ke správnému fungování svalů a nervů, což může způsobit křeče v nohou a dalších částech těla. Proto je důležité dbát na dostatečný přísun tekutin
• vysoký vápník v krvi (hyperkalcémie): abnormálně zvýšená hladina vápníku v krvi může způsobit bolesti svalů a kostí, včetně křečí.

Léky

Mezi nežádoucí účinky některých léků patří, mimo jiné, i křeče nohou.

Mezi léky, které mohou křeče v nohách způsobit, mimo jiné, patří:

• diuretika: tyto léky slouží k vyloučení přebytku vody z organizmu a užívají se v léčbě různých onemocnění, včetně arteriální hypertenze, srdečního selhání a některých chorob ledvin
• statiny: jedná se o léky užívané v léčbě hypercholesterolémie (vysoká koncentrace cholesterolu v krvi)
• raloxifen: účinná látka raloxifen se používá v prevenci osteoporózy (řídnutí kostí) u žen v menopauze. Mezi léky, které tuto účinnou látku obsahují, mimo jiné, patří Evista, Optruma nebo Raloxifen
• nifedipin: jedná se o lék ze skupiny blokátorů kalciových kanálu, které se, mimo jiné, užívají v léčbě vysokého krevního tlaku, anginy pectoris a Raynaudova fenoménu.
• kyselina nikotinová: tento lék se, mimo jiné, užívá v léčbě vysokého cholesterolu. Jiným názvem se označuje jako niacin nebo vitamín B3.

V případě, že se domníváte, že by příčinou křečí v nohou mohly být léky, které užíváte, kontaktujte svého praktického lékaře.

Předepsané léky ale užívejte dále, dokud vám praktický lékař nebo lékař jiné odbornosti, který vám příslušné léky předepsal, neřekne jinak.

Příznaky křečí nohou

Křeče jsou epizody náhle vzniklé silné bolesti svalů, způsobené jejich mimovolní (vůlí neovladatelnou) kontrakcí (stažením).

Mohou postihnout všechny svaly v těle.

Křeče v nohách nejčastěji postihují svaly lýtka, ale mohou postihnout i svaly chodidla a stehna.

Křeče trvají několik sekund až několik desítek minut.

Křeče ve stehnech obvykle trvají déle než křeče v lýtkách.

Během záchvatu křečí v nohou postižené svaly ztuhnou a bolí a v některých případech může dojít také ke ztuhnutí prstů a chodidel a zhoršení jejich pohyblivosti.

Po odeznění křečí mohou bolesti a ztuhlost (pocit napětí) svalů přetrvávat až několik hodin.

Léčba

Léčba sekundárních křečí v nohách (tedy křečí, u kterých je známá vyvolávající příčina) spočívá v léčbě onemocnění, které tento problém vyvolalo.

Pokud například pacienta trápí křeče v nohách kvůli poškození nebo onemocnění jater, dochází k hromadění toxinů v krvi, což může spouštět svalové křeče. Proto lékař pacientovi může předepsat léky na uvolnění svalového napětí (myorelaxancia), které pomáhají zabránit vzniku křečí.

Primární (idiopatické) křeče v nohou se léčí kombinací vhodného cvičení a léků proti bolesti.

Cvičení

Ve většině případů na léčbu křečí nohou stačí cvičení.

Cvičení na uvolnění křečí lze rozdělit do dvou skupin, a to na:

• cvičení léčebné, prováděné v průběhu záchvatu křečí za účelem zmírnění bolesti a uvolnění křeče
• cvičení preventivní s cílem snížit riziko výskytu křečí

Oba druhy těchto cvičení jsou popsány níže.

Léčebné cvičení

Při záchvatu křečí do nohou je nutné protáhnout a rozmasírovat postižené svaly.

Pokud vás například chytne křeč do svalů lýtka, postupujte takto:

• natáhněte nohou a přitáhněte špičky prstů směrem nahoru ohnutím nohy v kotníku tak, aby prsty směřovaly směrem k lýtku.
• zkuste několik minut chodit po patách

Preventivní cvičení

Pokud chcete snížit riziko křečí v nohou, je vhodné protahovat svaly nohou alespoň třikrát denně.

Pokud vás například trápí křeče do lýtek a chcete snížit riziko jejich výskytu, vyzkoušejte následující cvičení:

• stoupněte si jeden metr ode zdi
• natáhněte paže před sebe a předkloňte se tak, abyste se nataženými pažemi opřeli o zeď. Nohy musí zůstat celé na zemi (tedy nesmíte státe na špičkách, ale na celé plosce nohy)
• vydržte v této poloze 5 sekund, a pak se uvolněte
• opakujte toto cvičení po dobu pěti minut

Nejlepších výsledků dosáhnete, když toto cvičení budete provádět alespoň třikrát denně, z toho jednou těsně před spaním.

Pokud vám toto cvičení pomůže snížit četnost výskytu křečí, můžete ho provádět dlouhodobě.

Léky proti bolesti

V případě, že po záchvatu křečí bolest v postižené noze přetrvává, můžete si vzít některý z volně prodejných léků proti bolesti, jako je například paracetamol (Paralen) nebo nesteroidní protizánětlivé léky (též nesteroidní antiflogistika, nesteroidní antirevmatika nebo NSAIDs), jako je například ibuprofen.

Léky na uvolnění svalového napětí (myorelaxancia)

V léčbě a prevenci křečí se uplatňují léky na uvolnění svalového napětí. Tyto léky působí buď na mozek (takzvaná centrálně působící myorelaxancia) nebo přímo na svaly (takzvaná periferně působící myorelaxancia).

Ve většině případů se jedná o léky na lékařský předpis, které pacientovi musí předepsat lékař.

Mezi slabé volně prodejné centrální myorelaxancium, patří například Quajacuran, který se používá na zklidnění při úzkostech a nervozitě.

Nicméně o jeho užívání na křeče v nohou byste se měli vždy poradit se svým lékařem.

Chinin

Chinin je lék původně vyvinutý k léčbě malárie, nicméně následný výzkum naznačuje, že pomáhá také zmírňovat křeče v nohou.

Přípravky s chininem byste měli užívat pouze na základě předchozího souhlasu svého lékaře, protože při jeho užívání se mohou vyskytnout některé nepříjemné nežádoucí účinky, jako jsou například:

• zvonění v uších (tinitus) a/nebo praskání v uších či pocit zalehnutých uší
• zhoršení sluchu
• nevolnost (pocit na zvracení)
• zhoršení zraku
• zmatenost
• návaly horka
• motání hlavy

Mezi velmi vzácný závažný nežádoucí účinek chininu patří trombocytopenie neboli snížené množství krevních destiček v krvi.

Krevní destičky jsou velice důležité, protože se podílejí na srážlivosti krve.

Lidé, kteří mají nedostatek krevních destiček mají vyšší riziko krvácení, například z nosu, dásní, do očních spojivek, do mozku nebo trávicího traktu, které může být až život ohrožující.

Chinin byste proto měli užívat jen na doporučení svého lékaře.

V minulosti se totiž vyskytla řada případů úmrtí na trombocytopenii v souvislosti s dlouhodobým užíváním chininu v prevenci křečí do nohou.

Nikdy také nepřekračujte předepsanou dávku chininu, protože předávkování chininem může způsobit oslepnutí nebo smrt.

Vzhledem k těmto rizikům praktičtí lékaři chinin na prevenci křečí v nohou předepisují pouze v případě, kdy má jeho užívání pro pacienta větší přínos, než jsou možná rizika spojená s jeho užíváním.

Doporučuje se chinin předepisovat pouze v následujících případech:

• pokud pacient vyzkoušel všechny ostatní možnosti prevence křečí, včetně cvičení a jeho stav se nezlepšil
• pokud je četnost výskytu křečí taková, že pacientovi značně zhoršují kvalitu života

V těchto případech lékaři obvykle pacientům předepíší užívání chininu po dobu čtyř týdnů. Pokud po uplynutí této doby nedojde ke zlepšení stavu pacienta, léčba se ukončí.

V případě, že se při užívání chininu vyskytnou některé z výše uvedených nežádoucích účinků, je nutné okamžitě přestat chinin užívat a neprodleně vyhledat lékařskou pomoc.

Kdy vyhledat lékaře?

Pokud vás křeče v nohách trápí jen občas, není to většinou důvod k obavám a není nutné hned běžet k lékaři.

Svého praktického lékaře byste měli navštívit pouze v případě, kdy máte křeče nohou velmi často nebo vám způsobují takové bolesti, které narušují spánek a podstatně zhoršují kvalitu života.

Praktického lékaře je nutné vyhledat také v případě, kdy máte kromě křečí pocit, že svaly na nohou atrofují (zmenšují se) nebo slábnou.

Kdy vyhledat okamžitou lékařskou pomoc?

Existují dva případy, kdy mohou být křeče v nohách známkou závažnějšího onemocnění.

Lékařskou pomoc vyhledejte okamžitě, pokud:

• křeče trvají déle než deset minut a váš stav se nelepší, navzdory cvičení
• se křeče objeví po kontaktu s jedovatými (toxickými) nebo potenciálně infikovanými látkami (například pokud jste si poranili nohu a vnikla vám dovnitř kontaminovaná zemina, která může někdy obsahovat baktérie způsobující závažnou infekci, jako je například tetanus) a/nebo pokud jste byli před vznikem křečí v kontaktu s těžkými kovy, jako je rtuť nebo olovo.

Co si z článku odnést?

Křeče nohou jsou velice častým a běžným problémem, který postihuje většinu lidí.

Vznikají buď z neznámé příčiny (idiopatické neboli primární křeče v nohou) nebo sekundárně, například v těhotenství, při přetížení svalů, ale mohou se vyskytnout i při nedostatku nebo nadbytku některých živin a vitamínů (například při nedostatku vitamínu B3 nebo při vysokém vápníku v krvi) nebo při některých infekčních či neurologických chorobách.

Ve většině případů k léčbě křečí v nohou postačí cvičení (protahování a masírování postižených svalů) či léky proti bolesti, v závažnějších případech může lékař pacientovi předepsat léky na uvolnění svalů (myorelaxancia) nebo chinin.