Loperamid: k čemu se tento lék používá, jaké jsou jeho nežádoucí účinky, dávkování a interakce?

Loperamid je lék na léčbu průjmu (vodnaté stolice). Pomáhá nejen při akutních průjmových onemocněních, ale může se uplatnit i v léčbě syndromu dráždivého tračníku.

Loperamid se může používat také v léčbě chronických (dlouhodobých) průjmů při některých onemocněních trávicího traktu, jako jsou Crohnova choroba, ulcerózní kolitida nebo syndrom krátkého střeva.

U pacientů s kolostomií (vývodem střeva na břišní stěnu), pomáhá loperamid zahustit stolici.

Mechanizmus účinku loperamidu spočívá ve zpomalení pohybu přijaté potravy trávicím traktem.

Loperamid si můžete zakoupit v lékárně jako volně prodejný lék.

V některých případech vám tento lék může předepsat také lékař, a to na léčbu některých onemocnění trávicího traktu.

Loperamid se prodává v různých lékových formách, jako jsou tvrdé tobolky (kapsle), tabletky rozpustné v ústech nebo vodný roztok.

Loperamid je název účinné látky a současně se jedná i o výrobní název jednoho z léků, které tuto účinnou látku obsahují.

Nejznámějšími léky s účinnou látkou loperamid, které jsou povolené v zemích Evropské unie (včetně České republiky) jsou Imodium, Loparamid a Loperon.

Kromě toho je loperamid součástí kombinovaných přípravků, jako je například Imodium plus.

Tento přípravek kromě loperamidu obsahuje ještě další účinnou látku (simetikon), která pomáhá zmírnit další nežádoucí doprovodné příznaky průjmů, jako jsou plynatost, nadýmání nebo křeče v břiše.

Volně prodejné léky obvykle obsahují 2 mg loperamidu na 125 mg léku.

Shrnutí nejdůležitějších informací z článku

Průjmová onemocnění obvykle začínají náhle z plného zdraví a ve většině případů se obtíže pacientů do 5 až 7 dnů zmírní. Pokud potřebujete okamžitou krátkodobou úlevu, loperamid snižuje četnost průjmových stolic a pomáhá stolici zahustit.

Bez předchozího souhlasu lékaře nesmí loperamid užívat děti do 12 let.

Pokud loperamid užíváte jako volně prodejný lék, neužívejte ho bez předchozího souhlasu lékaře déle než 48 hodin.

Nepřekračujte denní doporučené množství loperamidu. Užití nadměrného množství loperamidu může způsobit závažné poruchy srdečního rytmu (palpitace a arytmie).

Loperamid patří mezi takzvaná antidiaroika (též antidiarhoika), což je odborný název pro léky na průjem.

Kdo loperamid může užívat a kdo by ho naopak užívat neměl?

Léčiva s účinnou látkou loperamid jsou volně prodejná, ale pro některé indikace ho musí předepsat lékař.

Bez předpisu smí loperamid užívat:

• Osoby starší 12 let při akutním (krátkodobém) průjmu
• Dospělé osoby starší 18 let s průjmy při syndromu dráždivého tračníku, pokud mají diagnózu syndromu dráždivého tračníku potvrzenou lékařem. Pokud si nejste jisti, zda máte syndrom dráždivého tračníku, poraďte se se lékařem.

Loperamid bez lékařského předpisu nesmí užívat:

• Děti mladší 11 let
• Mladiství ve věku 12 – 17 let s chronickými průjmy a/nebo syndromem dráždivého tračníku
• Dospělí s chronickými průjmy

Menší děti

Děti mladší 11 let smí loperamid užívat pouze na lékařský předpis.

Kdy se loperamid nesmí užívat?

Loperamid není vhodný pro všechny a za všech okolností.

Neužívejte loperamid:

• Při průjmech vyvolaných užíváním antibiotik
• Při průjmech spojených s akutní exacerbací (vzplanutím příznaků) nespecifických střevních zánětů, jako je například Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida
• Při zácpě nebo pocitech nafouklého či tvrdého břicha

V následujících případech byste se o užívání loperamidu měli předem poradit se svým lékařem:

• Pokud jste v minulosti měli alergickou reakci na loperamid nebo jakékoli jiné léky
• Pokud máte průjmy déle než 48 hodin
• Pokud máte AIDS nebo tvrdé břicho
• Pokud trpíte onemocněním jater
• Pokud máte krev ve stolici v kombinaci s vysokými teplotami, protože tyto příznaky mohou být známkou úplavice (šigelózy), při níž se přípravky s loperamidem nedoporučují
• Pokud se snažíte otěhotnět, jste těhotná nebo kojíte

Pokud máte průjem jako příznak syndromu dráždivého tračníku, vždy se předem o užívání loperamidu poraďte s lékařem v následujících případech:

• Pokud je vám více než 40 a od posledního záchvatu syndromu dráždivého tračníku uplynula již delší doba nebo pokud jsou příznaky, kterými trpíte jiné než obvykle
• Pokud máte krev ve stolici (vaše stolice má černou nebo jasně červenou barvu)
• Pokud máte zácpu
• Pokud je průjem spojený s nevolností a zvracením
• Pokud trpíte nechutenstvím a/nebo nevysvětlitelným hubnutím
• Pokud máte zvýšenou teplotu nebo horečku
• Pokud máte potíže s močením nebo je močení bolestivé
• Pokud jste se nedávno vrátili ze zahraničí máte dyspeptické potíže (nechutenství, trávicí obtíže)

Jak a kdy loperamid užívat?

Pokud jste si léky na průjem s účinnou látkou loperamid zakoupili v lékárně, dodržujte dávkování podle příbalového letáku.

Pokud vám naopak tyto léky předepsal lékař, dodržujte dávkování dle lékařského předpisu.

Jak se loperamid užívá?

Loperamid můžete užívat s jídlem nebo mezi jídly.

• Tvrdé tobolky a tablety: loperamid v této lékové formě polykejte celé (bez rozkousání) a zapijte dostatečným množstvím čisté vody.
• Tablety rozpustné v ústech: dejte tabletu na hřbet jazyka, nechte jí pomalu rozplynout, a pak jí spolkněte bez zapití vodou. Tabletu nekousejte.
• Vodný roztok: většinou je součástí balení i plastová odměrka nebo lžička, se kterou si můžete odměřit správnou dávku. Pokud takovou odměrku nemáte, zakupte si jí v lékárně. Nepoužívejte pro dávkování běžné kávové lžičky bez odměrky, protože tímto způsobem nikdy dávku nedokážete naměřit s potřebnou přesností.

Dávkování a koncentrace účinné látky

Léky s účinnou látkou loperamid jsou dostupné v následujících formách:

• Tvrdé tobolky a tablety, které obsahují 2 mg loperamidu
• Vodný roztok, který obsahuje 1 mg loperamidu v 5 ml roztoku

Doporučené dávkování závisí na věku pacienta a na druhu průjmu.

Dospělí starší 18 let s akutními (krátkodobými) průjmy a/nebo syndromem dráždivého tračníku

Obvyklá počáteční dávka loperamidu je:

• Tvrdé tobolky a tablety: poprvé si vezměte 2 tobolky nebo tablety najednou a poté si po odchodu každé průjmové stolice vezměte 1 tobolku nebo tabletu.
• Vodný roztok: poprvé si vezměte čtyři 5ml dávky najednou a poté si po odchodu každé průjmové stolice vezměte dvě 5 ml dávky. 

Jakmile se obtíže zmírní, přestaňte loperamid užívat.

Loperamid je jedním z nejčastěji užívaných léků na průjem. Tuto účinnou látku najdete například v přípravku Imodium.

Doporučená maximální dávka loperamidu za 24 hodin je:

• 6 tvrdých tobolek nebo tablet, pokud lék užíváte bez lékařského předpisu
• 8 tvrdých tobolek nebo tablet nebo šestnáct 5 ml dávek vodného roztoku loperamidu v případě, že vám lék předepsal lékař.

Bez předchozího souhlasu svého lékaře neužívejte loperamid déle než 48 hodin.

Dospělí s chronickými a/nebo rekurentními (vracejícími se) průjmy

Ve většině případů průjmy odezní do 5 až 7 dnů.

Pokud se tak nestane, vždy vyhledejte lékařskou pomoc.

Je důležité zjistit příčinu průjmu a léčit případné komplikace, z nichž nejzávažnější je dehydratace (nedostatek tekutin).

Pokud vám lékař předepíše loperamid na chronické průjmy, dodržujte předepsané dávkování.

Obvykle se v těchto případech užívají následující dávky:

• 2 až 4 tvrdé tobolky nebo tablety rovnoměrně rozprostřené do celého dne
• 4 až 8 dávek loperamidu (5 ml) ve formě vodného roztoku.

Podle vývoje příznaků a účinnosti léku může lékař dávkování upravit, přičemž maximální denní dávka loperamidu za 24 hodin je:

• 8 tvrdých tobolek nebo tablet nebo šestnáct 5 ml dávek vodného roztoku loperamidu

Jakmile je nastavena správná dávka, lékaři pacientům obvykle doporučí denní dávku rozdělit tak, aby užívali polovinu předepsaného množství léku ráno a druhou polovinu odpoledne či večer.

Pacienti s kolostomií (střevním vývodem na břišní stěnu) někdy potřebují vyšší dávky, které ale užívejte pouze s předchozím souhlasem svého lékaře.

Dávkování u dětí

Děti do 12 let nesmí loperamid užívat bez souhlasu lékaře.

Obvyklá dávka u dětí nad 12 let při akutním (krátkodobém) průjmu je stejná jako u dospělých, tedy:

• Tvrdé tobolky a tablety: poprvé si vezměte 2 tobolky nebo tablety najednou a poté si po odchodu každé průjmové stolice vezměte 1 tobolku nebo tabletu.
• Vodný roztok: poprvé si vezměte čtyři 5ml dávky najednou a poté si po odchodu každé průjmové stolice vezměte dvě 5 ml dávky.

U dětí ve věku 12 až 17 let se syndromem dráždivého tračníku a/nebo chronickými průjmy a u dětí mladších 12 let dávkování určuje vždy lékař a loperamid smí být těmto pacientům podáván pouze na lékařský předpis.

Dávkování loperamidu závisí také na tělesné hmotnosti, věku a obtížích pacienta.

Co když si zapomenu vzít dávku léku?

Pokud si zapomenete vzít dávku loperamidu, vezměte si další dávku až po další průjmové stolici.

Nezdvojujte dávkování ani si neberte extra dávku loperamidu, pokud si ho zapomenete vzít.

Co dělat při předávkování?

Pokud si vezmete jednu dávku loperamidu navíc, ve většině případů se nic nestane.

Nicméně dlouhodobé užívání vyšších než doporučených dávek loperamidu může vést k závažným kardiovaskulárním problémům, zejména arytmiím, poruchám tepové frekvence a palpitacím.

Pokud si vezmete 2 nebo více dávek loperamidu navíc a/nebo si vezmete větší než doporučené množství (či normální dávku) tohoto léku a objeví se bušení srdce nebo zrychlený srdeční tep (tachykardie), okamžitě zavolejte záchranku na čísle 155.

Nežádoucí účinky

Stejně jako všechny ostatní léky může i loperamid vyvolat nežádoucí účinky, nicméně většina lidí loperamid dobře snáší a nežádoucí účinky jsou poměrně vzácné.

Běžné nežádoucí účinky

Mezi běžné nežádoucí účinky loperamidu (vyskytují se u 1 ze 100 lidí) patří:

• Zácpa
• Motání hlavy
• Nevolnost
• Bolest hlavy
• Plynatost (větry)

Závažné nežádoucí účinky

Závažné nežádoucí účinky jsou při užívání loperamidu velmi vzácné a patří mezi ně zejména pocit na omdlení, ztráta vědomí nebo neurologické příznaky (zhoršení koordinace pohybů, zmatenost, tiky, apod.).

Prudká alergická reakce (anafylaxe)

Ve velmi vzácných případech může loperamid vyvolat silnou alergickou reakci (anafylaxe).

Nedílnou součástí léčby průjmu je doplňování tekutin a změna jídelníčku, která spočívá v konzumaci lehce stravitelných potravin, jako jsou rýže, banány nebo vařené brambory.

Pokud se objeví následující příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc:

• Kopřivka (kožní vyrážka spojená s výsevem svědivých pupenů a puchýřů nejčastěji červené či růžové barvy).
• Sípání
• Pocit tísně na hrudi nebo pocit knedlíku v krku
• Dušnost
• Potíže s mluvením
• Brnění a otoky rtů, jazyka či hrdla

Jak zmírnit nežádoucí účinky loperamidu?

Následující tipy vám pomohou zmírnit možné nežádoucí účinky spojené s užíváním loperamidu.

• Zácpa: přestaňte loperamid užívat. Zařaďte do jídelníčku více vlákniny (čerstvé ovoce, zeleninu) a pijte dostatek tekutin (nejlépe čisté vody nebo neslazeného čaje). Dbejte na dostatek pohybu (například si zajděte každý den na 30minutovou procházku). Pokud potíže neodezní, vyhledejte lékařskou pomoc.
• Motání hlavy při vstávání (ortostatická hypotenze): pokud při užívání loperamidu zaznamenáte, že se vám při vstávání motá hlava, zkuste chvíli vydržet vsedě, než se postavíte a poté si stoupejte pomalu. Pokud máte pocit na omdlení, lehněte si na zem tak, abyste neztratili vědomí a po chvilce se můžete pomalu zkusit posadit a vstát. Pokud se vám točí hlava neměli byste řídit, jezdit na kole ani používat nebezpečné nástroje a strojní zařízení.
• Nevolnost: pokud v souvislosti s užíváním loperamidu zaznamenáte nevolnost, zkuste loperamid užívat spolu s jídlem nebo těsně po jídle. Vyhněte se také konzumaci těžko stravitelných či kořeněných jídel.
• Bolest hlavy: při bolestech hlavy je důležitý dostatek odpočinku a pití dostatku tekutin. Vyhněte se konzumaci alkoholu. V případě silných bolestí si vezměte volně prodejné léky proti bolesti. Při průjmech byste se měli vyhnout nesteroidním protizánětlivým lékům, které dráždí žaludek, vhodným lékem na zmírnění bolesti hlavy je v tomto případě například paracetamol (Paralen, Panadol).
• Větry (plynatost, flatulence): vyhněte se konzumaci potravin, které způsobují plynatost a nadýmání, jako jsou luštěniny (čočka, fazole) nebo cibule. Jezte menší porce častěji a naučte se jíst pomalu. Důležitý je také dostatek pohybu. Můžete si také zakoupit v lékárně kombinovaný preparát (například Imodium plus), který obsahuje jak loperamid, tak simetikon, což je lék na zmírnění plynatosti (rozpuští bubliny plynu v trávicím traktu a má protipěnivé účinky).

Těhotenství a kojení

Užívání loperamidu v těhotenství se nedoporučuje, protože nemáme dostatek informací o bezpečnosti tohoto léku pro plod.

Pokud jste těhotná, poraďte se o užívání loperamidu či jakýchkoli jiných léků na průjem vždy předem se svým lékařem.

Pokud užíváte loperamid na léčbu chronických průjmů a chystáte se otěhotnět, vždy se poraďte se svým lékařem o vhodnosti dalšího užívání tohoto léku.

Pokud kojíte, je užívání loperamidu bezpečné, protože přípravek se nevylučuje do mateřského mléka.

Nicméně loperamid byste při kojení měli užívat jen max. 2 dny a pokud se vaše potíže nezmírní, vyhledejte lékařskou pomoc.

Lékové interakce

Některé léky mohou negativně ovlivnit účinky loperamidu.

Pokud užíváte následující léky, vždy se předem o užívání loperamidu poraďte se svým lékařem:

• Ritonavir: tento lék se užívá v léčbě AIDS
• Chinidin: lék užívaný na léčbu srdeční arytmie nebo malárie
• Itrakonazol: lék užívaný v léčbě plísňových infekcí (antimykotikum)
• Gemfibrozil: lék užívaný v léčbě vysokého cholesterolu
• Desmopresin: lék užívaný při abnormálně častém močení
• Jiné léky na průjem, zácpu či trávicí potíže

Pokud užíváte metformin (perorální antidiabetikum na léčbu diabetu) nebo léky na vysoký krevní tlak či srdeční selhání (například ACE inhibitory), vždy před užíváním loperamidu informujte svého lékaře.

Lékař může tyto léky vysadit, dokud průjmy neodezní.

Loperamid a bylinné přípravky či doplňky stravy

V současné době nemáme dostatek informací o bezpečnosti užívání loperamidu spolu s bylinnými přípravky nebo doplňky stravy.

Proto, pokud užíváte jakékoli doplňky stravy či bylinné přípravky, se vždy poraďte se svým lékařem, než začnete loperamid užívat.

Co si z článku odnést?

Loperamid je lék na průjem (antidiaroikum). 

V České republice je loperamid dostupný pod obchodními názvy Imodium, Loperamid nebo Loperon. Kromě toho existují i kombinované přípravky (loperamid + simetikon), které kromě průjmu zmírňují také další trávicí potíže, jako jsou plynatost a nadýmání.

Loperamid patří mezi volně prodejné léky, ale v některých případech ho může předepsat i lékař.

Tento přípravek užívejte vždy podle pokynů lékaře, respektive podle pokynů v příbalovém letáku a nikdy nepřekračujte denní doporučené dávkování.