Co je zánět nosohltanu, co ho způsobuje, jak se projevuje a léčí?

Zánět nosohltanu (nazofaryngitida) je respirační onemocnění, které postihuje horní cesty dýchací. Jedná se o zánětlivé postižení nosu a hrdla, které se projevuje typickými příznaky pro onemocnění dýchacích cest, jako jsou rýma, kýchání, kašel, bolest v krku, únava nebo zvýšená teplota.

Zánět nosohltanu (nazofaryngitida) je respirační onemocnění, které postihuje horní cesty dýchací. Jedná se o zánětlivé postižení nosu a hrdla, které se projevuje typickými příznaky pro onemocnění dýchacích cest, jako jsou rýma, kýchání, kašel, bolest v krku, zahlenění, únava nebo zvýšená teplota.

Někdy se zánět nosohltanu lidově označuje jako nachlazení.

Zánět nosohltanu je způsoben respiračními viry, proti kterým v současné době nemáme k dispozici žádná účinná antivirotika (léky na virová onemocnění), a proto je léčba pouze symptomatická a spočívá ve zmírňování příznaků onemocnění.

Antibiotika na zánět nosohltanu nefungují, protože působí proti baktériím a nikoli proti virům.

Lékaři vám mohou předepsat antibiotika v případě bakteriální infekce nasedající na zánět nosohltanu.

Volně prodejné léky na horečku a bolest, jako jsou například nesteroidní antiflogistika pomáhají zmírnit horečku a volně prodejné léky na kašel, ucpaný nos (dekongestiva) či rýmu zmírňují obtěžující příznaky zánětu nosohltanu, nicméně podle provedených studií léky nezkracují dobu trvání onemocnění (1).

Lékaři pacientům se zánětem nosohltanu doporučují dostatek odpočinku a tekutin.

Se zánětem nosohltanu není nutné hned běžet k lékaři, nicméně pokud se vaše obtíže do 3 - 5 dnů nezlepší nebo se zhoršují a/nebo se objeví další příznaky, jako jsou vysoké horečky, dušnost nebo bolest na hrudi, je nutné vyhledat lékařskou pomoc.

V tomto článku se dozvíte co je zánět nosohltanu, jaké jsou jeho příčiny a příznaky a jak tento problém léčit.

Co je zánět nosohltanu?

Nazofaryngitida je zánět dutiny nosní a hltanu (faryngu), který se nachází v hrdle za měkkým patrem.

Někdy se zánět nosohltanu označuje také lidově jako nachlazení.

Podle provedených studií prodělá většina dospělých osob během zimních měsíců dvě až tři epizody nachlazení ročně (2).

Děti mohou zánět nosohltanu chytit 6 až 10x za rok, zejména pokud chodí do školky nebo školy.

Ve většině případů má zánět nosohltanu mírný průběh a odezní zhruba do 7 až 10 dnů (3).

Nicméně někdy může na zánět nosohltanu nasednout bakteriální infekce a vyvolat závažnější onemocnění, jako je zánět mandlí (akutní tonzilitida, angína) nebo zápal plic.

Příčiny

Zánět nosohltanu může vyvolat více než 200 respiračních virů, včetně koronavirů, jako je například nový SARS-CoV-2, který způsobuje onemocnění COVID-19.

Zdaleka nejčastějším původcem zánětu nosohltanu jsou rhinoviry, které stojí za 10 - 40 % všech nachlazení (4).

Zánět nosohltanu je vysoce nakažlivý a šíří se kapénkovou infekcí, tedy prostřednictvím drobných kapiček obsahujících virové původce, které pacient vdechne při styku s nakaženou osobou.

Nejčastějšími původci zánětu nosohltanu jsou rhinoviry, ale nachlazení může způsobit více než 200 různých druhů virů

Nákaza se také přenáší dotykem a kontaktem s kontaminovanými předměty a osobami (oblečení, ložní prádlo, ručníky, kliky u dveří, apod.).

Příznaky

Inkubační doba zánětu nosohltanu je 1 až 3 dny od nákazy rhinoviry a mezi hlavní příznaky tohoto onemocnění patří:

• kýchání
• rýma a pocit ucpaného nosu
• bolest v krku
• kašel
• zvýšená teplota až horečka
• bolest hlavy
• slabost
• bolest kloubů

Zánět nosohltanu není chřipka, i když jeho příznaky mohou být do jisté míry chřipce podobné.

Nicméně chřipka je mnohem závažnější onemocnění a mezi její hlavní příznaky patří vysoké horečky, zimnice, kašel a bolesti celého těla. Naopak rýma je při chřipce méně častá.

Příznaky podobné zánětu nosohltanu se někdy mohou objevit v počátečních stádiích u jiných závažných onemocnění, jako je například COVID-19.

Pokud se domníváte, že jste se mohli setkat s COVID-19 pozitivní osobou a objeví se u vás do 2 - 5 dnů od takového kontaktu příznaky nachlazení, doprovázené ztrátou čichu, nočním pocením nebo vysokými horečkami, zavolejte svému praktickému lékaři a domluvte se s ním na dalším postupu. 

Diagnostika

Zánět nosohltanu nevyžaduje žádnou speciální diagnostiku.

Většina lidí zná příznaky nachlazení velmi dobře, protože se s tímto problémem opakovaně setkávají již od mládí a často tak ani k lékaři nejdou a léčí se doma.

Pokud pacient lékaře navštíví spočívá diagnostika v odběru anamnézy a ve fyzikálním vyšetření (vyšetření hrdla, poslechové vyšetření hrudníku, pohmatové vyšetření uzlin na krku, apod.).

Pokud se lékař domnívá, že by pacientovi obtíže mohly být způsobeny chřipkou či jiným závažnějším onemocněním, může objednat výtěr z krku a nosohltanu a další vyšetření, která pomáhají odhalit původce zánětu a jeho závažnost.

Léčba

Léčba zánětu nosohltanu spočívá v odpočinku a dostatečném přísunu tekutin.

Vhodné je pít neslazený čaj s citrónem nebo bylinkové čaje, jako jsou čaj ze zázvoru, černého bezu nebo máty.

Zdravotnické asociace také doporučují kuřákům alespoň dočasně omezit kouření po dobu léčby (5).

Při zánětu nosohltanu byste se také měli vyhnout pasivnímu kouření (pobyt v zakouřených prostorách), protože tabákový kouř dráždí dýchací cesty a zhoršuje obtíže při nachlazení.

V léčbě zánětu nosohltanu pomáhá dostatek tekutin a odpočinek. Vhodné je například pít vlažný bezový, mátový nebo zázvorový čaj

Proti virům, které vyvolávají zánět nosohltanu neexistuje žádná účinná léčba, která by pomohla zkrátit dobu onemocnění (6).

Antibiotika na zánět nosohltanu ani jiné virové respirační infekce nefungují, nicméně lékař vám je může předepsat, pokud se rozvinou komplikace v podobě bakteriální superinfekce.

I když někteří výrobci doplňků stravy tvrdí, že jejich přípravky zkracují dobu léčby zánětu nosohltanu či pomáhají zmírňovat obtíže, nicméně nemáme žádné spolehlivé důkazy o tom, že tomu tak skutečně je.

Nicméně v léčbě a prevenci nachlazení vám rozhodně neuškodí, pokud si zajistíte dostatečný přísun vitamínu C a zinku.

Podle některých studií mohou být v léčbě zánětu nosohltanu přínosné i některé léčivé byliny či rostliny, jako je česnek, echinacea (třapatka) nebo černý bez, nicméně je zapotřebí provést další studie, aby se účinnost těchto přírodních léků potvrdila (7).

Volně prodejné léky pomáhají zmírnit obtíže při nachlazení, ale dobu léčby nezkracují.

Paracetamol nebo nesteroidní protizánětlivé léky pomáhají při bolesti a horečce a dekongestiva pomáhají uvolnit ucpaný nos, ale dobu léčby nezkrátí.

Proto je můžete v léčbě nachlazení používat na zmírnění obtíží, ale neměli byste to s těmito léky přehánět, protože mohou mít nežádoucí účinky, mezi které, mimo jiné, patří (8):

• Paracetamol a další léky proti bolesti mohou zhoršovat příznaky astmatu, žaludečních vředů a/nebo zvyšovat riziko krvácení do trávicího traktu
• Dekongestiva (léky na uvolnění ucpaného nosu) mohou způsobit vysoký krevní tlak a zhoršovat obtíže při onemocnění štítné žlázy
• Léky obsahující kyselinu acetylsalicylovou (aspirin, superpyrin, acylpirin, apod.) mohou u dětí a mladistvých vyvolat závažné onemocnění označované Reyův syndrom. Proto se nesmí podávat dětem mladším 18 let.

Kdy zajít k lékaři?

Ve většině případů jsou obtíže při zánětu nosohltanu jen mírné a nejpozději do 10 dnů odezní.

Pokud se tak nestane, vyhledejte lékařskou pomoc.

Stejně tak byste měli lékařskou pomoc vyhledat v těchto případech:

• pokud objeví se závažné příznaky, jako je dušnost, vyrážka fialové až červené barvy připomínající rozsypaný čaj (petechie) nebo horečka nereagující na volně prodejná antipyretika
• pokud se příznaky objeví u dítěte mladšího 3 měsíců a jsou doprovázeny nezájmem o potravu, letargií a/nebo horečkou
• pokud se objeví příznaky typické pro chřipku, jako jsou zimnice, horečka a bolesti kloubů a svalů, což platí zejména u osob starších 65 let, u těhotných žen a u osob s diabetem, astmatem nebo kardiovaskulárním onemocněním.

Prevence

I když není vždy možné zánětu nosohltanu zabránit, s pomocí níže uvedených tipů můžete riziko nachlazení snížit na minimum:

• myjte si často ruce teplou vodou a mýdlem (vždy alespoň po dobu 20 sekund)
• vyhněte se kontaktům s nemocnými osobami nebo v jejich přítomnosti noste respirátor
• nesahejte si nemytýma rukama do očí, nosu nebo úst

Pokud chcete snížit riziko přenosu onemocnění na jinou osobu, dodržujte tato opatření:

• pokud vám není dobře, zůstaňte doma
• vyhýbejte se blízkému kontaktu s ostatními (podávání rukou, objímání, apod.) a pokud se s lidmi musíte setkávat i při vašem nachlazení, noste ochrannou roušku
• při kýchání a kašli si zakrývejte nos a ústa čistým papírovým kapesníkem nebo loketní jamkou a předloktím
• pečlivě si myjte ruce teplou vodou a mýdlem

Co si z článku odnést?

Zánět nosohltanu je velmi časté onemocnění horních cest dýchacích, které postihuje dutinu nosní a nosohltan.

Odborně se toto onemocnění označuje jako nazofaryngitida, lidově pak jako nachlazení.

Každá dospělá osoba prodělá za rok průměrně 2 až 4 nachlazení, zatímco děti prodělají 6 až 10 nachlazení.

Zánět nosohltanu vyvolávají viry, přičemž mezi zdaleka nejčastější původce patří rhinoviry. 

Příznaky nachlazení se ale mohou objevit i u závažných respiračních onemocnění, jako jsou chřipka nebo COVID-19.

Doba léčby zánětu nosohltanu je zhruba 7 až 10 dní, přičemž neexistují žádné léky, kterými bychom dobu rekonvalescence a léčby mohli urychlit a dokážeme jen zmírňovat příznaky.

V léčbě nachlazení proto lékaři doporučují jen klidový režim (odpočinek) a dostatek tekutin.

Nejlepší na nachlazení je pít vlažný, neslazený čaj s citrónem.

Můžete vyzkoušet také jiné čaje, jako je například čaj ze zázvoru.

Na zmírnění horečky můžete užívat volně prodejné léky na horečku a bolest (paracetamol nebo nesteroidní protizánětlivé léky).

Od příznaků ucpaného nosu přináší úlevu šetrná dekongestiva.

Vzhledem k tomu, že výše uvedené léky mohou mít i nežádoucí účinky, měli byste je užívat pouze se souhlasem svého lékaře.

Pokud obtíže do 7 - 10 dní neodezní, zhoršují se nebo se objeví závažnější příznaky, jako je dušnost, ztráta čichu nebo noční pocení, vyhledejte svého praktického lékaře.