Bolest hlavy v těhotenství: vše co potřebujete vědět

Pokud vás v těhotenství trápí bolesti hlavy, nejste v tom sama. Tento problém je totiž častější, než si řada lidí myslí.

Podle studie zveřejněné v časopise Gynekologie a porodnictví (Obstetrics and Gynecology) trpí bolestmi hlavy až 39 % těhotných žen (1).

Některé z nich dokonce tento problém trápí i po porodu.

I když se v těhotenství u žen vyskytují různé druhy bolestí hlavy, ve většině případů se nejedná o nic závažného. Někdy ale může bolest hlavy v těhotenství být známkou závažnějšího zdravotního problému, jako je například preeklampsie nebo hypertenze.

Bolesti hlavy v prvním trimestru těhotenství mají často jinou příčinu než bolesti hlavy ve druhém a třetím trimestru těhotenství.

Pokud vás před těhotenstvím, v jeho průběhu nebo po něm trápí nebo trápily bolesti hlavy, vždy o tom informujte svého lékaře.

Měla byste si také vést deníček, do kterého si budete psát jak často vás bolí hlava, jak je bolest silná a zda se nevyskytují nějaké další příznaky (například aura, světloplachost, nevolnost nebo zvracení).

Druhy bolesti hlavy

Většina bolestí hlavy v těhotenství patří mezi takzvané primární bolesti hlavy, což znamená, že nejsou příznakem žádného jiného onemocnění či komplikace v těhotenství, ale vznikají prostě sami od sebe.

Mezi primární bolesti hlavy v těhotenství patří:

• tenzní bolesti hlavy (tenzní cefalea)
• migréna
• clusterové (klastrové) bolesti hlavy

Podle studií až 26 % případů primárních bolestí hlavy v těhotenství připadá na tenzní cefaleu (2).

Pokud vás v průběhu těhotenství trápí chronické bolesti hlavy nebo migrény, řekněte o tom svému lékaři.

U některých žen, které před otěhotněním trpěly migrénou, dojde v průběhu těhotenství ke snížení četnosti migrenózních atak.

Na druhou stranu migrény jsou spojovány s některými komplikacemi v pozdních fázích těhotenství či po porodu.

Sekundární bolesti hlavy vznikají v důsledku těhotenských komplikací, jako je například vysoký krevní tlak (arteriální hypertenze).

Příznaky bolestí hlavy v těhotenství

Příznaky bolestí hlavy v těhotenství se mohou u jednotlivých žen značně lišit.

Mezi nejčastěji popisované příznaky patří:

• tupá bolest hlavy
• tenzní bolest hlavy, často spojená s tlakem na spáncích
• pulzující či tepající bolest hlavy
• silná bolest hlavy postihující jednu nebo obě poloviny hlavy
• ostrá bolest za jedním nebo oběma očima

U migrény se často vyskytují ještě tyto příznaky:

• nevolnost
• zvracení
• záblesky před očima
• slepá místa v zorném poli

Příčiny bolestí hlavy v těhotenství

Je mnoho důvodů, proč vás v těhotenství bolí hlava. Často jsou také příčiny těchto potíží jiné v prvním trimestru těhotenství než ve druhém a třetím trimestru.

První trimestr

Nejčastějším typem bolestí hlavy v prvnímtrimestru těhotenství jsou tenzní (tlakové) bolesti hlavy. Hlavní příčinou bolestí hlavy v prvním trimestru těhotenství jsou pak změny, které v tomto období v těle ženy probíhají.

Hlavními spouštěči bolestí hlavy v prvním trimestru těhotenství jsou:

• hormonální změny
• změny tělesné hmotnosti
• zvýšené nároky na krevní oběh (zejména na srdeční výdej, protože srdce matky musí v prvních týdnech těhotenství zajistit dostatek krve i pro plod).

Mezi další časté příčiny bolesti hlavy v prvním trimestru těhotenství patří:

• dehydratace
• těhotenská nevolnost a zvracení
• stres
• nedostatek spánku
• abstinenční příznaky při nedostatku kofeinu (v těhotenství by ženy měly omezit přísun kofeinu, takže pijí méně kávy, což vyvolá abstinenční příznaky v podobě bolestí hlavy)
• nezdravé stravování
• hypoglykémie (nízký cukr v krvi)
• nedostatek pohybu
• zvýšená citlivost na světlo (světloplachost)
• zhoršení zraku

Za bolestmi hlavy v těhotenství mohou být také některé potraviny, jako jsou například:

• mléčné výrobky
• čokoláda
• sýr
• kvasnice
• rajčata

Druhý a třetí trimestr

Příčiny bolestí hlavy ve druhém a třetím trimestru těhotenství se mohou poněkud lišit od příčin bolestí hlavy v prvním trimestru a patří mezi ně například:

• vyšší tělesná hmotnost
• vadné držení těla
• nedostatek spánku
• špatná životospráva a stravování
• zvýšené napětí a únava svalů
• gestační diabetes
• vysoký krevní tlak

Vysoký krevní tlak (hypertenze)

Bolest hlavy v těhotenství (zejména pak ve druhém a třetím trimestru) může být známkou arteriální hypertenze.

Podle studií trpí arteriální hypertenzí kolem 3 % těhotných žen (3).

Vysoký krevní tlak je jednou z příčin bolesti hlavy v těhotenství

Hypertenze (vysoký krevní tlak) v těhotenství může způsobit závažné komplikace jak u matky tak u dětí, přičemž nejčastěji se tyto komplikace vyskytují po 20. týdnu těhotenství.

Hypertenze v těhotenství zvyšuje riziko:

• cévní mozkové příhody
• preeklampsie
• eklampsie
• HELLP syndromu
• zhoršení zásobení plodu kyslíkem
• předčasného porodu (před 37. týdnem těhotenství)
• abrupce placenty
• nízké porodní hmotnosti dítěte (pod 2 500 g)

Léčba hypertenze v těhotenství

Pokud u vás lékaři v těhotenství zjistí vysoký krevní tlak, předepíší vám léky na jeho snížení, které neškodí plodu.

Současně vám lékaři doporučí omezit denní příjem soli a zařadit do jídelníčku více vlákniny.

Pro udržování krevního tlaku ve zdravém rozmezí je také důležité dbát na dostatek pohybu.

Mezi další příčiny bolesti hlavy v těhotenství patří také běžná infekční onemocnění a závažnější choroby, jako například:

• zánět dutin (sinusitida)
• nízký krevní tlak (hypotenze)
• hluboká žilní trombóza a plicní embolie
• krvácení
• srpkovitá anémie
• mozkové nádory
• cévní aneuryzmata
• cévní mozková příhoda
• onemocnění srdce
• meningitida nebo encefalitida

Léčba bolesti hlavy v těhotenství

Pokud chcete užívat jakékoli léky na bolest hlavy v průběhu těhotenství, vždy se předem poraďte se svým lékařem. Hlavně nikdy neužívejte kyselinu acetylsalicylovou (aspirin) ani ibuprofen.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí jsou tyto léky škodlivé pro plod, a to zejména v prvním trimestru těhotenství (4).

Většina lékařů doporučuje těhotným ženám při bolestech hlavy a horečce užívat paracetamol, nicméně ani ten není zcela bez rizika (5).

Lékař vám může na bolest hlavy v těhotenství doporučit buď alternativní léky, které nepoškozují plod.

Úlevu od bolestí hlavy vám může přinést také:

• dodržování pitného režimu
• odpočinek
• ledové nebo teplé obklady
• masáž
• protahovací cvičení
• esenciální oleje (například mátový, rozmarýnový nebo heřmánkový)

Kdy vyhledat lékaře?

Všechny bolesti hlavy v těhotenství musí vyšetřit lékař.

Jestliže se bolesti hlavy opakují, jsou extrémně silné nebo se spolu s nimi vyskytne některý z následujících příznaků, vyhledejte lékařskou pomoc okamžitě:

• horečka
• nevolnost a zvracení
• rozmazané vidění
• závrať, motání hlavy, pocit na omdlení
• ztráta vědomí (byť krátkodobá)
• epileptický záchvat

Při diagnostice příčiny bolestí hlavy v těhotenství vám lékař může provést například následující vyšetření:

• měření krevního tlaku
• laboratorní vyšetření krve
• vyšetření glykémie (hladiny glukózy v krvi)
• vyšetření zrakové ostrosti a vyšetření očního pozadí
• ultrazvukové vyšetření plodu
• vyšetření mozkomíšního moku (lumbální punkce) v případě podezření na meningitidu či encefalitidu

Co si z článku odnést?

Bolest hlavy v těhotenství je poměrně častá. V prvním trimestru jsou nejčastější tenzní bolesti hlavy, jejichž příčinou jsou hormonální a další změny, které probíhají v těle matky na začátku těhotenství.

Příčiny bolesti hlavy ve druhém a třetím trimestru těhotenství mohou být jiné, než v prvním trimestru.

Zatímco ve většině případů nepředstavují bolesti hlavy v těhotenství nic závažného, v některých případech může být bolest hlavy u těhotných známkou vážného problému, který vyžaduje urgentní léčbu.

Platí to zejména pro bolesti hlavy ve druhém a třetím trimestru těhotenství.

Jednou ze závažných příčin bolestí hlavy v těhotenství je vysoký krevní tlak.

Vysoký krevní tlak se může vyskytnout kdykoli během těhotenství a nemusí se projevovat žádnými příznaky.

Proto je vhodné si koupit domácí tlakoměr a měřit si v těhotenství tlak alespoň jednou denně.

Jestliže se u vás v těhotenství vyskytnou bolesti hlavy, je vždy nutné vyhledat lékaře a o této skutečnosti ho informovat.

Pokud se u vás v minulosti vyskytl vysoký krevní tlak, migréna, epileptický záchvat nebo diabetes a naměříte si v těhotenství vysoký krevní tlak, je důležité vyhledat lékařskou pomoc okamžitě.

Stejně tak musíte okamžitě k lékaři, pokud se spolu s bolestí hlavy vyskytnou další příznaky, jako jsou závrať, motání hlavy, ztráta vědomí, dušnost, silné pocení nebo zmatenost.

Léky, které vám lékař na bolest hlavy v těhotenství předepíše užívejte přesně podle jeho pokynů.

Stejně tak dodržujte všechny rady lékaře týkající se stravování a dostatku pohybu a choďte na pravidelné prohlídky.

Bolest hlavy v těhotenství je možné většinou velmi dobře léčit, je ale nutné přijít včas, aby se zjistila příčina a zahájila příslušná léčba.