Vnitřní horečka (pocit horečky bez teploty): co jí způsobuje a kdy zajít k lékaři?

Jako vnitřní horečku označujeme stav, kdy pacient má příznaky spojené s horečkou, ale při měření teploměr ukáže normální tělesnou teplotu mezi 36 a 37°C.

Pacienti, kteří mají pocit horečky bez teploty, popisují příznaky jako jsou zimnice, silné pocení, únava nebo silné bolesti hlavy, avšak teploměr neukazuje ani zvýšenou teplotu.

Vnitřní horečka tak není onemocnění v pravém slova smyslu a ve skutečnosti neexistuje.

Tímto stavem jen označujeme výskyt stejných příznaků jako při horečce, ale bez zvýšené teploty nebo horečky.

Jaká je normální tělesná teplota lidského těla?

Normální teplota lidského těla je 36 - 37°C.

Hodnoty v rozmezí 37 - 38°C označujeme jako zvýšenou teplotu, zatímco hodnoty nad 38°C označujeme jako horečku.

Někteří lékaři u dětí za horečku považují již hodnoty nad 37,5°C.

Příznaky horečky

Mezi běžné příznaky horečky, mimo jiné, patří:

• Pocit tepla
• Studený pot
• Zimnice nebo třes, i když k tomu není důvod (například jste teple oblečeni nebo pod peřinou a přesto se třesete)
• Celkový pocit nevůle
• Silné bolesti hlavy
• Nedostatek energie
• Únava

V případě vnitřní horečky se výše uvedené příznaky vyskytují, i když pacient žádnou horečku nemá a na teploměru si naměříme normální hodnoty tělesné teploty.

Přesto pacienti s tímto problémem popisují zimnice bez teploty, mají silné bolesti hlavy nebo je polévá studený pot.

Co je horečka?

Horečka je přirozená obranná reakce organizmu na infekční či jiná onemocnění, kterou se tělo snaží zabíjet původce infekčních onemocnění (baktérie, plísně, viry nebo parazity) zvýšením tělesné teploty.

Horečka tedy není onemocnění, ale jedná se o příznak, který je spojen s řadou chorob a infekcí.

V zásadě lze říci, že horečka je závažným problémem jen v případech, kdy se přehoupne přes 40°C, k čemuž dochází často u dětí a kojenců u kterých může vyvolat závažný stav označovaný jako febrilní křeče.

Vysoká horečka se často vyskytuje také u onemocnění, se kterými se tělo setkává poprvé nebo po dlouhé době (například pacienti s COVID-19 nebo s chřipkou mohou mít horečky až ke 40°C).

Při zvýšené teplotě do 38°C nám tělo signalizuje, že se v organizmu něco děje a nejedná se o nebezpečný nebo ohrožující stav. Proto při teplotě do 38°C někteří lékaři ani nedoporučují užívání antipyretik (léků proti horečce, jako jsou například nesteroidní protizánětlivé léky nebo paracetamol).

Při zvýšené teplotě stačí jen odpočívat a pít dostatek tekutin.

Pokud tělesná teplota stoupne nad 38°C, hovoříme o horečce a ta je již signálem k tomu, že bychom měli přijmout nějaká opatření v podobě užívání volně prodejných antipyretik a dalších metod (například studené zábaly).

Při horečce je důležité zajistit si dostatečný přísun tekutin, aby se předešlo dehydrataci.

Hlavním "termostatem", který řídí teplotu lidského těla je hypotalamus, což je část mozku, která je velmi citlivá ke změnám teploty a dokáže "poručit" tělu, aby zvýšilo tvorbu tepla, které přes kůži vychází z těla ven a my jsme tak s pomocí teploměru rychle schopni zachytit zvýšenou teplotu nebo horečku.

Neexistuje tedy nic jako vnitřní horečka a jedná se jen o skupinu příznaků, které se obvykle vyskytují u horečky (zimnice a pocit chladu, silné pocení, bolesti hlavy, únava, apod.), ale pacient ve skutečnosti žádnou horečku ani zvýšenou teplotu nemá.

Co způsobuje pocit horečky bez teploty?

Příčiny vnitřní horečky je řada a lze je rozdělit do následujících skupin: faktory vyplývající ze životního stylu nebo okolního prostředí, zdravotní příčiny spojené s některými chorobami a ostatní příčiny (sem patří například nežádoucí účinky léků nebo pocit horečky bez teploty v těhotenství, menopauze nebo v některých fázích menstruačního cyklu).

Životní styl a faktory okolního prostředí

Mezi faktory životního stylu a okolního prostředí, které mohou navodit pocit horečky bez teploty, mimo jiné, patří:

Pobyt v horkém podnebí nebo v prostředí se zvýšenou vlhkostí vzduchu

Extrémní teploty či extrémní vlhkost vzduchu mohou být jednou z častých příčin vnitřní horečky.

Zatímco někteří lidé snáší teplotní extrémy bez problémů, u jiných se mohou vyskytnout různé obtíže, jako je například podrážděnost, zvýšená únava, poruchy soustředění a jsou také náchylnější k onemocněním jako je úžeh nebo úpal nebo stavům, které obecně označujeme jako únavu z horka.

Také lidé, kteří mají spálenou kůži od sluníčka si často stěžují na zimnici a pocity chladu, i když ve skutečnosti nemají horečku.

Sluncem spálená kůže je na omak teplá a oteklá a poškozené kožní buňky časem odumřou a odloupají se.

Mezi příznaky únavy z horka a přehřátí organizmu, mimo jiné, patří (1):

• silné pocení
• třes a zimnice
• chladná a opocená kůže
• nevolnost a zvracení
• únava a slabost
• bolest hlavy
• závrať a motání hlavy
• svalové křeče (zejména v nohách) a svalová slabost

U dětí se přehřátí organizmu může projevit také nadměrnou žízní, únavou a spavostí.

V případě, že se výše uvedené příznaky přehřátí organizmu objeví, měli byste doplnit tekutiny, odpočinout si ve stínu a zkusit si tělo ochladit vlažnou až lehce studenou vodou kolem 20°C.

Pokud se do hodiny váš stav nezlepší nebo se objeví další příznaky, jako jsou ztráta vědomí, zmatenost či zvracení je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Sport, cvičení nebo nadměrná fyzická aktivita

Při sportování nebo fyzické aktivitě se může dočasně zvýšit tělesná teplota.

Nejčastěji se s tímto jevem setkáváme:

• u osob, které nesportují pravidelně
• u osob, které přeceňují své síly a "přecvičí" se
• při cvičení v extrémně teplém počastí nebo v prostředí s vysokou vlhkostí vzduchu

Pokud při cvičení nebo fyzické námaze začnete mít pocit na omdlení nebo se objeví slabost, vždy okamžitě prováděnou aktivitu ukončete a odpočiňte si.

Stejně tak byste neměli cvičit nebo vykonávat fyzicky namáhavou práci v nejteplejších částech dne (v době od 11 do 15 hodin) a pokud se tomu nemůžete vyhnout, vždy pijte dostatek tekutin, nejlépe čistou vodu.

Potraviny a nápoje

Příznaky "vnitřní horečky", jako jsou například pocit teplé kůže nebo pocení, se mohou objevit také po konzumaci některých potravin a nápojů.

Mezi tyto potraviny a nápoje, mimo jiné, patří:

• alkohol
• nápoje s obsahem kofeinu (káva, čaj, apod.)
• kořeněná jídla
• příliš horké jídlo a pití (například když se napijeme horkého čaje nebo sníte vařící jídlo)

Nevhodné oblečení

Příliš těsné nebo tmavé oblečení zvyšuje tělesnou teplotu a brání cirkulaci vzduchu na povrchu kůže.

Stejně tak působí syntetické (umělé) materiály, které nepropouští pot a zachytávají teplo, což vede ke zvýšení teploty kůže a zvýšenému pocení.

Noste proto vzdušné oblečení z prodyšných přírodních materiálů (například bavlna) a při sportování používejte takzvané funkční oblečení, které odvádí pot a teplo z povrchu těla.

Některá onemocnění

Mezi onemocnění u kterých se objevuje pocit horečky bez teploty, mimo jiné, patří:

Úzkost

Stavy úzkosti jsou spojeny také s tělesnými příznaky, jako jsou návaly horka nebo pocení. Tyto potíže souvisí s reakcí "boj nebo útěk", kterou lidské tělo reaguje na stres a která je spojena se zvýšením tepové frekvence a zásobení svalů krví.

Mezi další příznaky úzkosti patří:

• zvýšená tepová frekvence
• bušení srdce (palpitace)
• zvýšení svalového napětí
• zrychlené dýchání (tachypnoe)

Zvýšená funkce štítné žlázy (hypertyreóza)

Hypertyreóza je stav, kdy štítná žláza z nějakého důvodu začne produkovat nadbytek svých hormonů.

Protože hormony štítné žlázy, mimo jiné, ovlivňují růst, metabolizmus a hospodaření organizmu s energií, objevují se při jejich nadbytku různé příznaky, jako jsou například:

• třes rukou
• bušení srdce nebo poruchy srdečního rytmu (arytmie)
• průjem nebo častější stolice
• nespavost
• únava

Anhidróza

Pocení je přirozeným mechanizmem, kterým se tělo ochlazuje a odvádí škodliviny a toxiny z těla.

Anhidróza je onemocnění při kterém lidské tělo není z nějakého důvodu schopné tvořit pot.

Toto onemocnění postihuje buď některé části těla nebo může postihnout celé tělo (obvykle v případě úplného chybění potních žlázek).

Příčin anhidrózy je celá řada, včetně vrozených onemocnění, chronických chorob a ucpání či poranění potních žláz.

Anhidróza je také poměrně častým nežádoucím účinkem některých léků.

Pokud se tělo není schopné ochladit potem, může se vyskytnout pocit horečky bez teploty, zimnice a další stavy.

Pokud z jakéhokoli důvodu dojde ke ztrátě schopnosti pocení po celém těle nebo na jeho velké části, může to být velmi nebezpečné a je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Diabetes

Podle Mezinárodní federace pro diabetes (IDF - International Diabetes Federation) jsou diabetici citlivější na teplo než ostatní (2).

Důvodů je celá řada:

• Dehydratace: lidé s diabetem jsou mnohem náchylnější k dehydrataci, než zdravá populace. Dehydratace navíc vede ke zvýšené hladině glukózy v krvi, což vede k častému močení a dalšímu zhoršení nedostatku tekutin.
• Komplikace diabetu: lidé s diabetem mívají poškozené cévy a nervy v důsledku dlouhodobě vysoké glykémie (hladina cukru v krvi), což ovlivňuje i činnost potních žláz, které nemusí být schopny produkovat dostatek potu a zhoršují tím schopnost organizmu ochladit se v teplém počasí.

Mezi příznaky diabetu (nesprávně cukrovky), mimo jiné, patří (3):

• časté močení, zejména v noci
• nadměrná žízeň (polydipsie) a hlad
• rozmazané vidění
• brnění rukou a nohou
• únava
• úbytek tělesné hmotnosti bez zjevné příčiny

Ostatní příčiny

Mezi ostatní příčiny pocitu horečky bez teploty, mimo jiné, patří:

Těhotenství a menstruační cyklus

Podle zdravotnické organizace NHS (National Health Service) z Velké Británie jsou pocity horečky bez teploty a návaly horka v těhotenství velmi časté (4).

Důvodem jsou hormonální změny, které zvyšují průtok krve pokožkou, což vede k jejímu zčervenání a k návalům horka.

Těhotné ženy se také více potí než běžná populace.

Stejně tak se návaly horka a pocity horečky bez teplot objevují i v některých fázích menstruačního cyklu, zejména v době ovulace.

Menopauza (přechod) a perimenopauza (příprava na přechod)

U žen v perimenopauze a v přechodu se často objevují příznaky, jako je zvýšená teplota, návaly horka, zimnice bez teploty a další.

Podle Národního institutu pro stárnutí (NIA) je příčinou návalů horka změna hladiny estrogenů.

Obvykle návaly horka v menopauze trvají 30 sekund až 10 minut a mezi jejich další příznaky, mimo jiné, patří (5):

• zčervenání a pocit horka na kůži obličeje a krku
• nadměrné pocení
• noční pocení, které může narušovat spánek
• pocity chladu, zimnice, třes nebo studené ruce a nohy

Některé léky

Mezinárodní společnost pro nadměrné pocení (International Hyperhidrosis Society - IHS) uvádí seznam léků, jejichž nežádoucími účinky jsou zimnice, třes, nadměrné pocení nebo návaly horka.

Mezi tyto léky, mimo jiné, patří (6):

• některé léky proti bolesti (analgetika) ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků, jako jsou například tramadol nebo naproxen
• některé léky užívané v léčbě onemocnění srdce a cév, například sartany (losartan) či blokátory kalciového kanálu (např. amlodipin)
• některé hormonální léky, jako jsou například léky na štítnou žlázu nebo léky s testosteronem
• některé léky užívané v léčbě onemocnění trávicího traktu, jako jsou například omeprazol nebo atropin
• některé léky na kožní onemocnění, jako jsou například lidokain (používá se na znecitlivění kůže před operací nebo v léčbě kožních defektů, aftů, apod.) nebo isotretinoin (užívá se v léčbě akné)
• některé léky užívané v psychiatrii, jako jsou například stabilizátory nálady nebo antidepresiva (fluoxetin)
• některá antibiotika a protivirové léky (antivirotika)

Pokud se domníváte, že příčinou příznaků "vnitřní horečky" jsou nežádoucí účinky léků, poraďte se se svým lékařem a požádejte o jiné léky, které výše uvedené nežádoucí účinky nemají.

Léčba a prevence

Léčba pocitu horečky bez teploty závisí na vyvolávající příčině.

Pokud je tento stav způsoben pobytem v horkém prostředí či v prostředí s vysokou vlhkostí vzduchu nebo vznikl následkem spálení kůže od sluníčka, vyzkoušejte následující opatření:

• vyhledejte stinné chladné místo a pokud to není možné, přesuňte se do klimatizované místnosti
• noste lehké, vzdušné oděvy
• dejte si studenou sprchu nebo koupel (voda by neměla být úplně ledová, stačí kolem 20°C)
• pijte dostatek tekutin, nejlepší je čistá voda a iontové nápoje, které doplní elektrolyty a minerály ztracené pocením
• vyhněte se konzumaci kořeněných jídel, nápojů s obsahem alkoholu nebo kofeinu

Výše uvedené rady pomohou také od vnitřní horečky a návalů horka v těhotenství, menopauze nebo perimenopauze.

Pokud je příčinou horečky bez teploty úzkost nebo stres, vyzkoušejte relaxační techniky na zklidnění mozku, jako jsou například jóga, hluboké dýchání nebo tai-či.

Nadměrný stres také zhoršuje příznaky návalů horka, a tak mohou výše uvedené relaxační techniky pomáhat i v těhotenství, menopauze nebo perimenopauze.

V případě, že se záchvaty úzkosti spojené s "vnitřní horečkou" objevují častěji, je vhodné vyhledat odbornou lékařskou pomoc.

Mezi možnosti léčby je celá řada, od psychoterapeutických metod, jako je například KBT (kognitivně-behaviorální terapie), až po léky.

Kdy vyhledat lékaře?

Za normálních okolností není při pocitech horečky bez teploty nutné vyhledat lékařskou pomoc a jedná se jen o dočasný stav, který rychle pomine.

Pokud se u vás stavy spojené s horečkou bez teploty (zimnice, pocit chladu, nadměrné pocení, návaly horka, bolest hlavy či celého těla, apod.) opakují často, měli byste vyhledat lékařskou pomoc.

V případě, že se pocit horečky bez teploty objeví spolu s příznaky únavy z horka, jako jsou například motání hlavy, nevolnost, zvracení, únava nebo nadměrná spavost a tyto příznaky do 1 hodiny neodezní, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Stejně tak je nutné okamžitě vyhledat lékaře v případě, že se objeví krvácení z nosu, řiti, uší, úst nebo pochvy bez zjevné příčiny či úrazu nebo pokud se objeví příznaky cévní mozkové příhody či infarktu myokardu (zmatenost, slabost končetin, poruchy řeči, bolest a tíseň na hrudi vyzařující do čelisti, ramene nebo třísel, apod.).

Co si z článku odnést?

Příčin pocitu horečky bez teploty, který se někdy označuje také termínem "vnitřní horečka", je celá řada.

V některých případech se jedná o dočasný náhodný stav spojený s konzumací kořeněných jídel nebo alkoholu, pobytem ve vlhkém a teplém podnebí nebo stresem či úzkostí.

Často se pocity horečky bez teploty vyskytují také v těhotenství, přechodu nebo perimenopauze.

U některých lidí se však tyto pocity objevují opakovaně a i když nemají horečku, jsou stavy jako zimnice, časté pocení nebo návaly horka velmi nepříjemné.

Proto je při opakovaném výskytu těchto potíží nutné vyhledat lékařskou pomoc, protože bývají způsobeny jiným onemocněním, jako je například diabetes, hypertyreóza nebo anhidróza.

Léčba tohoto problému závisí na vyvolávající příčině.