Bolest hlavy v těhotenství: vše co potřebujete vědět

Bolest hlavy může být první známkou těhotenství, za což může vzestup hladiny estrogenů v krvi budoucí maminky. Nicméně tento problém se může vyskytnout i v pozdějších fázích těhotenství a je mnohem častější, než si myslíte. Většinou se naštěstí nejedná o nic závažného.

Podle studie zveřejněné v časopise Gynekologie a porodnictví (Obstetrics and Gynecology) trpí bolestmi hlavy až 39 % těhotných žen (1).

Některé z nich dokonce tento problém trápí i po porodu.

Shrnutí nejdůležitějších informací z tohoto článku

• Bolest hlavy mírné až střední intenzity jsou během prvních měsíců těhotenství velmi časté a jejich příčinou bývají hormonální změny, které v těle těhotné ženy probíhají.
• Pokud trpíte migrénami, mohou se jejich projevy během těhotenství zhoršit, zlepšit nebo mohou zůstat stejné.
• Hlavní příčiny bolestí hlavy v těhotenství jsou hormonální změny, nedostatek spánku, stres, dehydratace, nízká koncentrace glukózy v krvi (hypoglykémie) nebo zvýšená námaha očí.
• Pokud bolesti hlavy neodezní po doplnění tekutin a dostatečném odpočinku, můžete si vzít paracetamol. Nikdy v těhotenství na bolest hlavy neužívejte ibuprofen, aspirin ani jiné léky ze skupiny nesteroidních antiflogistik.
• Bolest hlavy po 20. týdnu těhotenství může být známkou preeklampsie , což je závažné onemocnění, které vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc

Může být bolest hlavy příznakem těhotenství?

Na začátku těhotenství dochází ke kolísání hladiny hormonů v těle ženy (zejména prudkému vzestupu hladiny estrogenů v krvi), což je častým spouštěčem bolestí hlavy.

Bolest hlavy vyvolaná hormonálními změnami v těle budoucí matky tak může být jedním z prvních příznaků těhotenství a je v prvních několika měsících těhotenství velmi častá.

Po prvním trimestru bolesti hlavy způsobené hormonální nerovnováhou obvykle odeznívají, protože u většiny těhotných žen se hladina estrogenů v krvi stabilizuje.

Pokud trpíte na migrény, může v těhotenství dojít ke zhoršení nebo zmírnění obtíží, anebo budou záchvaty migrény stejné jako předtím.

Nejčastější příčinou bolestí hlavy v prvním trimestru těhotenství jsou hormonální změny v těle budoucí maminky

Nicméně hormonální změny nejsou jedinou příčinou bolestí hlavy v těhotenství.

Bolesti hlavy v prvním trimestru těhotenství mají často jinou příčinu než bolesti hlavy ve druhém a třetím trimestru těhotenství.

Pokud vás před těhotenstvím, v jeho průběhu nebo po něm trápí nebo trápily bolesti hlavy, vždy o tom informujte svého lékaře.

Měla byste si také vést deníček, do kterého si budete psát jak často vás bolí hlava, jak je bolest silná a zda se nevyskytují nějaké další příznaky (například aura, světloplachost, nevolnost nebo zvracení).

Druhy bolestí hlavy u těhotných

Většina bolestí hlavy v těhotenství patří mezi takzvané primární bolesti hlavy, což znamená, že nejsou příznakem žádného jiného onemocnění či komplikace v těhotenství, ale vznikají prostě sami od sebe.

Mezi primární bolesti hlavy v těhotenství patří:

• tenzní bolesti hlavy (tenzní cefalea)
• migréna
• clusterové (klastrové) bolesti hlavy

Podle studií až 26 % případů primárních bolestí hlavy v těhotenství připadá na tenzní cefaleu (1).

Pokud vás v průběhu těhotenství trápí chronické bolesti hlavy nebo migrény, řekněte o tom svému lékaři.

U některých žen, které před otěhotněním trpěly migrénou, dojde v průběhu těhotenství ke snížení četnosti migrenózních atak.

Na druhou stranu migrény jsou spojovány s některými komplikacemi v pozdních fázích těhotenství či po porodu.

Sekundární bolesti hlavy vznikají v důsledku těhotenských komplikací, jako je například vysoký krevní tlak (arteriální hypertenze).

Příznaky bolestí hlavy v těhotenství

Příznaky bolestí hlavy v těhotenství se mohou u jednotlivých žen značně lišit.

Mezi nejčastěji popisované příznaky patří:

• tupá bolest hlavy
• tenzní bolest hlavy, často spojená s tlakem na spáncích
• pulzující či tepající bolest hlavy
• silná bolest hlavy postihující jednu nebo obě poloviny hlavy
• ostrá bolest za jedním nebo oběma očima

U migrény se často vyskytují ještě tyto příznaky:

• nevolnost
• zvracení
• záblesky či mžitky před očima
• slepá místa v zorném poli

Příčiny bolestí hlavy v prvním trimestru

Nejčastějším typem bolestí hlavy v prvním trimestru těhotenství jsou tenzní (tlakové) bolesti hlavy.

Hlavní příčinou bolestí hlavy v prvním trimestru těhotenství jsou:

• hormonální změny
• změny tělesné hmotnosti
• zvýšené nároky na krevní oběh (zejména na srdeční výdej, protože srdce matky musí v prvních týdnech těhotenství zajistit dostatek krve i pro plod).

Mezi další časté příčiny bolesti hlavy v prvním trimestru těhotenství patří:

• dehydratace
• těhotenská nevolnost a zvracení
• stres
• nedostatek spánku
• abstinenční příznaky při nedostatku kofeinu (v těhotenství by ženy měly omezit přísun kofeinu, takže pijí méně kávy, což vyvolá abstinenční příznaky v podobě bolestí hlavy)
• nezdravé stravování
• hypoglykémie (nízký cukr v krvi)
• nedostatek pohybu
• zvýšená citlivost na světlo (světloplachost)
• zhoršení zraku

Za bolestmi hlavy v těhotenství mohou být také některé potraviny, jako jsou například:

• mléčné výrobky
• čokoláda
• sýr
• kvasnice
• rajčata

Příčiny bolestí hlavy ve druhém a třetím trimestru

Příčiny bolestí hlavy ve druhém a třetím trimestru těhotenství se mohou poněkud lišit od příčin bolestí hlavy v prvním trimestru a patří mezi ně například:

• vyšší tělesná hmotnost
• vadné držení těla
• nedostatek spánku
• špatná životospráva a stravování
• zvýšené napětí a únava svalů
• gestační diabetes
• vysoký krevní tlak
• preeklampsie

Vysoký krevní tlak (hypertenze)

Bolest hlavy v těhotenství (zejména pak ve druhém a třetím trimestru) může být známkou arteriální hypertenze.

Podle studií trpí arteriální hypertenzí kolem 3 % těhotných žen (3).

Vysoký krevní tlak je jednou z příčin bolesti hlavy v těhotenství

Hypertenze (vysoký krevní tlak) v těhotenství může způsobit závažné komplikace jak u matky tak u dětí, přičemž nejčastěji se tyto komplikace vyskytují po 20. týdnu těhotenství.

Hypertenze v těhotenství zvyšuje riziko:

• cévní mozkové příhody
• preeklampsie
• eklampsie
• HELLP syndromu
• zhoršení zásobení plodu kyslíkem
• předčasného porodu (před 37. týdnem těhotenství)
• abrupce placenty
• nízké porodní hmotnosti dítěte (pod 2 500 g)

Léčba hypertenze v těhotenství

Pokud u vás lékaři v těhotenství zjistí vysoký krevní tlak, předepíší vám léky na jeho snížení, které neškodí plodu.

Současně vám lékaři doporučí omezit denní příjem soli a zařadit do jídelníčku více vlákniny.

Pro udržování krevního tlaku ve zdravém rozmezí je také důležité dbát na dostatek pohybu.

Preeklampsie

Pokud vás po 20. týdnu těhotenství začnou trápit často se opakující záchvaty bolestí hlavy, může to být známkou závažného onemocnění zvaného preeklampsie.

Preeklampsie je stav, kdy v důsledku vysokého krevního tlaku u těhotných žen dochází k poškození ledvin a dalších orgánů v těle.

Preeklampsie je nejzávažnější příčina bolestí hlavy v těhotenství po 20. týdnu

Na bolesti hlavy způsobené preeklampsií obvykle nezabírají volně prodejné léky proti bolesti, jako je například paracetamol.

Pokud ve druhé polovině těhotenství zaznamenáte silné opakující se bolesti hlavy, vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc.

Důležité je také pravidelné měření krevního tlaku v celém průběhu těhotenství.

Ostatní příčiny

Mezi další příčiny bolesti hlavy v těhotenství patří také běžná infekční onemocnění a závažnější choroby, jako například:

• zánět dutin (sinusitida)
• nízký krevní tlak (hypotenze)
• hluboká žilní trombóza a plicní embolie
• krvácení
• srpkovitá anémie
• mozkové nádory
• cévní aneuryzmata
• cévní mozková příhoda
• onemocnění srdce
• meningitida nebo encefalitida

Léčba bolesti hlavy v těhotenství

Pokud chcete užívat jakékoli léky na bolest hlavy v průběhu těhotenství, vždy se předem poraďte se svým lékařem. Hlavně nikdy neužívejte kyselinu acetylsalicylovou (aspirin) ani ibuprofen.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí jsou tyto léky škodlivé pro plod, a to zejména v prvním trimestru těhotenství (4).

Většina lékařů doporučuje těhotným ženám při bolestech hlavy a horečce užívat paracetamol, nicméně ani ten není zcela bez rizika (5).

Lékař vám může na bolest hlavy v těhotenství doporučit buď alternativní léky, které nepoškozují plod.

Úlevu od bolestí hlavy vám může přinést také:

• dodržování pitného režimu
• odpočinek
• ledové nebo teplé obklady
• masáž
• protahovací cvičení
• esenciální oleje (například mátový, rozmarýnový nebo heřmánkový)

Kdy vyhledat lékaře?

Všechny bolesti hlavy v těhotenství musí vyšetřit lékař.

Jestliže se bolesti hlavy opakují, jsou extrémně silné nebo se spolu s nimi vyskytne některý z následujících příznaků, vyhledejte lékařskou pomoc okamžitě:

• horečka
• nevolnost a zvracení
• rozmazané vidění
• závrať, motání hlavy, pocit na omdlení
• ztráta vědomí (byť krátkodobá)
• epileptický záchvat

Při diagnostice příčiny bolestí hlavy v těhotenství vám lékař může provést například následující vyšetření:

• měření krevního tlaku
• laboratorní vyšetření krve
• vyšetření glykémie (hladiny glukózy v krvi)
• vyšetření zrakové ostrosti a vyšetření očního pozadí
• ultrazvukové vyšetření plodu
• vyšetření mozkomíšního moku (lumbální punkce) v případě podezření na meningitidu či encefalitidu

Co si z článku odnést?

Bolest hlavy v těhotenství je poměrně častá. V prvním trimestru jsou nejčastější tenzní bolesti hlavy, jejichž příčinou jsou hormonální a další změny, které probíhají v těle matky na začátku těhotenství.

Příčiny bolesti hlavy ve druhém a třetím trimestru těhotenství mohou být jiné, než v prvním trimestru.

Zatímco ve většině případů nepředstavují bolesti hlavy v těhotenství nic závažného, v některých případech může být bolest hlavy u těhotných známkou vážného problému, který vyžaduje urgentní léčbu.

Platí to zejména pro bolesti hlavy ve druhém a třetím trimestru těhotenství.

Jednou ze závažných příčin bolestí hlavy v těhotenství je vysoký krevní tlak.

Vysoký krevní tlak se může vyskytnout kdykoli během těhotenství a nemusí se projevovat žádnými příznaky.

Proto je vhodné si koupit domácí tlakoměr a měřit si v těhotenství tlak alespoň jednou denně.

Jestliže se u vás v těhotenství vyskytnou bolesti hlavy, je vždy nutné vyhledat lékaře a o této skutečnosti ho informovat.

Pokud se u vás v minulosti vyskytl vysoký krevní tlak, migréna, epileptický záchvat nebo diabetes a naměříte si v těhotenství vysoký krevní tlak, je důležité vyhledat lékařskou pomoc okamžitě.

Stejně tak musíte okamžitě k lékaři, pokud se spolu s bolestí hlavy vyskytnou další příznaky, jako jsou závrať, motání hlavy, ztráta vědomí, dušnost, silné pocení nebo zmatenost.

Léky, které vám lékař na bolest hlavy v těhotenství předepíše užívejte přesně podle jeho pokynů.

Stejně tak dodržujte všechny rady lékaře týkající se stravování a dostatku pohybu a choďte na pravidelné prohlídky.

Bolest hlavy v těhotenství je možné většinou velmi dobře léčit, je ale nutné přijít včas, aby se zjistila příčina a zahájila příslušná léčba.