Oteklé nohy a kotníky? Co je způsobuje a co s tím?

Oteklé nohy a kotníky? Co je způsobuje a co s tím?
2. září 2019 4:20

Pojmem oteklé nohy (odborně edém dolních končetin) nejčastěji označujeme otoky dolních končetin od kotníků k chodidlům, ale někdy mohou nohy otékat i celé, včetně bérců a stehen.

Obsah článku

  1. Poranění kotníku nebo chodidla
    1. Léčba
  2. Těhotenství
    1. Léčba
  3. Preeklampsie
    1. Léčba
  4. Životní styl
    1. Léčba
  5. Nežádoucí účinky některých léků
  6. Alkohol
    1. Léčba
  7. Teplé počasí
    1. Léčba
  8. Zánět a infekční onemocnění
    1. Léčba
  9. Žilní nedostatečnost
    1. Léčba
  10. Krevní sraženina, respektive hluboká žilní trombóza
    1. Léčba
  11. Lymfedém
    1. Léčba
  12. Onemocnění srdce
    1. Léčba
  13. Onemocnění ledvin
    1. Léčba
  14. Onemocnění jater
    1. Léčba
  15. Co si z článku odnést a kdy vyhledat lékařskou pomoc?

Příčin otoků dolních končetin je celá řada.

Často se vyskytují například u žen v těhotenství, mohou se objevit také při velmi horkém počasí a někdy mohou být otoky nohou i příznakem závažného onemocnění, které vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

V tomto článku popisujeme 14 nejčastějších příčin edému dolních končetin. Dozvíte se také co u jednotlivých příčin na oteklé nohy nejlépe pomáhá a kdy byste měli vyhledat lékaře.

Poranění kotníku nebo chodidla

Otoky nohou jsou velice časté při traumatickém poranění kotníku nebo chodidla (hlavně při výronu kotníku nebo zlomeninách v oblasti kotníku, chodidla či bérce.

Asi nejčastějším poraněním, po kterém vám otečou nohy, je distorze (podvrtnutí neboli výron) kotníku, při kterém dochází k prudkému natažení vazů, které stabilizují kotník, což vede k otoku v této oblasti.

Léčba

Prvním krokem v léčbě poranění chodidla nebo kotníku je vyvarovat se šlapání (zatěžování) postižené končetiny.

U podvrtnutí kotníku se doporučuje lehnout si na záda a podložit postiženou dolní končetinu polštáři či jiným vhodným způsobem tak, aby byl poraněný kotník výš než je hlava pacienta.

Vhodné je také použití ledových obkladů, které pomáhají zmínit otok.

Při bolestech můžete užívat volně prodejné léky proti bolesti (paracetamol, ibuprofen, nimesulid).

Pokud otoky a bolest neodezní do několika dní, pokud se jedná o otevřené poranění nebo je bolest tak silná, že nejde vydržet a nereaguje na běžně dostupné léky proti bolesti, měli byste vyhledat lékařskou pomoc.

Těhotenství

Otoky nohou a kotníků se často objevují v posledním trimestru těhotenství. Příčinou je zadržování tekutin a zvýšení tlak na žíly v poslední fázi těhotenství (jak plod v těle matky roste, zvyšují se nároky na krevní oběh matky a žíly většinou nestíhají dostatečně rychle vracet krev do srdce, což vede ke stagnaci krve v dolních končetinách a zadržování tekutin).

Léčba

Pokud vám v těhotenství začnou otékat nohy a kotníky, měla byste o tom vždy informovat svého praktického lékaře nebo gynekologa. Ten by měl vyloučit závažnější důvod pro otoky nohou (například preeklampsii – viz. dále) a doporučí vám vhodná opatření, mezi která patří:

  • nošení pohodlné obuvi a ponožek,
  • vyhnout se dlouhodobému stání
  • časté odpočívání vleže s podloženými dolními končetinami (polštář pod kolena tak, aby byla chodidla a kotníky výše než hlava)

Preeklampsie

Pokud se otoky nohou a kotníků během těhotenství objeví náhle a jsou závažné, může to být známkou preeklampsie. Toto onemocnění vzniká v průběhu těhotenství nebo krátce po porodu. Mezi příznaky preeklampsie patří bílkovinav moči, nadměrné zadržování tekutin a vysoký krevní tlak.

Preeklampsie je závažné onemocnění, které nejčastěji vzniká ve druhé polovině těhotenství a může progredovat až do eklampsie, která je ještě nebezpečnější a představuje život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou léčbu.

Mezi příznaky preeklampsie patří:

  • výrazné otoky dolních končetin a kotníků
  • bolesti hlavy
  • závrať
  • nevolnost a zvracení
  • poruchy zraku
  • oligurie (snížené vylučování moči)

Léčba

Pokud jste těhotná a objeví se u vás kterýkoli z výše uvedených příznaků, je nutné co nejrychleji navštívit vašeho gynekologa.

Životní styl

Jednou z příčin otoků nohou a kotníků je nezdravý životní styl, zejména sedavé zaměstnání, nadváha a nošení nevhodné obuvi.

Léčba

Nejlepší prevencí oteklých nohou a kotníků je pravidelné cvičení a udržování tělesné hmotnosti ve zdravém rozmezí.

Mezi další možnosti, jak zmírnit projevy otoků dolních končetin patří:

  • pití dostatečného množství vody
  • nošení kompresních ponožek nebo punčoch
  • pravidelné koupele nohou ve studené vodě
  • pravidelně dopřejte svým nohám odpočinek tak, že si lehnete a zvednete nohy nad úroveň hlavy
  • dostatek pohybu a cvičení
  • pokud máte nadváhu, snaže se zhubnout
  • jezte zdravou a vyváženou stravu a nepřehánějte do se solí
  • dopřejte svým chodidlům pravidelnou masáž
  • jezte hodně potravin s vysokým obsahem draslíku, které pomáhají zmírnit zadržování vody v těle

Nežádoucí účinky některých léků

Otoky nohou a kotníků patří mezi poměrně časté nežádoucí účinky některých léčiv, zejména těch, které zvyšují zadržování vody v těle.

Mezi léky, které mohou způsobit otoky nohou, mimo jiné, patří:

  • hormony, jako jsou estrogen nebo testosteron
  • blokátory kalciového kanálu, což jsou léky, které pomáhají snižovat krevní tlak
  • steroidy (jak androgenní tak anabolické) a kortikosteroidy
  • antidepresiva
  • nesteroidní protizánětlivé léky (NSAIDs, například ibuprofen nebo diklofenak)
  • léky na cukrovku

Pokud užíváte jakékoli léky a domníváte se, že by mohly být příčinou oteklých nohou, navštivte lékaře, který vám tyto léky předepsal a požádejte ho o změnu dávkování nebo předepsání jiného léku, který otoky nohou nevyvolává.

Alkohol

Alkohol způsobuje zadržování vody v těle, což vede k otokům nohou a kotníků. Pokud otoky po požití alkoholu přetrvávají déle než 2 dny, měli byste vyhledat lékařskou pomoc.

Opakované otoky nohou po konzumaci alkoholu mohou být známkou onemocnění srdce, jater nebo ledvin.

Léčba

Podložení nohou tak, aby byly nad úrovní hlavy, pití dostatečného množství vody a snížení příjmu soli vám může pomoci zmírnit otoky nohou a kotníků. Někdy pomáhá i koupel nohou ve studené vodě.

Teplé počasí

Pokud je venku horko, můžete mít oteklé nohy, protože se žíly naplněné krví roztáhnou, což pomáhá ochlazovat tělo. Roztažení žil může způsobit únik tekutin do okolních tkání a tím i otoky nohou a kotníků.

Léčba

I zde pro zmírnění otoků nohou platí obecně platné zásady – pijte dostatek vody a noste pohodlnou, dobře padnoucí obuv, která je vzdušná. Úlevu od oteklých nohou přináší také koupel ve studené vodě nebo jejich podložení a zvednutí nad úroveň hlavy.

Zánět a infekční onemocnění

Zánětlivá onemocnění mohou vyvolat otoky nohou a kotníků. Vyšší riziko zánětu mají diabetici, proto je nutné, aby o své nohy pečovali a vyvarovali se puchýřů či otlačenin.

Léčba

Při léčbě zánětů způsobených baktériemi se obvykle předepisují antibiotika.

Žilní nedostatečnost

Žilní nedostatečnost je stav, kdy krev v důsledku poruchy žilních chlopní neprotéká žilami volně, ale hromadí se (stagnuje) v žilách dolních končetin, což vede k vytlačování vody  do okolních tkání. To se projeví otoky, zejména kolem kotníků (odborně perimaleolární edém).

Mezi příznaky žilní nedostatečnosti patří:

  • pocit těžkých nohou
  • kožní změny (například odlupování šupinek, změna barvy kůže)
  • tvorba křečových žil (varixů neboli žilních městků)
  • tvorba vředů na kůži
  • infekce

Léčba

Pokud se u vás objeví výše uvedené příznaky žilní nedostatečnosti (insuficience), měli byste co nejrychleji vyhledat lékařskou pomoc.

V léčbě žilní nedostatečnosti se uplatňují jednak změny životního stylu (například pravidelné cvičení pomáhá rozproudit krev a brání jejímu hromadění v dolních končetinách). Od otoků mohou také pomoci kompresní punčochy nebo ponožky.

První věc, kterou by lékař měl při léčbě žilní nedostatečnosti udělat, je vyloučit hlubokou žilní trombózu, která rovněž způsobuje otoky nohou a kotníků, ale její příčinou je krevní sraženina (viz. dále). K vyloučení hluboké žilní trombózy se provádí ultrasonografické vyšetření (lidově ultrazvuk). Pokud se přítomnost hluboké žilní trombózy zjistí, budete muset nějakou dobu užívat léky na ředění krve.

Pokud máte křečové žíly (varixy), může vám lékař doporučit jejich odstranění. To se provádí buď chirurgicky, laserem nebo vstříknutím speciálního roztoku, který rozšířenou žílu uzavře (takzvaná sklerotizace).

Někde se provádí též operace zaměřené na obnovu funkce žilních chlopní.

Zeptejte se svého lékaře na nejvhodnější způsob léčby žilní nedostatečnosti a/nebo hluboké žilní trombózy.

Krevní sraženina, respektive hluboká žilní trombóza

Krevní sraženina vzniká nejčastěji v případě porušení vnitřní stěny cév, kdy krev poraněným místem neprotéká správně, ale mění se směr a druh jejího proudění (z laminárního na turbulentní), což způsobuje shlukování krevních destiček a zvýšené riziko tvorby sraženiny (trombu).

Pokud krevní sraženina vznikne v žilách dolních končetin, nemůže krev odtékat zpátky k srdci, což způsobuje její stagnaci v dolních končetinách a vede k oteklým nohám a kotníkům.

Pokud se hluboké žíly dolních končetin (vena femoralis, vena poplitea, venae tibiales et fibulares) ucpou sraženinou, označujeme tento stav jako hluboká žilní trombóza.  Jedná se o závažné onemocnění, které může způsobit uvolnění krevní sraženiny a její vniknutí do plic, kde uvolněná sraženina (embolus) může způsobit plicní embolii, což je život ohrožující stav, případně do srdce, odkud se sraženina může dostat do mozku (a způsobit ischemickou cévní mozkovou příhodu) nebo do jiných částí těla.

Mezi příznaky hluboké žilní trombózy patří:

  • otok postižené končetiny (narozdíl od jiných příčin oteklých nohou při hluboké žilní trombóze většinou oteče jen jedna končetina, obě by otekly v případě oboustranné hluboké žilní trombózy)
  • bolest nebo tlak v postižené dolní končetiny
  • subfebrilie až horečka
  • změna barvy postižené končetiny

Léčba

Pokud se u vás objeví výše uvedené příznaky hluboké žilní trombózy, měli byste vždy okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Lékař vám nesjpíše předepíše léky na ředění krve a doporučí vhodnou prevenci vzniku krevních sraženin (například nošení kompresních punčoch, dostatek pohybu a snížení příjmu soli). Neměli byste také delší dobu sedět se zkříženýma nohama.

Lymfedém

Lymfatický (mízní) systém pomáhá tělu zbavit se škodlivých látek, jako jsou baktérie nebo různé toxiny. Lymfedém vzniká při hromadění lymfy (mízy) ve tkáních v důsledku problémů s lymfatickými cévami.

V případě poškození lymfatických cév nebo po jejich odstranění (například po operativním odstranění lymfatických uzlin) se může v postiženém místě začít hromadit lymfa, což může způsobit zánět, zpomalit hojení ran a někdy i také velké otoky.

Lidé, kteří prodělali radioterapii nebo jim byly odstraněny lymfatické uzliny kvůli nádorovému onemocnění či z jiného důvodu, mají vyšší riziko lymfedému.

Pokud jste se podrobili léčbě nádorového onemocnění a objeví se u vás otoky (nejen na nohou, ale kdekoli po těle), měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře.

Kromě oteklých nohou a kotníků se při lymfedému mohou vyskytnout také následující příznaky:

  • často se vracející infekce
  • zhoršená pohyblivost postižené končetiny
  • bolest
  • pocit těžkých nohou
  • ztluštění pokožky

Léčba

V léčbě lymfedému se uplatňují cvičení a speciální masáže (takzvané lymfodrenáže), které pomáhají zbavit se nadbytku tekutin z těla. Mohou také pomoci různé kompresní punčochy a pomůcky.

Onemocnění srdce

Otoky nohou a kotníků mohou být také známkou kardiovaskulárních chorob nebo srdečního selhání. Pokud je srdce z nějakého důvodu poškozené, nedokáže účinně rozvádět krev do celého těla.

Při pravostranném srdečním selhávání může dojít k zadržování solí a vody v těle, což vede k otokům nohou a kotníků.

Kromě oteklých nohou patří mezi další příznaky srdečního selhání:

  • dušnost, zejména při cvičení nebo když ležíte
  • bušení srdce (palpitace) a poruchy srdečního rytmu (arytmie)
  • slabost
  • únava
  • bolest na hrudi
  • kašel nebo namáhavé dýchání
  • vykašlávání bílých až narůžovělých hlenů
  • ascites (přítomnost tekutiny v dutině břišní)
  • rychlý nárůst tělesné hmotnosti v důsledku zadržování tekutin
  • ztráta chuti k jídlu
  • nevolnost nebo zvracení
  • potíže se soustředěním, zmatenost a poruchy paměti

Léčba

Pokud se u vás objeví výše uvedené příznaky, neprodleně vyhledejte lékařskou pomoc.

Léčba srdečního selhání je komplexní a zahrnuje užívání léků, kardiostimulátorů a dalších zařízení na podporu srdeční činnosti nebo operaci (bypass, katetrizační ablace, apod.).

Onemocnění ledvin

Osoby, kterým špatně fungují ledviny mohou mít problémy s odstraňováním přebytečných tekutin a škodlivých látek z těla.

Tyto škodliviny a voda se pak hromadí v těle.

Problém je, že poškození ledvin se projeví až v době, kdy je stav skutečně závažný a ledviny začínají selhávat.

Mezi příznaky selhání ledvin, mimo jiné, patří:

  • snížení četnosti močení a objemu moči (oligurie)
  • dušnost
  • únava a ospalost
  • bolest či tlak na hrudi
  • křeče
  • nevolnost
  • zmatenost
  • zvracení
  • koma

Léčba

Onemocnění ledvin se léčí léky, dietou s nízkým obsahem bílkovin a doplňky stravy s vitamínem D a vápníkem.

Léčba selhání ledvin spočívá v dialýze (peritoneální nebo přístrojová dialýza) nebo transplantací ledvin.

Onemocnění jater

Při onemocnění jater může dojít ke snížení tvorby albuminu, což je bílkovina, která pomáhá zastavit únik vody z krevních cév. Nedostatek albuminu tak vede k tomu, že z cév uniká voda do okolních tkání, což způsobuje otoky nohou a kotníků.

Mezi další příznaky onemocnění jater, mimo jiné, patří:

  • žloutenka, která vzniká při zvýšené koncentraci bilirubinu v krvi a projevuje se žlutým zbarvením kůže a očních sklér
  • tmavá moč
  • snadná tvorba modřin
  • ztráta chuti k jídlu (nechutenství)
  • svědění pokožky
  • únava
  • nevolnost a zvracení
  • nafouklé břicho
  • ascites
  • stolice světlé barvy, barvy dehtu nebo přítomnost čerstvé krve ve stolici

Léčba

Léčba onemocnění jater je komplexní a zahrnuje užívání léčiv a také změny životního stylu (snížení konzumace alkoholu, zbavení se obezity nebo nadváhy)

V závažných případech může být nutná i transplantace jater.

Co si z článku odnést a kdy vyhledat lékařskou pomoc?

Otoky nohou a kotníků vznikají z různých příčin a často pro jejich zmírnění stačí jen provést změny životního stylu nebo jednoduché postupy, jako jsou studené obklady, koupele nohou ve studené vodě nebo zvednutí nohou nad úroveň hlavy.

Někdy se ale za oteklými nohami mohou skrývat závažná onemocnění, která vyžadují okamžitou léčbu.

Pokud se u vás otoky nohou objevují opakovaně, přetrvávají déle než dva dny nebo jsou spojeny s dalšími příznaky, jako je dušnost, bolest nebo tlak na hrudi, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Pomohl Vám tento web? Chtěli byste nás finančně podpořit, abychom pro Vás mohli psát více kvalitních článků? Klikněte sem!.
Sdílet článek
Autor: MUDr. Michal Vilímovský
Vzdělání: lékař
Použité zdroje:

Medicalnewstoday.com

Zdroje obrázků:

Pixabay.com

Článek naposled aktualizován: 2. září 2019 4:20
Datum příští revize: 2. září 2021 4:20
K poskytování služeb, personalizaci reklam a analýze návštěvnosti využíváme cookie. Používáním tohoto webu s tím souhlasíte. Další informace