Brnění a mravenčení prstů: vše co potřebujete vědět

Pocity brnění či mravenčení prstů (odborně parestézie prstů) jsou velmi nepříjemné a jsou spojeny se ztrátou citlivosti, zhoršeným vnímáním bolesti, tepla či chladu a v některých případech i s určitým oslabením prstů, kdy pacientům padají předměty z rukou.

Příčin brnění prstů je celá řada, od skřípnutého nervu například při syndromu karpálního tunelu, přes zhoršení zásobení prstů krví z důvodu Raynaudova syndromu, až po komplikace diabetu.

V některých případech jsou pocity brnění a mravenčení prstů jen dočasné a odezní bez nutnosti léčby.

Pokud vás ale tento problém trápí opakovaně může jít o závažné onemocnění a je nutné vyhledat lékaře, aby se zjistila příčina vašich potíží.

Diabetes

Lidé s diabetem (nesprávně cukrovkou) mají dlouhodobě zvýšenou hladinu glukózy v krvi (glykémii), což časem vede k poškození drobných cév, které zásobují periferní nervy na končetinách a prstech rukou či nohou kyslíkem a živinami.

Tím dochází k narušení správného fungování těchto nervů a vzniká onemocnění označované jako periferní diabetická neuropatie.

Jedním z příznaků periferní diabetické neuropatie je brnění a mravenčení prstů na nohou či rukou, ale mohou se objevit i další příznaky, jako například:

• Pocity mravenčení či brnění celých končetin (rukou, nohou, chodidel, dlaní, apod.)
• Bolest nebo křeče v nohách či rukách
• Svalová slabost
• Poruchy rovnováhy (nejistá chůze, zakopávání, motání hlavy, apod.)
• Zpomalené reflexy
• Pocity pálení, píchání nebo řezání v končetinách

Léčba

Důležité je si uvědomit, že jakmile u diabetiků jednou dojde k poškození periferních nervů při neuropatii, je toto poškození nevratné a pocity mravenčení nebo brnění prstů tak pacienta budou trápit opakovaně.

Naštěstí existují léky, které do jisté míry pomáhají nepříjemné parestézie prstů či končetin zmírnit na snesitelnou úroveň.

Mezi léky, které přináší úlevu od brnění prstů, mimo jiné, patří antidepresiva (léky proti depresím, které ale pomáhají zmírnit bolest či parestézie), antikonvulziva (léky proti křečím a epileptickým záchvatům) nebo různé kožní krémy s účinnými látkami na potlačení parestézií.

Pokud máte diabetes je nutné pravidelně chodit na kontroly a dodržovat léčebný režim, aby se případné počínající problémy zjistily včas a/nebo se předešlo zhoršení neuropatických obtíží.

Syndrom karpálního tunelu

Na vnitřní straně zápěstí se nachází prostor označovaný jako karpální tunel (canalis carpi), kudy do zápěstí prochází většina nervů, které inervují prsty na rukou.

Při dlouhodobém přetěžování zápěstí (například při práci na počítači nebo jiných činnostech, které vyvíjí opakovaný tlak na zápěstí) dochází ke zvýšenému dráždění nervů a dalších struktur v karpálním tunelu, což vede k otokům a zbytnění vaziva uvnitř tohoto prostoru.

Zbytnělé vazivo pak tlačí na nervy, které karpálním tunelem prochází (zejména na nervus mediannus), což vyvolává nepříjemné pocity mravenčení a brnění v oblasti prstů a dlaní, často spojené s bolestí, zejména v noci.

Tyto nepříjemné projevy se odborně označují jako syndrom karpálního tunelu.

Kromě chronického přetěžování zápěstí může být syndrom karpálního tunelu způsoben také degenerativními změnami (artrózou zápěstních kůstek).

Kromě brnění a mravenčení prstů jsou dalšími příznaky syndromu karpálního tunelu například:

• Bolest rukou, prstů a zápěstí (zejména v noci)
• Oslabený stisk ruky (pacient není schopen sevřít ruku v pěst nebo jen za cenu bolestí)
• Vypadávání předmětů z rukou (nešikovnost)

Léčba

Nejlepší léčbou syndromu karpálního tunelu je prevence.

Proto, pokud dlouhodobě pracujete na počítači, tabletu nebo chytrém telefonu nebo vykonáváte jiné činnosti, při kterých dochází k přetěžování zápěstí, dbejte na častý odpočinek a protažení prstů, rukou a zápěstí. Při práci s počítačovou myší zápěstí neohýbejte ale udržujte ho ve vzpřímené poloze.

Syndrom karpálního tunelu je častou příčinou brnění a mravenčení prstů rukou

Jestliže se váš stav nezlepší a brnění prstů či další příznaky syndromu karpálního tunelu přetrvávají, je nutné vyhledat lékařskou pomoc.

Možnosti léčby syndromu karpálního tunelu jsou různé.

První možností je nošení speciální zápěstní ortézy, která udržuje zápěstí v úlevové poloze, při níž nedochází k útlaku nervů.

Pokud je příčinou syndromu karpálního tunelu artróza karpálních kůstek (degenerativní změny), mohou pomoci injekce kortikosteroidů.

Jestliže pacientovi nepomáhá konzervativní léčba, musí se přistoupit k operaci karpálního tunelu, při které se přetne vazivový pruh (ligamentum carpi transversum) kryjící karpální tunel a odstraní z prostoru karpálního kanálu zbytnělé vazivo, čímž uvolní utlačené nervy.

Poté následuje rehabilitace a potíže by měly časem ustoupit.

Útlak nervů

Kromě syndromu karpálního tunelu existují také další úžinové syndromy a onemocnění, při kterých dochází k útlaku nervů inervujících prsty na rukou a které se mohou, mimo jiné, projevit parestéziemi prstů na rukou či na nohou.

Mezi nejčastější příčiny útlaku nervů, kromě syndromu karpálního tunelu, patří:

• syndrom ulnárního (Guyonova) kanálu: tento kanál se nachází na malíkové straně ruky, distálně (blíže k prstům) od karpálního tunelu a obsahuje ulnární nerv, který inervuje malík a část prsteníčku. Při útlaku nervu v této oblasti pak pacienta brní malík nebo prsteníček.
• Mortonův neurom: toto onemocnění se projevuje brněním a mravenčením prstů dolní končetiny a bolestmi chodidla a vzniká v důsledku zbytnění měkkých tkání v okolí nervů inervujících svaly prstů nohou. Nejčastěji postihuje ženy, které často chodí na vysokých podpatcích a také osoby s deromitami přednoží (vbočený palec, kladívkové prsty, apod.). 
• poranění nervů při úrazech nebo nehodách
• otoky svalů (při jejich natažení, natržení nebo přetížení)
• onemocnění cév: protože cévy často probíhají společně, mohou onemocnění či vady cév způsobit také útlak nervů a nežádoucí příznaky v podobě mravenčení či brnění prstů. Nejčastěji tyto problémy způsobují aneuryzmata (výdutě na cévách), cévní záněty (vaskulitidy) nebo spasmy (Raynaudův fenomén)
• cysty: jedná se o útvary vyplněné tekutinou, které mohou tlačit na nervy inervující ruku či nohu a tím způsobit brnění či mravenčení prstů. Nejčastější cystou, která tyto problémy způsobuje je takzvaný ganglion.

Všechny výše uvedené choroby mohou způsobit brnění či mravenčení prstů a mohou se projevovat také bolestmi nebo slabostí.

Léčba

Léčba závisí na příčině útlaku. V některých případech postačí rehabilitace a změna pohybových stereotypů tak, abyste nepřetěžovali příslušnou strukturu a nedocházelo k útlaku nervů.

Jindy pomohou kortikosteroidové injekce a v některých případech je nutná operace nebo punkce (například u cyst).

Zneužívání alkoholu

Dlouhodobá konzumace velkého množství alkoholu způsobuje onemocnění zvané alkoholová (též alkoholická) polyneuropatie, které se projevuje brněním prstů na rukou a na nohou.

Mezi další příznaky alkoholové polyneuropatie patří:

• Pocity brnění a mravenčení rukou, nohou a chodidel (obecně končetin)
• Parestézie (brnění, mravenčení, pocit jehliček, pálení, apod.) končetin
• Bolest rukou či nohou
• Poruchy rovnováhy s nestabilní chůzí a častými pády
• Svalová slabost a křeče
• Poruchy polykání nebo příjmu potravy

Léčba

Nejdůležitější součástí léčby je přestat pít alkohol, čímž se zabrání dalšímu zhoršování poškozování nervů. Je vhodné zapojit se do odvykacích programů v nějaké psychiatrické nemocnici.

Kromě toho se v léčbě alkoholové polyneuropatie užívají také následující postupy:

• Léky proti bolesti
• Rehabilitace (fyzioterapie)
• Ortézy
• Doplňky stravy na doplnění chybějících vitamínů a živin, zejména pak vitamínů E, B1, B12 a kyseliny listové

Fibromyalgie

Hlavním příznakem fibromyalgie je setrvalá chronická bolest různých částí těla bez zjevné příčiny, která může být někdy doprovázena i brněním a mravenčením prstů.

Kromě toho je fibromyalgie spojena také s následujícími příznaky:

• Únava
• Zhoršená schopnost soustředění
• Migrény či jiné druhy bolestí hlavy
• Deprese
• Poruchy spánku

Léčba

Lékaři se domnívají, že příčinou fibromyalgie je způsob, jakým mozek zpracovává bolestivé vjemy a signály.

Bohužel na toto onemocnění neexistuje léčba, která by ho dokázala zcela vyléčit, ale máme k dispozici alespoň léky na zmírnění obtíží (zejména léky na bolest a na spaní).

Kromě toho se v léčbě fibromyalgie uplatňují také rehabilitace (fyzioterapie), psychoterapie a různé skupinové terapie, které pacientům pomáhají zvládnout boj s tímto zákeřným onemocněním a zjistit, že v tom nejsou sami.

Některým lidem pomáhá i pravidelné cvičení a techniky na zmírňování stresu.

Ostatní příčiny

Mezi další příčiny parestézií prstů na rukách či nohách, mimo jiné, patří:

• Cévní mozková příhoda
• Poranění nebo nádory mozku či míchy
• Poranění ramene
• Roztroušená skleróza
• Infekční onemocnění, jako jsou například lymská borelióza nebo syfilis
• Nežádoucí účinky chemoterapie
• Nedostatek vitamínu B12
• Raynaudův fenomén, což je onemocnění, při kterém patrně v důsledku spasmů (křečovitého stažení) cév, dochází k dočasnému přerušení zásobování konečků prstů krví a živinami, což se, mimo jiné, projevuje pocity brnění a mravenčení, bolestí a zběláním postižených prstů.

Léčba

Léčba parestézií prstů závisí na vyvolávající příčině a jejím odstranění.

Zahrnuje jak léky, tak operace, ortézy nebo substituční léčbu, kdy pacientovi podáváme chybějící živiny, vitamíny a minerály.

V některých případech není léčba bohužel možná a umíme jen zmírnit obtíže pacienta.

Například roztroušená skleróza je sice nevyléčitelné onemocnění, ale začínají objevovat nadějné léky, které dokáží progresi tohoto onemocnění výrazně zpomalit. Nevýhodou této léčby je ale její vysoká cena.

Kdy vyhledat lékaře?

Pokud se brnění prstů na rukou či nohou objeví jako nový příznak, opakuje se častěji nebo je spojen s dalšími příznaky, jako jsou bolest, rozmazané vidění, dvojité vidění, krutá bolest hlavy, dušnost, motání hlavy, závrať, ztráta vědomí, slabost končetin na jedné polovině těla, pokles ústního koutku na stejné straně jako je postižená končetina a/nebo neschopnost rozumět mluvenému slovu či náhlá neschopnost mluvit či psát, je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Co si z článku odnést?

Pocity brnění či mravenčení v prstech jsou poměrně častým příznakem mnoha různých onemocnění. Tyto obtíže nejčastěji bývají způsobené útlakovými syndromy, jako je syndrom karpálního tunelu nebo syndrom guyonova (ulnárního) kanálu, ale mohou se objevit také jako komplikace diabetu nebo některých neurologických onemocnění. 

Léčba parestézií prstů závisí na vyvolávající příčině a své místo v ní mají léky, rehabilitace a také operace. 

Pokud vás parestézie prstů trápí opakovaně nebo dlouhodobě a/nebo jsou spojeny se závažnějšími příznaky, jako je slabost celé končetiny, setřelá mluva, závrať, ztráta vědomí, dušnost nebo kruté bolesti hlavy, je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.