Světlá (acholická) stolice: vše co potřebujete vědět

Barvu stolice ovlivňuje celá řada věcí, od vitamínů, infekčních onemocnění nebo některých potravin. Barvu stolice mohou změnit také některá onemocnění, jako jsou choroby žlučníku, jater nebo slinivky břišní.

Světlá stolice, zejména pokud je bílá nebo jílovitě šedá, může být známkou závažného onemocnění.

Nicméně není třeba hned panikařit, ale platí zásada, že v případě světlé stolice u dětí a kojenců je nutné co nejrychleji vyhledat lékařskou pomoc, zatímco u dospělých, kteří kromě acholické stolice nemají žádné jiné příznaky je možné s návštěvou lékaře vyčkat týden a pokud se barva stolice do té doby nezmění nebo se objeví jakékoli další příznaky, jako jsou horečka, nevolnost, zvracení, krev ve stolici, průjem, zácpa, mastná stolice nebo dojde ke změně barvy stolice na zelenou, oranžovou či černou, je nutné k lékaři zajít.

Tento článek popisuje příčiny světlé (acholické) stolice u dospělých, dětí i těhotných, včetně průvodních příznaků a možností léčby.

Příčiny světlé stolice

Typické hnědé zbarvení stolice je dáno přítomností žluči, která se tvoří v játrech. Pokud je stolice abnormálně světlá, je častou příčinou tohoto problému skutečnost, že se do stolice nedostává dostatek žluči (proto světlou stolici označujeme jako acholickou, což v českém překladu znamená "neobsahující žluč").

Dlouhodobě světlá stolice je proto vždy důvodem k návštěvě lékaře.

Acholická stolice je nejčastěji způsobena následujícími příčinami:

Potraviny

Konzumace některých potravin může způsobit světlejší zbarvení stolice. Platí to zejména pro tučná jídla a potraviny s vysokým obsahem potravinářských barviv.

Naopak vysoký příjem vitamínů, které ve své struktuře obsahují železo, může stolici vrátit její tmavě hnědou barvu.

Pokud má příležitostně vaše stolice světlou barvu není to důvod k obavám, nicméně jestliže má vaše stolice dlouhodobě bílou až jílovitě šedou barvu, může to být známkou závažnějšího onemocnění, které je potřeba řešit.

Lamblióza (Giardióza)

Lamblióza je střevní infekční onemocnění, které může způsobit světlé zbarvení stolice, od světle po jasně žlutou. Původcem této infekce je lamblie střevní (Giardia lamblia), přičemž člověk se nejčastěji nakazí konzumací kontaminované vody nebo blízkým kontaktem s infekční osobou.

Giardióza se vyskytuje hlavně v oblastech s nedostatečnou kvalitou vody a mezi její příznaky patří bolest břicha a hlavy, křeče v břiše, zvracení a horečka.

Léčba giardiózy spočívá v užívání antiparazitik (léky zabíjející parazity), které pacientovi předepíše lékař.

Při správné léčbě by se úleva měla dostavit do několika dnů.

Léky

Některé léky mohou poškodit játra, a to zejména v případě, že je pacienti užívají v rozporu s doporučením lékaře nebo překračují denní doporučené dávky.

Mezi volně prodejné léky, které mohou poškodit játra, patří některé nesteroidní protizánětlivé léky, jako jsou ibuprofen nebo paracetamol.

Pokud v souvislosti s užíváním jakýchkoli léků zaznamenáte změnu zbarvení stolice (zejména na černou, bílou nebo světle šedou barvu), postupujte takto:

• jestliže se jedná o volně prodejné léky, přestaňte je užívat a vyhledejte lékařskou pomoc
• jestliže se jedná o léky na předpis, které vám doporučil lékař, zavolejte svému lékaři a poraďte se s ním o nejvhodnějším postupu.

Onemocnění žlučníku

Žlučník je orgán hruškovitého tvaru, který se nachází v pravém horním kvadrantu břicha pod játry a slouží jako zásobárna žluči.

Během trávení žlučníku uvolňuje žluč, která zevním žlučovodem (ductus choledochus) odtéká do tenkého střeva, kde hraje důležitou roli při trávení přijaté potravy a podílí se také na zbarvení stolice.

Proto onemocnění žlučníku mohou způsobit změnu zbarvení stolice.

Žlučové kameny jsou nejčastějším onemocněním žlučníku a pokud zablokují žlučovod nebo krček žlučníku, mohou se objevit závažné příznaky jako jsou bolest v pravém podžebří, nevolnost, zvracení nebo světlá stolice. Tomuto stavu se říká biliární kolika (žlučníkový záchvat) a vyžaduje urgentní léčbu, protože jinak hrozí poškození dalších orgánů, zejména jater a slinivky břišní.

Léčba onemocnění žlučníku závisí na vyvolávající příčině. Žlučové kameny lze někdy rozpustit s pomocí léků nebo lze odebrat celý žlučník (cholecystektomie). Pokud jsou žlučové kameny ve žlučových cestách, lze je odstranit endoskopicky s pomocí metody zvané ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie).

Po operaci žlučníku lékaři pacientům doporučí omezit tučná a těžce stravitelná jídla.

Jinak je možné bez žlučníku zcela normálně žít.

Onemocnění jater

Onemocnění jater a žlučovodů je další příčinou světlé stolice.

Chorob jater, které mohou způsobit acholickou stolici je celá řada a patří mezi ně například:

• infekční onemocnění, jako jsou například hepatitida typu A, B nebo C
• alkoholické poškození jater
• steatóza (ztučnění jater), což je onemocnění, které vzniká jednak při nadměrné konzumaci alkoholu, ale je také spojeno s obezitou a s nadměrným příjmem tuků
• autoimunitní onemocnění, což je skupina chorob, při kterých náš vlastní imunitní systém omylem zabíjí své vlastní zdravé jaterní či jiné buňky
• jaterní selhání či selhání dalších orgánů, které mohou ovlivnit funkci jater (například ledvin nebo oběhového systému)
• nádory jater
• cysty jater
• Wilsonova choroba, což je geneticky podmíněné onemocnění při kterém se v lidském těle hromadí měď

Léčba onemocnění jater závisí na konkrétní příčině a také na stupni pokročilosti nemoci. Při mírném poškození jater často stačí jej změnit životní styl a způsob stravování. U některých onemocnění pomohou léky. Při těžkém poškození jater je pak jedinou možností transplantace jater.

Častou příčinou světlé (acholické) stolice jsou onemocnění jater, žlučníku nebo slinivky

Pokud onemocnění jater souvisí s jinými orgány, jako je například žlučník, je nutné léčit i tyto orgány.

Kromě světlé stolice se onemocnění jater projevují také těmito příznaky:

• nevolnost a zvracení
• únava
• velmi tmavá moč
• mastná stolice (steatorea)
• svědění kůže
• otoky kotníků
• ascites

V případě, že zaznamenáte změnu barvy stolice na světlou či šedou, poraďte se se svým lékařem

Onemocnění slinivky

Některé choroby pankreatu mohou negativně ovlivnit tvorbu pankreatické šťávy nebo brání tomu, aby se pankreatická šťáva dostala do tenkého střeva, což podstatně narušuje trávení.

Pankreatická šťáva totiž obsahuje řadu důležitých enzymů pro trávení bílkovin (trypsin, chymotrypsin), tuků (pankreatická lipáza) i sacharidů (pankreatická amyláza) a při jejím nedostatku vzniká objemná, mastná stolice šedavé barvy s vysokým obsahem nestráveného tuku.

Mezi onemocnění pankreatu, která mohou způsobit světlou stolici, mimo jiné, patří:

• zánět slinivky (pankreatitida): toto onemocnění může být způsobeno infekcí, žlučovými kameny, nadměrnou konzumací alkoholu nebo konzumací nezdravé stravy s vysokým obsahem tuků
• rakovina slinivky: nádorová onemocnění slinivky patří mezi nádory s nejhorší prognózou a mohou podstatně narušit nejen tvorbu pankreatické šťávy, ale také tvorbu důležitých hormonů, jako jsou inzulin nebo glukagon, které se podílí na řízení metabolizmu sacharidů.

Léčba pankreatitidy závisí na vyvolávající příčině a celkové závažnosti příznaků. Někteří pacienti vyžadují hospitalizaci a léčbu v nemocnici.

V léčbě zánětu slinivky se využívají antibiotika, nitrožilní podávání tekutin, krmení nazogastrickou sondou nebo parenterálně a v některých případech je nutná i operace.

V případě, že je příčinou pankreatitidy jiné onemocnění, jako jsou například žlučové kameny, je nutné vyvolávající příčinu nejprve odstranit (tedy například provést cholecystektomii neboli chirurgické odebrání žlučníku).

Světlá stolice u dětí

Světlá stolice u dětí nemusí znamenat nic závažného, pokud se objeví jednou za čas a je světlá, nikoli bílá či šedá.

Kojené děti mají stolici světle žluté až žlutohnědé barvy a je to naprosto normální.

Jakmile kojenci začnou konzumovat tuhou stravu, barva jejich stolice se změní na hnědou.

Pokud se stolice u dětí zbarví do bílé či šedavé barvy, může se jednat o známku závažnějšího onemocnění, jako je například cholestáza.

U novorozenců a kojenců může být cholestáza či jakékoli jiné onemocnění jater, žlučníku nebo pankreatu závažným problémem, takže pokud se u nich objeví acholická stolice je nutné co nejrychleji vyhledat lékaře.

U dětí starších jednoho roku, u kterých se kromě světlé stolice neobjeví žádné jiné příznaky, můžete, než vyhledáte lékaře, počkat do další stolice a jít k lékaři až tehdy pokud se její barva nezmění.

Pokud se ovšem u dětí i dospělých objeví další příznaky, jako jsou zežloutnutí kůže či očního bělma (hyperbilirubinémie či žloutenka), bolesti břicha, horečka nebo zvracení je nutné okamžitě vyhledat lékaře.

Světlá stolice v těhotenství

Pokud se bílá nebo jílovitě šedá stolice objeví v těhotenství, jedná se nejspíše o problém se žlučníkem, játry, onemocnění žlučových cest nebo pankreatu.

U některých těhotných žen se může rozvinout onemocnění označované jako intrahepatální těhotenská cholestáza (ITC), mezi jejíž příznaky patří:

• intenzivní svědění kůže (pruritus)
• bolest v pravém podžebří
• tmavá moč i přes dostatečnou hydrataci
• světlá stolice
• nevolnost
• únava
• žloutenka (žluté zbarvení očního bělma nebo kůže)

Přesnou příčinu intrahepatální cholestázy v těhotenství lékaři neznají, ale toto onemocnění je pravděpodobně způsobené těhotenskými hormony, které ovlivňují funkci jater.

Léčba intrahepatální těhotenské cholestázy spočívá v častých kontrolách, pravidelném vyšetřování funkce jater (jaterní testy a ultrazvuk).

V závažných případech může být nezbytné vyvolat předčasný porod.

Kdy vyhledat lékaře?

Pokud opakovaně zaznamenáte acholickou stolici měli byste vyhledat lékařskou pomoc.

I když se ve většině případů nemusí jednat o nic závažného, některá onemocnění jater, žlučníku či pankreatu mohou být život ohrožující.

Čím déle budete váhat s návštěvou lékaře, tím více mohou být tyto životně důležité orgány poškozeny.

U dospělých je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud se světlá stolice objeví alespoň 2x po sobě nebo je spojena se závažnými příznaky jako jsou nevysvětlitelné hubnutí, zvracení, horečka, tmavá moč nevolnost, bolesti břicha, apod.

U kojenců a dětí do 1 roku platí, že jakmile zaznamenáte stolici bílé, šedé či jiné nestandardní barvy (zelená, černá, oranžová), měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Co si z článku odnést?

Barva stolice vypovídá hodně o našem zdraví. Ojedinělá světlá (acholická) stolice nemusí nic znamenat, ale pokud tento problém zaznamenáte opakovaně, může to být známkou onemocnění jater, slinivky nebo žlučníku.

V takovém případě je nutné vyhledat lékaře.

Léčba acholické stolice závisí na vyvolávající příčině, což znamená, že je nutné vyléčit onemonění, které tento problém způsobilo.