Častá stolice (defekace): příčiny a léčba. Kdy vyhledat lékaře?

Počet stolic za den je u každého člověka individuální. Někteří lidé chodí na velkou jen párkrát za týden, zatímco jiní chodí třeba několikrát za den. K náhlé změně četnosti defekace dochází nejčastěji kvůli stresu, změně stravovacích návyků, změně ve fyzické aktivitě a/nebo z důvodu nějakého onemocnění.

Pokud se v průběhu několika dní četnost stolic vrátí do normálu není to důvod k obavám.

Nicméně pokud častá stolice přetrvává dlouhodobě, může to být známkou nějakého onemocnění, které je potřeba diagnostikovat a léčit.

Tento článek popisuje devět hlavních příčin časté defekace a přináší také informace o možnostech léčby. Rovněž se dozvíte, kdy je vhodné vyhledat lékařskou pomoc.

Jaká je normální četnost stolice?

Četnost, konzistence a barva stolice mohou být důležitými ukazateli našeho zdravotního stavu.

Nicméně neexistuje žádné konkrétní číslo, které by určovalo normální počet stolic za den.

Obecně platí, že většina lidí jde na stolici jednou až třikrát za den (1).

Nicméně studie naznačují, že i tři stolice za týden nejsou považovány za abnormalitu (2).

Na druhou stranu méně než 3 stolice týdně mohou být známkou zácpy, zejména pokud je stolice tvrdá a obtížně se vyprazdňuje.

Na druhou stranu tři nebo více vodnatých (řídkých) stolic denně označujeme jako průjem.

Výše uvedené hodnoty jsou jakési obecně přijímané normy, které ale neplatí pro každého. V zásadě je důležité spíše než četnost stolice sledovat náhlé nebo dlouhodobé změny charakteru stolice či četnosti vyprazdňování.

Pokud například běžně chodíte na velkou 2x denně a najednou dlouhodobě začnete chodit 3x za týden, může to být známkou nějakého problému a měli byste vyhledat lékaře.

Stejně tak byste měli vyhledat lékařskou pomoc pokud se náhle změní barva stolice nebo se ve stolici objeví příměsi, jako jsou hlen či krev.

Příčiny

Níže popisujeme nejčastější příčiny časté stolice. Některé z nich jsou banální, jindy se může jednat o závažné onemocnění.

Změna stravovacích návyků

Změna stravovacích návyků může způsobit také změnu četnosti vyprazdňování či charakteru stolice.

Například konzumace většího množství vlákniny usnadňuje pohyb potravy přes trávicí trakt, a tak lidé, kteří jí hodně ovoce, zeleniny a celozrnných potravin chodí na velkou častěji.

Alkohol

Alkohol ovlivňuje množství i četnost stolice. Nápoje s vyšším obsahem alkoholu zpomalují činnost trávicího traktu a nápoje s nízkým obsahem alkoholu naopak trávení zrychlují.

Mezi nápoje s nízkým obsahem alkoholu patří pivo a víno. Konzumace těchto nápojů může vést ke zvýšení četnosti stolic. Tyto účinky alkoholu odezní poté, co ho tělo odbourá.

Cvičení a fyzická aktivita

Analýza klinických studií z roku 2017 naznačuje, že nízkointenzivní cvičení zkracuje dobu trávení potravin ve střevech, což může vést ke zvýšení četnosti stolic (3).

Někteří lidé tvrdí, že často mají nucení na stolici během cvičení nebo těsně po něm.

Intenzivní cvičení má na lidský organizmus větší dopady a může způsobit například následující příznaky (4):

• průjem
• bolest břicha
• nevolnost

Stres

Stres má závažné dopady na fungování trávicího traktu i na zdraví jako celek. Zrychluje průchod potravy tlustým střevem a dlouhodobý stres může být spouštěčem časté stolice (5).

Lidé, kteří prožívají akutní stres nebo úzkost rovněž potvrzují, že mají častější nutkání na stolici. Je to kvůli ose střevo-mozek, což je síť, která spojuje centrální nervový systém s nervy gastrointestinálního (trávicího) ústrojí.

Osa střevo-mozek je také zodpovědná za pocit „staženého žaludku“, když jsme nervózní nebo pociťujeme úzkost.

Průjem

Jako průjem označujeme 3 nebo více řídkých, vodnatých stolic za den.

Mezi další příznaky průjmu, mimo jiné, patří:

• nutkavé nucení na stolici
• inkontinence stolice (ztráta kontroly nad vyprazdňováním stolice)
• bolest břicha či podbřišku
• nevolnost

Příčinou průjmu mohou být virové, bakteriální nebo parazitární infekce. V některých případech se příčinu průjmu nepodaří objasnit vůbec.

Ve většině případů průjem odezní do 4 dnů sami od sebe nebo s pomocí volně prodejných léků proti průjmu.

Při průjmu je důležité zejména odpočívat a pít dostatek tekutin, aby se předešlo dehydrataci.

Jaké potraviny a nápoje jsou při průjmu vhodné a jaké naopak nevhodné zjistíte v tomto článku.

Menstruace

Podle studie z roku 2014 je bolest břicha, průjmy či vyšší četnost stolice poměrně běžným doprovodným příznakem menstruace (nejčastěji se objevují těsně před začátkem menstruace) (6).

Ženy, které v době menstruace pociťují výkyvy nálad a únavu, mají vyšší riziko dalších gastrointestinálních příznaků, včetně průjmu či častější stolice.

Odborníci se domnívají, že příčinou jsou nervová spojení mezi mozkem a trávicím traktem a také kolísání hladin hormonů.

Většinou tyto příznaky po skončení menstruace odezní.

Syndrom dráždivého tračníku

Syndrom dráždivého tračníku je chronické onemocnění trávicího traktu, které se, mimo jiné, projevuje následujícími příznaky:

• křeče v břiše
• nadýmání a plynatost
• průjem
• zácpa

Přesné příčiny syndromu dráždivého tračníku nejsou známé, ale lékaři se domnívají, že se na vzniku tohoto onemocnění podílí například (7):

• hypersenzitivita nervů v trávicím ústrojí
• příliš rychlý nebo naopak příliš pomalý průchod potravy trávicím traktem
• stres
• genetické faktory (dědičnost)

Mezi časté potravinové spouštěče syndromu dráždivého tračníku, mimo jiné, patří:

• kofein
• mléčné výrobky
• sycené nápoje

Potravinové intolerance

Potravinová intolerance je odborný termín, který označuje stav, kdy trávicí ústrojí pacienta nedokáže správně trávit některé potraviny.

Mezi příznaky potravinových intolerancí, mimo jiné, patří:

• průjem
• bolest břicha
• pocit nafouklého břicha nebo zaražené větry
• nevolnost
• zvracení

Příklady potravinových intolerancí jsou například:

• laktózová intolerance, což je stav, kdy naše trávicí ústrojí nedokáže rozštěpit mléčný cukr (laktózu) v mléce a mléčných výrobcích
• fruktózová intolerance, což je stav, kdy naše trávicí ústrojí nedokáže rozštěpit ovocný cukr (fruktózu)
• neceliakální glutenová senzitivita (neceliakální intolerance lepku), což je stav, kdy naše trávicí ústrojí nedokáže rozštěpit lepek, obsažený v některých cereáliích a obilninách

Crohnova choroba

Crohnova choroba je chronické zánětlivé onemocnění trávicího traktu, které patří mezi nespecifické střevní záněty.

Příznaky tohoto onemocnění se projevují u každého člověka jinak, v závislosti na tom, jaká část trávicího traktu je postižena.

Mezi nejčastější příznaky Crohnovy choroby, mimo jiné, patří:

• urgence na stolici
• pocit neúplného vyprázdnění po odchodu stolice
• přetrvávající průjem
• častá stolice
• zácpa
• krvácení z konečníku
• křeče v břiše, bolest břicha či podbřišku

Podle Nadace pro Crohnovu chorobu a kolitidu nemá Crohnova choroba žádnou jasně danou příčinu, nicméně na jejím vzniku se podílí dědičnost a faktory okolního prostředí (8).

Léčba

Léčba časté stolice závisí na vyvolávající příčině. Pokud je příčinou nějaké základní onemocnění, je nutné zahájit správnou léčbu tohoto onemocnění, což pomůže snížit četnost stolice na normální úroveň.

Kromě toho se v léčbě časté stolice uplatňují také některé z následujících tipů.

Například při akutním průjmu mohou pomoci následující tipy:

• volně prodejné léky proti průjmům (Smecta, Endiaron, apod.)
• sportovní nápoje a rehydratační roztoky, které pomáhají zabránit dehydrataci
• vyhýbání se alkoholu, kofeinu a umělým sladidlům
• vyhýbání se tučným a kořeněným jídlům a mléčným výrobkům

Pokud máte podezření, že průjmy jsou způsobeny některými potravinami, je vhodné vést si deník, do kterého budete zapisovat vše, co sníte a vypijete a potraviny, které vám způsobují průjmy pak z jídelníčku vyřadíte nebo jejich konzumaci alespoň omezíte.

Kdy vyhledat lékaře?

Pokud občas máte pocit, že na stolici chodíte častěji než obvykle, není to nutně důvod k obavám. Nicméně, pokud se spolu s častější stolicí objeví některý z následujících příznaků, měli byste vyhledat lékařskou pomoc:

• bolest břicha
• průjem, který trvá déle než 2 dny
• pokud chodíte na stolici častěji než 6x za 24 hodin
• pokud je vaše stolice nestandardně zbarvená (černá, zelená) nebo obsahuje čerstvou krev
• nevolnost a zvracení
• horečka nad 38°C nebo vyšší
• příznaky dehydratace
• nevysvětlitelné hubnutí (bez zjevné příčiny)

Výše uvedené příznaky mohou být známkou závažnějšího onemocnění

Prevence

V některých případech není možné zvýšené frekvenci stolice zabránit.

Nicméně následující tipy vám mohou pomoci udržet četnost stolice v běžném rozmezí a snížit riziko trávicích potíží.

Zvýšení příjmu vlákniny

Konzumace dostatečného množství vlákniny přispívá k pravidelné stolici.

Mezi potraviny bohaté na vlákninu patří některé druhy zeleniny a ovoce.

Na druhou stranu konzumace nadbytku vlákniny může způsobit zácpu.

Proto je důležité přísun vlákniny zvyšovat postupně a současně pít dostatek tekutin (nejlépe čisté vody).

Zmírnění stresu

V případě, že je příčinou časté stolice stres, vyzkoušejte následující tipy na zmírnění stresu a úzkosti:

• cvičení
• meditace
• relaxační techniky
• psychoterapie

Další možnosti jak snížit stres najdete v tomto článku.

Dodržujte zásady správné hygieny

Následující tipy vám pomohou snížit riziko bakteriálních a virových infekcí, které mohou způsobit žaludeční či střevní potíže a průjmy:

• po každém použití toalety si pečlivě umyjte ruce teplou vodou a mýdlem
• před zahájením přípravy jídla a před jídlem a po jídle si pečlivě umyjte ruce
• dbejte na dostatečnou tepelnou úpravu jídla
• nesdílejte s ostatními hygienické potřeby, jako jsou ručníky, příbory, kartáčky na zuby, holicí strojky, apod.

Co si z článku odnést?

Neexistuje žádné konkrétní číslo, které by značilo normální počet stolic za den. U každého člověka je to jinak a za normální se považuje vše od 3 stolic týdně až po 3 stolice denně.

Změna stravovacích návyků, stres nebo nadměrná fyzická zátěž jsou nejčastějšími příčinami časté stolice.

Pokud někdy chodíte na velkou častěji a tento stav do několika dní odezní a není spojen s žádnými jinými příznaky, není to důvod k obavám.

Nicméně jestliže je častá stolice doprovázena dalšími příznaky, jako jsou bolesti břicha, průjem, horečka nebo nevysvětlitelné hubnutí, je nutné vyhledat lékařskou pomoc.

Tyto projevy totiž mohou být známkou závažnějšího onemocnění, které vyžaduje co nejrychlejší diagnostiku a zahájení správné léčby.