Lisinopril: vše co potřebujete vědět

Lisinopril je účinná látka obsažená v některých léčivech užívaných k léčbě vysokého krevního tlaku a srdečního selhání. Často se předepisuje také po infarktu myokardu a při chronických onemocněních ledvin.

V České republice je lisinopril k dispozici buď ve formě samostatného preparátu, pod obchodními názvy Dapril, Diroton nebo Lisipril, anebo jako kombinovaný preparát, pod názvy Amesos (kombinace účinných látek lisinopril/amlodipin), Skopryl (kombinace účinných látek lisinopril/hydrochlorthiazid) nebo Tolirasim (kombinace účinných látek lisinopril/torasemid).

Co je lisinopril?

Lisinopril patří do skupiny léků označovaných jako ACE inhibitory, které se používají k léčbě vysokého krevního tlaku a srdečního selhání a často je nasazován také po infarktu myokardu a v léčbě chronických onemocnění ledvin, zejména pak u diabetické nefropatie a některých druhů glomerulonefritid.  

Diabetická nefropatie je poměrně častou komplikací diabetu prvního i druhého typu, která způsobuje zhoršení jejich funkce a zvyšuje riziko kardiovaskulárních příhod (1).

Lisinopril pomáhá zabránit dalším cévním mozkovým příhodám nebo infarktu myokardu.

Zlepšuje také prognózu a dobu přežití pacientů po nedávno prodělaném infarktu nebo při chronickém srdečním selhávání.

Kromě toho lisinopril zpomaluje rozvoj diabetické nefropatie.

Tento lék je vydáván pouze na lékařský předpis a prodává se nejčastěji ve formě tablet, užívaných perorálně (ústy).

Pro pacienty, kteří mají problém polykat tablety je možné lisinopril objednat v tekuté formě.

Lisinopril se prodává buď jako samostatný preparát nebo v kombinovaných preparátech s jinými antihypertenzivy, nejčastěji s kličkovými diuretiky (hydrochlorthiazid nebo torasemid) nebo blokátory kalciového kanálu (amlodipin).

Přehled léků a lékových kombinací s účinnou látkou lisinopril, které jsou registrované v České republice:

• Dapril, Diroton, Lisipril: účinná látka lisinopril (dihydrát lisinoprilu/lisinoprilum dihydricum)
• Amesos: kombinovaný preparát lisinopril/blokátor kalciového kanálu s kombinací účinných látek lisinopril/amlodipin (dihydrát lisinoprilu/amlodipin)
• Skopryl: kombinovaný preparát lisinoprilu s kličkovým diuretikem (lisinopril/hydrochlorthiazid)
• Tolirasim: kombinovaný preparát lisinoprilu s kličkovým diuretikem (lisinopril/torasemid)

Důležité informace

• Lisinopril snižuje krevní tlak a pomáhá tak srdce pumpovat krev do celého těla.
• Po užití první dávky lisinoprilu se může objevit závrať nebo motání hlavy, takže je vhodné užít první dávku večer před spaním. Poté již můžete lisinopril užívat kdykoli během dne, na základě doporučení svého lékaře.
• U některých lidí se může při užívání lisinoprilu vyskytnout suchý, dráždivý kašel. Pokud se tak stane, informujte svého lékaře.
• Pokud se při užívání lisinoprilu vyskytnou další nežádoucí účinky, jako jsou silné průjmy nebo zvracení, přestaňte lék užívat a okamžitě informujte svého lékaře.
• Pokud užíváte lisinopril, vyhněte se konzumaci alkoholických nápojů. Alkohol v kombinaci s lisinoprilem může vyvolat závrať nebo motání hlavy.
• Lisinopril užívejte i v případě, že se cítíte dobře či došlo ke zlepšení vašeho stavu. Tento lék snižuje krevní tlak a aby správně účinkoval, musí se užívat pravidelně.
• V poslední době se na internetu vyskytly informace o tom, že užívání lisinoprilu a dalších ACE inhibitorů může zhoršovat průběh infekce novým koronavirem SARS-Cov-2 (COVID-19). Pokud COVID-19 máte nebo se domníváte, že byste ho mohli mít nepřestávejte lisinopril užívat a poraďte se o dalším postupu se svým lékařem. V současné době zatím nemáme žádné spolehlivé důkazy o tom, že by ACE inhibitory zhoršovaly prognózu pacientů s COVID-19.
• V České republice je lisinopril obsažen v lécích Dapril, Diroton a Lisipril. Kromě toho jsou k dispozici též kombinované preparáty Amesos (lisinopril/amlodipin), Skopryl (lisinopril/hydrochlorthiazid) a Tolirasim (lisinopril/torasemid).

Komu je lisinopril určený a kdo by ho neměl užívat?

Lisinopril mohou užívat dospělí a děti starší šesti let.

Pokud máte diabetes, je nutné častěji měřit hladinu glukózy v krvi, a to zejména v průběhu prvních týdnů léčby.

Lisinopril totiž může snižovat hladinu glukózy v krvi a způsobit hypoglykémii.

Linisopril není vhodný pro každého a proto, aby jeho užívání bylo pro vás bezpečné, musíte svému lékaři sdělit, zda:

• jste někdy v minulosti prodělali alergickou reakci na lisinopril či jiné léky
• se nepokoušíte otěhotnět, jste těhotná, nebo kojíte
• nechodíte na dialýzu (včetně peritoneální dialýzy) či netrpíte chronickým selháváním ledvin, při kterém je nutné pravidelně filtrovat vaši krev a zbavovat jí odpadních látek
• netrpíte onemocněním srdce, jater či ledvin
• máte kolísavý (nestabilní) a/nebo nízký krevní tlak (hypotenzi)
• máte diabetes
• vás v blízké budoucnosti čeká operace v celkové anestézii
• jste nedávno neprodělali průjmová onemocnění a/nebo epizody zvracení
• užíváte dietu s nízkým příjmem soli
• jste alergičtí na hmyzí bodnutí a/nebo jiné věci a/nebo zda užíváte léky na zmírnění projevů alergií (včetně antihistaminik, jako jsou například Xyzal nebo Zodac)
• máte potíže s krví, jako jsou například trombocytopenie, leukopenie, anémie, poruchy srážlivosti, apod.

Jak a kdy lisinopril užívat?

Obvykle se lisinopril užívá jednou denně.

Lékaři většinou doporučují vzít si první dávku léku večer před spaním, protože se může objevit závrať nebo motání hlavy.

Pokud je po užití první dávky vše v pořádku, můžete další dávku užívat kdykoli během dne, přičemž je vhodné, abyste lék užívali pokud možno každý den ve stejnou dobu.

Dávkování lisinoprilu

Dávkování lisinoprilu závisí na tom, jakým onemocněním trpíte, jak závažný je váš stav a také na rozhodnutí vašeho lékaře.

Před nasazením lisinoprilu vám lékař změří krevní tlak a zeptá se vás, zda nemáte nějaká jiná onemocnění, neužíváte jiné léky a zda se u vás v minulosti nevyskytly nežádoucí či alergické reakce na lisinopril nebo jiné ACE inhibitory.

Ve většině případů vám lékaři také odeberou krev na vyšetření funkcí ledvin a zjištění hladiny draslíku v krvi.

Počáteční (zahajovací) denní dávka lisinoprilu je obvykle 2,5 až 10 mg denně v závislosti na onemocnění, kvůli kterému tento lék máte užívat.

V průběhu několika týdnů se obvykle dávka lisinoprilu postupně zvyšuje, až na obvyklé denní dávky, které jsou:

• 20 mg jednou denně na léčbu vysokého krevního tlaku (maximální povolená denní dávka lisinoprilu je 80 mg)
• 10 mg jednou denně po infarktu myokardu
• 20 – 35 mg denně při léčbě chronického srdečního selhání
• 10 – 20 mg denně v případě užívání na léčbu chronických onemocnění ledvin

U dětí jsou denní dávky obvykle nižší.

Jak lisinopril užívat?

Lisinopril můžete užívat s jídlem nebo po jídle. Tabletku lisinoprilu spolkněte celou (bez rozkousávání) a zapijte jí dostatečným množstvím vody.

V případě, že užíváte lisinopril v tekuté podobě, je součástí balení plastová odměrka nebo lžička, se kterou odměříte potřebnou dávku.

Pokud tuto odměrku nemáte, zakupte si jí v lékárně. Neodměřujte množství léku kávovou lžičkou, protože to není přesné.

Jak se dávkování lisinoprilu mění v čase?

Lékaři nejčastěji pacientům předepíší nejprve nízkou dávku lisinoprilu, aby se předešlo možným nežádoucím reakcím v podobě závratí a motání hlavy.

Pokud vám nízká dávka lisinoprilu nezpůsobí žádné problémy, následně jí lékař bude postupně zvyšovat, dokud nedosáhne správného dávkování podle konkrétního zdravotního problému pacienta.

Pokud se nežádoucí účinky lisinoprilu po zvýšení dávky objeví, pravděpodobně vám lékař doporučí užívat nižší dávku, která vám problémy nezpůsobuje.

Důležité je lisinopril užívat i v případě, že se cítíte dobře. Tento lék totiž správně účinkuje pouze při pravidelném a dlouhodobém užívání.

Co mám dělat, když při užívání lisinoprilu onemocním?

Pokud se v průběhu užívání lisinoprilu objeví těžké průjmy nebo zvracení (z jakéhokoli důvodu), přerušte dočasně užívání lisinoprilu a další dávku si vezměte až 24 – 48 hodin poté, co můžete normálně přijímat potravu a nápoje a průjmy odezněly.

V případě jakýchkoli dotazů ohledně vhodnosti užívání lisinoprilu při průjmech či jiných onemocněních, kontaktujte svého lékaře.

Co když si zapomenu lisinopril vzít?

Pokud si zapomenete lisinopril vzít, vezměte si ho, jakmile si vzpomenete nicméně v žádném případě nepřekračujte denní dávku, což znamená, že pokud uplyne více než jeden den od poslední dávky, neberte si dvojitou dávku, ale jednu dávku léku prostě vynechte.

Pokud zapomínáte častěji, poraďte se s vašimi blízkými nebo lékařem o vhodných způsobech „připomenutí“ denní dávky.

Co dělat při předávkování lisinoprilem?

Předávkování lisinoprilem může být nebezpečné, takže pokud si vezmete větší dávku léku, měli byste co nejrychleji vyhledat lékařskou pomoc.

Mezi nejčastější příznaky předávkování lisinoprilem patří závrať, ospalost a bušení srdce (palpitace) nicméně reakce různých lidí na předávkování lisinoprilem je různá a závisí, mimo jiné, na množství užitého léku.

Nežádoucí účinky a co dělat když se objeví?

Většina lidí lisinopril dobře snáší, ale stejně jako u všech ostatních léků, mohou se i při užívání lisinoprilu vyskytnout nežádoucí účinky.

Mezi běžné nežádoucí účinky lisinoprilu, které se vyskytují častěji než u 1 ze 100 pacientů, mimo jiné, patří:

• suchý kašel, který do několika dnů neodezní a přetrvává dlouhodobě: na tento kašel obvykle nepomáhá užívání běžných antitusik (léků proti kašli) a někdy může odeznít sám od sebe. Pokud vás suchý kašel trápí při užívání lisinoprilu trápí dlouhodobě, nelepší se a zhoršuje kvalitu vašeho spánku je nutné informovat svého lékaře, který vám pravděpodobně předepíše jiný lék na snížení krevního tlaku. Suchý kašel může přetrvávat až několik měsíců poté, co přestanete lisinopril užívat.
• závratě a motání hlavy, zejména při rychlém vstávání nebo posazování se z lehu. Tento nežádoucí účinek se vyskytuje hlavně v počátcích léčby a také při přechodu na vyšší dávku. Pokud užíváte lisinopril a při rychlém vstávání se vám motá hlava, zkuste vstávat velmi pomalu a než vstanete, vždy se napřed na chvíli posaďte na posteli a teprve po chvilce se pomalu postavte. Stejně tak je důležité si okamžitě sednout nebo lehnout, pokud se vám začne motat hlava, abyste neomdleli a nespadli z výška na zem, což by mohlo vést k různým nepříjemným úrazům.
• bolesti hlavy: pokud vás při užívání lisinoprilu trápí bolesti hlavy, odpočívejte a pijte dostatek tekutin. V případě silných bolestí hlavy požádejte lékaře o doporučení vhodných léků proti bolesti. Jestliže vás bolesti hlavy trápí déle než týden nebo se zhoršují, vyhledejte lékařskou pomoc.
• průjmy a zvracení: v případě, že se při užívání lisinoprilu objeví průjmy nebo zvracení, vždy dbejte především na dostatečný přísun tekutin, aby se předešlo dehydrataci. Nedostatek tekutin může být závažný a v prvních fázích ho poznáte například podle barvy moči (je tmavší) a vylučujete také méně moči než obvykle. Pokud užíváte lisinopril neužívejte žádné léky proti průjmu či zvracení bez předchozí konzultace s lékařem. Ve většině případů bude při těžkých průjmech či zvracení nutné dočasně přerušit užívání lisinoprilu, než se váš stav zlepší. Poraďte se se svým lékařem o tom, zda máte pokračovat v užívání lisinoprilu a kdy případně znovu začít s jeho užíváním.
• svědění kůže a vyrážka: svědění kůže a vyrážka bývají příznakem mírnější alergické reakce na lisinopril. Pokud se objeví, poraďte se s lékařem o vhodných lécích na zmírnění těchto projevů (antihistaminika).
• rozmazané vidění: pokud se při užívání lisinoprilu objeví rozmazané vidění, neměli byste řídit motorová vozidla ani používat strojní zařízení (například motorovou pilu nebo cirkulárku). Pokud tyto příznaky neodezní do dvou dnů, vyhledejte lékařskou pomoc.

Mezi vzácné, ale závažné nežádoucí účinky lisinoprilu, mimo jiné, patří:

• zvýšený bilirubin až žloutenka (žluté zbarvení očních sklér a kůže) a/nebo zvýšené jaterní testy, které mohou být známkou onemocnění jater.
• únava, ospalost, závratě, motání hlavy, zmatenost, krvácení (například krvácení z dásní), častá tvorba modřin (hematomů), chronické (dlouhodobé) bolesti v krku, horečka a vyšší náchylnost k infekcím – všechny tyto příznaky mohou být známkou onemocnění krve nebo kostní dřeně.
• zrychlení srdečního rytmu (trachykardie) až pocit bušení srdce (palpitace) a/nebo tíseň na hrudi – tyto příznaky mohou být známkou onemocnění srdce
• dušnost, sípání a tíseň na hrudi – tyto příznaky mohou být známkou problémů s plícemi
• silné bolesti břicha – tyto příznaky mohou být známkou akutní pankreatitidy
• otoky kotníků, krev v moči nebo zástava odchodu moči (oligurie až anurie) – tyto příznaky mohou být známkou potíží s ledvinami
• slabost horních nebo dolních končetin a/nebo potíže s artikulací, mluvením nebo chápáním mluvené řeči – tyto příznaky mohou být známkou cévní mozkové příhody a v takovém případě je nutné okamžitě volat záchranku na čísle 155.
• prudká alergická reakce na lisinopril se může projevit svěděním kůže, výsevem červené vyrážky nebo puchýřů či olupováním kůže, sípáním, dušností a pocitem tísně na hrudi, nemožnosti se nadechnout a/nebo mluvit, otoky úst, tváří, rtů, jazyka nebo hrdla. V takovém případě je rovněž nutné okamžitě volat záchranku na čísle 155.

Výše uvedený seznam nežádoucích účinků lisinoprilu není úplný. Podrobnější informace získáte v příbalovém letáku ke konkrétnímu preparátu s lisinoprilem nebo u svého lékaře.

Užívání lisinoprilu v těhotenství a při kojení

Za normálních okolností se užívání léků s účinnou látkou lisinopril v těhotenství a při kojení nedoporučuje.

Nicméně pokud rizika pro budoucí maminku a plod jsou nižší než rizika pro matku v případě, že lisinopril nebude užívat, může ho lékař předepsat.

Pokud užíváte lisinopril a pokoušíte se otěhotnět nebo jste těhotná, vždy neprodleně informujte svého lékaře.

Lisinopril a kojení

Lisinopril může v malém množství pronikat do mateřského mléka, což může způsobit snížení krevního tlaku u dítěte.

Proto není užívání lisinoprilu v těhotenství za normálních okolností doporučováno.

Opět platí, že lisinopril může lékař kojícím matkám předepsat jen v případě, že přínos tohoto léku je větší než případná rizika pro kojené miminko.

Lékové interakce lisinoprilu

Některá léčiva mohou ovlivnit účinek lisinoprilu a nesmí se (nebo by se neměla) spolu s ním užívat.

Pokud užíváte následující léky, informujte o tom svého lékaře:

• nesteroidní protizánětlivé léky jako jsou například ibuprofen, indometacin nebo aspirin (denní dávka aspirinu do 75 mg je bezpečná a smí se spolu s lisinoprilem užívat)
• léky na léčbu nízkého krevního tlaku, srdečního selhání, astmatu nebo alergií, jako jsou například efedrin, noradrenalin nebo adrenalin
• léky na léčbu vysokého krevního tlaku, jako je například aliskiren
• léky, které mohou snižovat krevní tlak, jako jsou antidepresiva, nitráty (pro léčbu anginy pectoris), baklofen (baclofen), což je lék na uvolnění svalů (myorelaxancium), anestetika nebo léky na zvětšenou prostatu
• léky na potlačení imunity (imunosupresiva), jako jsou cyklosporiny nebo takrolimus
• léky na odvodnění (diuretika), jako je například furosemid
• léky, které zvyšují hladinu draslíku v krku, jako jsou například kalium šetřící diuretika (spironolakton, amilorid nebo triamteren), doplňky stravy s draslíkem, některá antibiotika (například trimetoprim) nebo léky na ředění krve (heparin)
• léky s obsahem kortikosteroidů, jako je například prednison
• léky na dnu (allopurinol)
• léky na léčbu poruch srdečního rytmu (antiarytmika), jako je například prokainamid
• léky na diabetes
• léky na léčbu průjmových onemocnění, která obsahují účinnou látku racecadotril (Bloctil, Hidrasec)
• léky na léčbu duševních onemocnění, jako jsou antidepresiva nebo stabilizátory nálady (například lithium)

Lisinopril a bylinná léčiva či doplňky stravy

V současné době není k dispozici dostatek informací o bezpečnosti užívání léků s účinnou látkou lisinopril spolu s bylinnými přípravky či doplňky stravy.

Pokud si chcete být jisti, že je užívání lisinoprilu s těmito přírodními léky bezpečné, vždy se před nákupem doplňků stravy či bylinných přípravků poraďte s lékárníkem nebo lékařem.

Stejně tak platí, že než vám lékař předepíše lisinopril, vždy byste ho měli poctivě a pravdivě informovat o všech ostatních lécích (včetně doplňků stravy či bylinných přípravků), které užíváte.

Co si z článku odnést?

Lisinopril je účinná látka používaná v léčbě vysokého krevního tlaku, srdečního selhání a některých chronických onemocnění ledvin.

Léky s účinnou látkou lisinopril registrované v České republice jsou například Dapril, Diroton nebo Lisipril.

Existují také kombinované preparáty, se dvěma a více účinnými látkami.

V České republice jsou registrovány kombinované preparáty Skopryl (kombinace lisinopril/hydrochlorthiazid), Tolirasim (lisinopril/torasemid) nebo Amesos (lisinopril/amlodipin).

Lisinopril je obvykle dobře snášen, nicméně při jeho používání se mohou vyskytnout různé nežádoucí účinky, jako jsou chronický dráždivý kašel, ortostatická hypotenze nebo motání hlavy.

Pokud se při užívání lisinoprilu objeví jakékoli nežádoucí účinky, vždy informujte svého lékaře.

Užívání lisinoprilu v těhotenství a při kojení se nedoporučuje, nicméně ve výjimečných případech ho může lékař těhotné či kojící pacientce předepsat, pokud je přínos léčby vyšší než případná rizika pro matku či dítě.