Ledvinová dieta aneb 20 potravin, které jíst při onemocnění ledvin

Onemocnění ledvin patří mezi časté zdravotní problémy, které trápí až 10% světové populace. Pokud dojde k jejich poškození, je vždy nutná řádná léčba u specializovaného lékaře (nefrologa - specialisty na ledviny nebo urologa - specialisty na onemocnění vylučovacího ústrojí) a pacienti musí dodržovat speciální ledvinovou dietu, jejímž smyslem je snížit příjem některých minerálů (zejména fosforu, draslíku a sodíku). Tady je 20 potravin, které byste měli do vašeho jídelníčku zařadit při onemocnění ledvin.

Co jsou ledviny a jaká je jejich funkce?

Ledviny jsou poměrně malý orgán tvaru fazole, které v těle plní řadu důležitých funkcí.

Odpovídají za vylučování odpadních produktů, pomáhají udržovat rovnováhu tekutin v organizmu, tvoří moč, uvolňují hormony, které pomáhají regulovat metabolismus a krevní tlak a mají i řadu dalších funkcí (1).

K poškození ledvin může dojít z mnoha důvodů (2).

Nejzávažnějšími rizikovými faktory pro onemocnění ledvin jsou diabetes (cukrovka) a vysoký krevní tlak (hypertenze), ale riziko onemocnění ledvin zvyšují i další faktory, jako jsou kouření, obezita, pohlaví, věk nebo dědičnost (3).

Nadbytek cukru v krvi a vysoký krevní tlak poškozují cévy v ledvinách a snižují jejich schopnost správně fungovat (4).

Pokud ledviny nefungují správně, dochází k hromadění odpadních produktů v krvi, a to včetně odpadních látek ze strávené přijaté potravy (5).

Proto musí lidé s onemocněním ledvin dodržovat speciální dietu, jíst vhodné potraviny a těch nevhodných se naopak vyvarovat.

Dieta a onemocnění ledvin

Stravovací omezení a dieta závisí na stupni poškození ledvin.

Například lidé v časném stadiu onemocnění ledvin musí omezit přísun jiných živin než lidé s terminálním (konečným) selháním ledvin (ESRD) (6, 7).

Pokud trpíte onemocněním ledvin zeptejte se na správnou dietu vašeho lékaře. Ten vám vybere vhodný způsob stravování podle vašich konkrétních potřeb a stavu.

Většina lidí s chorobami ledvin v pokročilém stádiu musí dodržovat přísnou dietu, jejímž cílem je snížit množství odpadních látek v krvi.

Této dietě se obvykle říká ledvinová dieta.

Pomáhá zlepšovat funkci ledvin a současně chrání před dalším poškozením (8).

I když se konkrétní stravovací omezení u lidí s chorobami ledvin liší, podle konkrétní situace, většině lidí s onemocněním ledvin lékaři doporučují omezit přísun následujících živin:

• Sodík: Sodík se nachází v mnoha potravinách a je také hlavní složkou kuchyňské soli. Poškozené ledviny nedokážou odfiltrovat a vyloučit přebytečný sodík, což vede k jeho vzestupu v krvi (odborně se tomuto stavu říká hypernatrémie). U onemocnění ledvin proto lékaři často doporučují snížit denní příjem sodíku pod 2 000 mg na den (9, 10).
• Draslík: Draslík hraje důležitou roli v řadě reakcí probíhajících v lidském těle a stejně jako sodík ho potřebujeme, ale lidé s onemocněním ledvin by si měli dávat pozor na příliš vysokou hladinu draslíku v krvi (odborně hyperkalémii). Proto lékaři pacientům s poruchami ledvin doporučují snížit denní příjem draslíku pod 2000 mg (11, 12).
• Fosfor: Špatně fungující ledviny nedokážou tělo zbavit nadbytečného fosforu, který se nachází v řadě potravin. Vysoká hladina fosforu v krvi je zdraví škodlivá, takže pacientům s nemocnými ledvinami lékaři doporučují omezit denní příjem fosforu na 800–1 000 mg (13, 14).

Další živinou, jejíž příjem by lidé s onemocněním ledvin měli omezit, jsou bílkoviny. Poškozené ledviny totiž špatně vylučují odpadní produkty metabolismu bílkovin.

Na druhou stranu pacienti s terminální fází selhání ledvin, kteří potřebují dialýzu, což je léčba, při které dochází k filtrování a čištění krve od odpadních látek s pomocí speciálního (dialyzačního) přístroje, mají vyšší potřebu bílkovin (15, 16).

Každý člověk s onemocněním ledvin je jiný a proto je důležité zeptat se na konkrétní stravovací doporučení přímo vašeho lékaře. Jen ten vám bude schopen poskytnout kvalitní a relevantní informace o ledvinové dietě, která je pro váš stav nejvhodnější.

Pokud budete mít například ledvinové kameny, lékař vám doporučí jiné potraviny než při chronickém selhávání ledvin.

Naštěstí existuje řada chutných a zdravých potravin s nízkým obsahem fosforu, draslíku a sodíku.

Tady je 20 nejlepších potravin pro lidi s onemocněním ledvin.

Květák

Květák je zelenina, která obsahuje hodně živin, včetně vitamínů C, K a kyseliny listové. 

Obsahuje také řadu protizánětlivých složek, jako jsou indoly a je skvělým zdrojem vlákniny (17).

Navíc lze rozmixovaný květák použít místo brambor a získat tak jídlo s nízkým obsahem draslíku.

Ve 124 gramech vařeného květáku najdeme (18):

• Sodík: 19 mg
• Draslík: 176 mg
• Fosfor: 40 mg

Borůvky

Borůvky jsou doslova nabité různými druhy živin a patří mezi nejlepší přírodní zdroje antioxidantů (19).

Toto sladké drobné bobulovité ovoce obsahuje zejména antioxidanty s názvem antokyany, které chrání před onemocněním srdce, některými druhy rakoviny, kognitivními poruchami i diabetem (20).

Navíc jsou borůvky skvělou potravinou pro lidi s onemocněním ledvin, protože obsahují velmi málo sodíku, fosforu i draslíku.

Ve 148 gramech čerstvých borůvek najdeme (21):

• Sodík: 1.5 mg
• Draslík: 114 mg
• Fosfor: 18 mg

Mořský vlk

Mořský vlk je druh ryby, který obsahuje vysoce kvalitní bílkoviny a zdravé tuky s názvem omega-3 mastné kyseliny.

Omega-3 mastné kyseliny zmírňují zánět a pomáhají snižovat riziko kognitivních poruch, deprese a úzkosti (22, 23, 24).

I když obecně všechny ryby obsahují hodně fosforu, mořský vlk jich obsahuje nejméně.

Pokud trpíte onemocněním ledvin jezte tuto rybu jen v malých porcích, aby nedošlo k prudkému vzestupu hladiny fosforu v krvi.

V 85 gramech vařeného mořského vlka najdeme (25):

• Sodík: 74 mg
• Draslík: 279 mg
• Fosfor: 211 mg

Červené hroznové víno

Červené hroznové víno je nejen velmi chutné, ale obsahuje také hodně pro zdraví důležitých živin.

Je zejména bohatým zdrojem vitamínu C a také flavonoidů, což jsou antioxidanty, které zmírňují zánětlivé projevy v organizmu (26).

Červená vinná réva navíc obsahuje velké množství resveratrolu, což je flavonoid, který chrání před kardiovaskulárními chorobami, diabetem a úbytkem kognitivních funkcí (27, 28).

Toto sladké ovoce můžete konzumovat i v rámci ledvinové diety, protože v 75 gramech najdeme pouze (29):

• Sodík: 1.5 mg
• Draslík: 144 mg
• Fosfor: 15 mg

Vaječné bílky

I když vaječný žloutek patří mezi nejzdravější potraviny na světě, obsahuje hodně fosforu, což není vhodné pro pacienty s onemocněním ledvin.

Naproti tomu vaječné bílky jsou bohatým zdrojem bílkovin a jsou šetrné k ledvinám, protože obsahují mnohem méně fosforu.

Vaječné bílky jsou vhodné zejména pro pacienty se selháváním ledvin, které vyžaduje dialýzu, protože tělu dodávají potřebné bílkoviny a současně nadměrně nezvyšují hladinu fosforu v krvi.

Dva velké vaječné bílky (66 gramů) obsahují (30):

• Sodík: 110 mg
• Draslík: 108 mg
• Fosfor: 10 mg

Česnek

Lékaři lidem, kteří mají problémy s ledvinami doporučují omezit příjem sodíku, včetně soli.

Česnek je chutnou alternativou k soli a používá se k ochucení řady jídel. Navíc je bohatým zdrojem řady živin, včetně manganu, vitamínu C a vitamínu B6. 

Obsahuje také sloučeniny síry, které mají protizánětlivé účinky.

Ve 3 stroužcích (9 gramů) česneku najdeme (31):

• Sodík: 1.5 mg
• Draslík: 36 mg
• Fosfor: 14 mg

Pohanka

Většina celozrnných obilnin obsahuje velké množství fosforu, ale pohanka je zdravou výjimkou.

Pohanka je bohatá na řadu živin, jako jsou vitamíny skupiny B, hořčík, železo a vláknina. 

Navíc neobsahuje lepek, takže je vhodná i pro osoby trpící celiakií nebo nesnášenlivostí lepku.

V 84 gramech vařené pohanky najdeme (32):

• Sodík: 3.5 mg
• Draslík: 74 mg
• Fosfor: 59 mg

Olivový olej

Olivový olej je zdrojem zdravých tuků a navíc neobsahuje fosfor. Proto je vhodnou potravinou i pro osoby, které mají nemocné ledviny.

Lidé s pokročilou chorobou ledvin mají často problém udržet si stálou hmotnost a právě pro ně jsou zdravé, vysoce kalorické potraviny, jako je olivový olej, velmi vhodné (33).

Většina tuků v olivovém oleji připadá na mononenasycené tuky (zejména kyselina olejová), které mají protizánětlivé účinky (34).

Mononenasycené tuky jsou navíc stabilní i při vysokých teplotách, takže se skvěle hodí i na vaření.

Ve 28 gramech olivového oleje najdeme (35):

• Sodík: 0.6 mg
• Draslík: 0.3 mg
• Fosfor: 0 mg

Bulgur

Bulgur je starodávná obilnina, která je skvělou a pro ledviny šetrnou alternativou k ostatním celozrnným potravinám, které jsou obvykle bohaté na fosfor i draslík a nejsou tak vhodné při ledvinové dietě.

Tato zdravá obilnina je skvělým zdrojem vitamínů skupiny B, hořčíku, železa i manganu.

Je také skvělým zdrojem rostlinných bílkovin a takzvané nerozpustné vlákniny (někdy také označovaná jako dietní nebo nestravitelná vláknina), která je pro vaše zdraví velmi důležitá.

V 91 gramech bulguru najdeme (36):

• Sodík: 4.5 mg
• Draslík: 62 mg
• Fosfor: 36 mg

Zelí

Zelí patří mezi brukvovitou zeleninu. Je bohatým zdrojem vitamínů, minerálů a dalších zdraví prospěšných rostlinných látek.

Je také skvělým zdrojem vitamínů K, C a B.

Navíc je zdrojem nerozpustné vlákniny, která slouží jako potrava pro zdraví prospěšné baktérie a navíc je nestravitelná, což zvyšuje objem stolice a usnadňuje její vyprazdňování (37).

Navíc obsahuje jen málo sodíku, fosforu a draslíku. 

V 70 gramech nastrouhaného zelí najdeme (38):

• Sodík: 13 mg
• Draslík: 119 mg
• Fosfor: 18 mg

Kuřecí maso bez kůže

I když někteří lidé s onemocněním ledvin musí denní příjem bílkovin omezit, zajištění optimálního příjmu vysoce kvalitních bílkovin je důležité pro naše zdraví.

Vykostěná kuřecí prsa bez kůže obsahují méně fosforu, draslíku a sodíku než kuřecí maso s kůží.

Když budete kuře kupovat, vyberte si čerstvé kuře a nekupujte si různé uzené či vařené potraviny, které naopak obsahují velké množství sodíku i fosforu.

V 84 gramech kuřecích prsou bez kůže najdeme (39):

• Sodík: 63 mg
• Draslík: 216 mg
• Fosfor: 192 mg

Paprika

Papriky obsahují obrovské množství živin, ale na rozdíl od jiných druhů zeleniny, v nich najdeme jen malé množství draslíku.

Navíc jsou barevné papriky doslova nabité vitamínem C, který funguje jako silný antioxidant.

Jedna malá červená paprika (74 gramů) obsahuje 158% denní doporučené dávky vitamínu C.

Papriky jsou také bohatým zdrojem vitamínu A, který je důležitý pro správnou funkci imunitního systému, což je u lidí s onemocněním ledvin obzvlášť důležité (40).

V jedné malé červené paprice (74 gramů) najdeme (41):

• Sodík: 3 mg
• Draslík: 156 mg
• Fosfor: 19 mg

Cibule

Cibule je skvělou potravinou pro ledvinovou dietu s nízkým příjmem sodíku.

Někteří lidé mohou mít problémy snížit příjem soli, protože jídlo bez soli nechutná moc dobře. Proto je nutné hledat alternativy k soli.

Cibule a česnek jsou k tomuto účelu jako stvořené. Dodají jídlu potřebnou aniž by poškodili ledviny.

Cibule je navíc bohatým zdrojem vitamínů C a B, manganu, a obsahuje také prebiotickou vlákninu, která je důležitá pro zdraví trávicího traktu, protože slouží jako potrava pro zdraví prospěšné střevní baktérie (42).

Jedna malá cibule (70 gramů) obsahuje (43):

• Sodík: 3 mg
• Draslík: 102 mg
• Fosfor: 20 mg

Rukola

Většina druhů listové zeleniny, jako je například špenát nebo kapusta obsahují hodně draslíku a je velmi obtížné je zařadit do ledvinové diety.

Rukola však obsahuje hodně tělu prospěšných živin a přitom je v ní jen málo draslíku. Proto je její konzumace vhodná i při onemocnění ledvin. Můžete si z ní udělat salát nebo jí přidávat do různých jiných pokrmů.

Rukola je bohatá na vitamín K a také na minerály jako jsou mangan a vápník, které jsou důležité pro zdraví kostí. 

Navíc tato zdravá zelenina obsahuje také nitráty, které snižují krevní tlak, což je další důležitá výhoda pro pacienty s onemocněním ledvin (44).

Ve 20 gramech syrové rukoly najdeme (45):

• Sodík: 6 mg
• Draslík: 74 mg
• Fosfor: 10 mg

Makadamiové ořechy

Většina druhů ořechů obsahují hodně fosforu a lékaři jejich konzumaci při onemocnění ledvin nedoporučují. 

Makadamiové (někdy také nesprávně označované jako makadamské, makadamové nebo puma) ořechy jsou ale světlou výjimkou. Obsahují mnohem méně fosforu než burské ořechy nebo mandle.

Makadamia jsou také bohatým zdrojem zdravých tuků, vitamínů skupiny B, hořčíku, mědi, železa a manganu.

Ve 28 gramech makadamiových ořechů najdeme (46):

• Sodík: 1.4 mg
• Draslík: 103 mg
• Fosfor: 53 mg

Ředkvičky

Ředkvičky jsou křupavá zelenina, která je zdravým doplňkem pro ledvinovou dietu.

Je to proto, že obsahují málo draslíku a fosforu, ale hodně ostatních důležitých živin.

Ředkvičky jsou skvělým zdrojem vitamínu C, který má antioxidační účinky a snižuje riziko kardiovaskulárních chorob a šedého zákalu (47, 48).

Navíc jsou chutnou přísadou do různých pokrmů, a to díky své typické pálivé chuti.

V 58 gramech na plátky nakrájených ředkviček najdeme (49):

• Sodík: 23 mg
• Draslík: 135 mg
• Fosfor: 12 mg

Tuřín

Tuřín je pro osoby s chorobami ledvin skvělou náhradou zeleniny bohaté na draslík, jako jsou například brambory. 

Tato kořenová zelenina je doslova nabitá vlákninou, vitamíny C a B6 a obsahuje též hodně manganu a vápníku.

Můžete ho připravit různými způsoby, včetně pečení, vaření či rozmixování a použít jako přílohu k různých pokrmům. 

V 78 gramech vařeného tuřínu najdeme (50):

• Sodík: 12.5 mg
• Draslík: 138 mg
• Fosfor: 20 mg

Ananas

Většina tropických druhů ovoce, jako jsou pomeranče, banány nebo kiwi obsahují hodně draslíku.

Naštěstí existuje i tropické ovoce, které skvělé chutná a přitom obsahuje málo draslíku, takže je vhodné i pro lidi s chorobami ledvin.

A tímto ovocem je ananas.

Je bohatým zdrojem vlákniny, vitamínů skupiny B, manganu a bromelainu, což je enzym, který pomáhá zmírňovat zánět (51).

Ve 165 gramech ananasu najdeme (52):

• Sodík: 2 mg
• Draslík: 180 mg
• Fosfor: 13 mg

Brusinky

Brusinky jsou skvělou potravinou pro zdraví ledvin i vylučovacího ústrojí.

Toto drobné bobulovité ovoce obsahuje rostlinné látky ze skupiny tříslovin (taninů) zvané proantokyanidiny A, které brání uchycení baktérií na výstelce močového ústrojí a měchýře a chrání tak před infekcí močových cest (53, 54).

Proto jsou vhodné pro ty pacienty s onemocněním ledvin, u kterých hrozí zvýšené riziko infekcí močových cest (55).

Brusinky můžete jíst v sušené podobě, jako čerstvé nebo ve formě džusu či šťávy. Můžete je také povařit a vyrobit z nich marmeládu nebo je použít jako přísadu do dalších jídel. Obsahují málo draslíku, fosforu i sodíku.

Ve 100 gramech čerstvých brusinek najdeme (56):

• Sodík: 2 mg
• Draslík: 85 mg
• Fosfor: 13 mg

Houby Shiitake

Houby Shiitake (šitake) jsou chutnou potravinou, kterou můžete konzumovat při chorobách ledvin, které vyžadují omezení příjmu živočišných bílkovin.

Jsou skvělým zdrojem vitamínů skupiny B, mědi, manganu a selenu.

Jsou navíc dobrým zdrojem rostlinných bílkovin a nestravitelné vlákniny. 

Houby Shiitake obsahují méně draslíku než houby (žampiony) i ostatní druhy hub, takže jsou vhodnou volbou pro všechny, kdo musí dodržovat ledvinovou dietu (57, 58).

Ve 145 gramech vařených hub Shiitake najdeme (59):

• Sodík: 6 mg
• Draslík: 170 mg
• Fosfor: 42 mg

Shrnutí

Pokud musíte dodržovat ledvinovou dietu je nutné jíst ty správné potraviny. Výše uvedené potraviny obsahují málo sodíku, draslíku i fosforu, což jsou živiny, jejichž příjem je při onemocnění ledvin většinou nutné omezit.

Pokud máte nemocné ledviny, vždy se na správnou dietu a vhodné potraviny zeptejte vašeho lékaře, protože každá nemoc vyžaduje trochu jiný přístup. Například u některých onemocnění ledvin potřebujete zvýšit příjem bílkovin, zatímco u  jiných musíte naopak bílkoviny ve stravě omezit.

Dietní omezení závisí nejen na závažnosti poškození ledvin, ale také na tom, jaké léky užíváte a zda jste nebo nejste na dialýze.

I když je ledvinová dieta velmi omezující a restriktivní, stále existuje řada zdravých a chutných potravin, které při onemocnění ledvin můžete bez obav jíst.