Otoky, kruhy a váčky pod očima: vše co potřebujete vědět!

Tmavé kruhy nebo váčky pod očima jsou běžným důsledkem stárnutí, protože s přibývajícím věkem dochází ke ztrátě pružnosti měkkých tkání kolem očí a svaly očních víček ochabují.

V důsledku ochabnutí a oslabení svalů očních víček pak dochází k přesunu podkožního tuku do oblasti dolního očního víčka, což se projeví jako „pytle“ pod očima. 

Za otoky pod očima může ale také zadržování vody v těle a její hromadění v podkoží kolem očí (odborně se tento jev označuje jako periorbitální edém) a příčinou tohoto problému jsou například nemoci jater, ledvin, srdce, zánět nosohltanu (nachlazení), zánět spojivek, zánět vedlejších dutin nosních, onemocnění očních víček jako je například blefaritida, blefarospasmus, ječné nebo vlčí zrno a také některá neurologická onemocnění, která postihují svaly a nervy, jako je například myastenia gravis.

Někdy mohou být příčinou otoků pod očima také vrozená onemocnění, jako je například hereditární angioedém.  

Léčba otoků, kruhů či váčků pod očima spočívá v odstranění vyvolávající příčiny. 

Pokud jsou otoky pod očima způsobeny nějakým jiným základním onemocněním, jako je například alergie, předepíše lékař pacientovi vhodné léky na alergii (například antihistaminika), pokud je příčinou problému onemocnění spojené s hromaděním vody v těle, mohou pomoci léky na odvodnění (diuretika), na bakteriální zánět pomáhají antibiotika, apod. 

Pytle pod očima si také můžete nechat odstranit chirurgicky (operačním výkonem označovaným jako blefaroplastika, což v lidské řeči znamená plastika očních víček). 

Na zmírnění váčků pod očima můžete také vyzkoušet babské rady, jako jsou například studené obklady, které pomáhají zmírnit otok (edém) měkkých tkání a/nebo různé kosmetické přípravky či metody, jako je například laserový resurfacing, chemický peeling. 

Pokud obtíže přetrvávají dlouhodobě, zhoršují se nebo jsou spojeny s dalšími závažnými příznaky, jako je hnisavý výtok z očí, dušnost nebo motání hlavy, vyhledejte lékařskou pomoc. 

Příznaky

Pytle pod očima mohou vypadat různým způsobem, a to jako:

• Otoky měkkých tkání kolem očí
• Váčky z převislé a "vytahané" kůže
• Tmavé kruhy pod očima

Kdy navštívit lékaře?

Za vznikem tohoto problému stojí jednak přirozený důsledek stárnutí, což se projevuje ztrátou elasticity kůže a přesunem podkožního tuku do oblasti dolního očního víčka a/nebo nějaké základní onemocnění, které se projevuje buď otokem měkkých tkání (například zánětlivá onemocnění, jako jsou zánět spojivek, očního víčka či vedlejších dutin nosních) nebo hromaděním tekutiny v okolí očí, nejčastěji z důvodu zvýšené propustnosti (permeability) cév, což bývá nejčastěji kvůli alergiím, angioedému a/nebo onemocněním ledvin, štítné žlázy či jater.

Někdy může být periorbitální edém způsobený také úrazem (například po rvačce nebo následkem nehody motorových vozidel).

Je proto důležité odhalit vyvolávající příčinu obtíží, protože otok kolem očí způsobený různými chorobami vypadá jinak než "váčky" pod očima, které jsou normálním důsledkem stárnutí.

A přestože jsou kruhy či váčky pod očima nejčastěji jen důsledkem stárnutí nebo únavy po probdělé noci a většinou nepředstavují žádný závažný zdravotní problém a jedná se jen o "kosmetický" či estetický problém, v následujících případech byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc:

• Otoky pod očima se objeví náhle, bez návaznosti na předchozí nevyspání nebo "probdělou noc" a jsou spojeny s dalšími příznaky, jako jsou například zhoršení zraku (rozmazané nebo dvojité vidění nebo mžitky před očima), silná bolest hlavy, tlak na spáncích, horečka či pocit ucpaného nosu (může se jednat o sinusitidu nebo jiná zánětlivá onemocnění vyžadující urgentní léčbu), vodnatý výtok z nosu či očí (může se jednat o příznaky alergie), motání hlavy, dušnost, bušení srdce (může se jednat o příznaky onemocnění štítné žlázy či jiného závažného onemocnění).
• Pokud se otoky pod očima se objeví v souvislosti se zánětem dutin je nutné vyhledat lékařskou pomoc okamžitě. Neléčený nebo špatně léčený zánět dutin může vést k proniknutí infekce do očnice a do mozku, což je život ohrožující stav. Periorbitální edém je jedním z prvních příznaků těchto komplikací zánětu dutin a pokud se objeví je nutné okamžitě zahájit antibiotickou a někdy i chirurgickou léčbu (uvolnění tlaku), protože pacientovi hrozí závažné komplikace, jako je trvalá ztráta zraku nebo mozkový absces.

Příčiny

S přibývajícím věkem začínají ochabovat svaly kolem očí a kůže navíc ztrácí přirozenou pružnost (elasticitu). Oslabené svaly nedokážou udržet podkožní tuk, který vyplňuje oblast pod dolním očním víčkem na místě, a ten se pak přesouvá dolů, což v kombinaci se zhoršenou pružností kůže vede k vytvoření váčků pod očima.

Nejčastěji jsou váčky, otoky či kruhy pod očima jen přirozenou známkou stárnutí. Někdy ale tento problém souvisí s alergiemi či mnoha více či méně závažnými chorobami.

Pokud má navíc pacient problémy se zadržováním vody v těle (například při chorobách jater, ledvin nebo štítné žlázy) a/nebo trpí zvýšenou propustností cév (například na podkladě alergie či angioedému), může se ve váčcích pod očima začít hromadit i tekutina, což obtíže ještě zhoršuje.

K zadržování vody periorbitálně dochází také přirozeně během spánku nebo při dlouhodobě zvýšené konzumaci soli (sůl zadržuje vodu v těle), a proto se s otoky pod očima často setkáváme ráno po probuzení.

Pokud se navíc dobře nevyspíte, mohou se kolem očí objevit také tmavé kruhy.

Obecně lze tedy příčiny váčků, otoků či kruhů pod očima rozdělit do 4 skupin:

• Přirozený důsledek stárnutí spojený se ztrátou pružnosti kůže a ochabnutím svalů kolem očí či s přirozeným "zadržováním" tekutin v měkkých tkáních pod očima v noci
• Kruhy pod očima vyvolané faktory životního stylu, jako je nezdravé stravování (konzumace slaných a kořeněných jídel), kouření nebo nedostatek spánku
• Výskyt tohoto problému v rodině: pokud vaši rodiče nebo sourozenci trpí na pytle pod očima, je velká šance, že tento problém budete mít také.
• Periorbitální edém související s různými chorobami, jako jsou zánětlivá onemocnění očí, víček, dýchacích cest nebo dutin, neurologická onemocnění (např. myastenia gravis), alergie, angioedém, některá vrozená či autoimunitní onemocnění postihující cévy, svaly a nervy a/nebo onemocnění jater, ledvin, srdce či štítné žlázy.

Léčba

V léčbě váčků pod očima se uplatňují režimová opatření a "babské" rady, léky, kosmetická a chirurgická léčba (plastika očních víček - blefaroplastika, laserový resurfacing, chemický peeling, apod.).

I když jsou váčky, otoky či kruhy pod očima nejčastěji jen přirozeným důsledkem stárnutí, je vždy nutné vyloučit závažnější příčinu, protože tento problém může být spojený i s mnoha různými více či méně závažnými chorobami, jako jsou alergie, poruchy ledvin, jater nebo štítné žlázy nebo záněty spojivek a dutin.

Proto byste měli raději vždy navštívit lékaře, pokud se tento problém objeví z plného zdraví, zhoršuje se a/nebo je spojen s dalšími příznaky, jako jsou horečka, zhoršení zraku, zastydlá nebo zadní rýma nebo čirý či hnisavý výtok z nosu.

Babské rady a režimová opatření

Otoky pod očima můžete zmírnit s pomocí následujících režimových opatření:

• Studené obklady: namočte čistou tkaninu ve studené vodě. Posaďte se a přiložte obklad na kůži pod očima na několik minut. Tento postup opakujte několikrát denně.
• Snížení příjmu soli: denní příjem soli by neměl přesáhnout 2,3 g. Většina lidí však během dne konzumuje mnohem vyšší množství soli, což vede k zadržování vody v těle a k otokům, které postihují různé části těla, včetně oblastí kolem očí a kotníků. Snížení příjmu soli tak pomáhá snížit riziko otoků kolem očí. Zejména byste se měli vyhnout konzumaci slaných a kořeněných jídel krátce před spaním.
• Nepijte těsně před spaním: před spaním byste neměli pít větší množství tekutin, protože tím zvyšujeme riziko jejich hromadění v těle a navíc vás často může v noci vzbudit nutkání na močení.
• Zanechání kouření: kouření zhoršuje elasticitu kůže a urychluje projevy stárnutí, včetně váčků pod očima.
• Dostatek spánku: příčinou tmavých kruhů pod očima může být i nedostatek spánku. Dbejte proto na to, abyste se každý den dostatečně vyspali. Většině dospělých osob postačí něco mezi 7 až 9 hodinami spánku denně.
• Spěte s lehce vyvýšenou hlavovou částí postele: na spaní dejte si jeden polštář pod hlavu navíc nebo si lehce zvedněte hlavovou část postele. Tento jednoduchý trik snižuje zadržování tekutiny pod očima a pomůže vám zbavit se nevzhledných kruhů pod očima po ránu.
• Vyhněte se alergenům: pokud máte alergii můžete její projevy zmírnit užíváním vhodných léků (antihistaminik), které vám předepíše lékař a měli byste se také vyhýbat alergenům, tedy látkám, které alergie vyvolávají.
• Kosmetika: kruhy pod očima můžete zakrýt s pomocí vhodných kosmetických přípravků, které pomáhají také zmírnit otoky a částečně vrací kůži ztracenou pružnost. Vhodné kosmetické přípravky vám doporučí v lékárně. Můžete si také nechat omladit pokožku chemickým peelingem nebo laserovým resurfacingem. O vhodnosti těchto postupů se ale předem poraďte se svým lékařem.

Léky a léčba vyvolávajícího onemocnění

Pokud je příčinou otoků pod očima nějaké jiné vyvolávající onemocnění, je pro zmírnění příznaků nutné správně léčit tuto vyvolávající příčinu.

Například u onemocnění štítné žlázy mohou pomoci tyreostatika (léky blokující abnormálně zvýšenou funkci štítné žlázy - hypertyreózu) nebo substituční léčba syntetickými hormony štítné žlázy při její snížené funkci (levothyroxin - Euthyrox nebo Letrox).

Při onemocnění jater, srdce a ledvin může lékař předepsat léky na odvodnění (diuretika) nebo vysoký krevní tlak a další léky či léčebné postupy na léčbu vyvolávajícího onemocnění.

V léčbě alergií se uplatňují antihistaminika (léky snižující projevy alergické reakce) a v léčbě bakteriálních infekcí pomáhají antibiotika.

Kosmetická léčba

Existuje celá řada kosmetických přípravků a metod, které pomáhají zmírnit tvorbu vrásek a váčků pod očima.

V léčbě otoků pod očima se uplatňují i kosmetické metody, jako je chemický peeling nebo laserový resurfacing

Mezi nejčastěji používané zkrášlovací postupy patří chemický peeling, laserový resurfacing nebo různé druhy výplní (kyselina hyaluronová, apod.).

Poraďte se se svým kožním lékařem o nejvhodnějším způsobu "kosmetické" léčby otoků pod očima.

Chirurgická léčba (operace očních víček)

Pokud jsou "pytle" pod očima pro pacienta estetickým problémem, může vám lékař doporučit plastickou operaci očních víček, kterou označujeme pojmem blefaroplastika.

Při tomto operačním výkonu chirurg odstraní přebytečný tuk a kůži z oblasti dolních i horních očních víček a následně zbylou kůži sešije vstřebatelnými stehy.

Po blefaroplastice dochází k výraznému zlepšení a "omlazení" vzhledu pacienta.

I když blefaroplastika obvykle probíhá bez jakýchkoli komplikací, má tento výkon i svá rizika.

Mezi její možné komplikace, které jsou většinou dočasné, mimo jiné, patří:

• syndrom suchého oka
• slzení očí
• bolest a otok kolem očí
• hematom nebo rozmazané vidění

Mezi nejzávažnější komplikace blefaroplastiky patří poranění očních svalů, krvácení, ztráta zraku, abraze rohovky nebo trvale pokleslé oční víčko (blefaroptóza).

Co si z článku odnést?

Otoky, váčky nebo kruhy pod očima jsou nejčastěji jen přirozenou známkou stárnutí nebo důsledkem nezdravého životního stylu (kouření, alkohol, kořeněná a slaná jídla nebo nedostatek spánku).

Poměrně často s s otoky kolem očí setkáváme u alergií nebo při zánětlivých onemocnění horních cest dýchacích (zánět nosohltanu), vedlejších nosních dutin (sinusitida) nebo očních víček (blefaritida).

Někdy může být příčinou tohoto problému ale i závažnější onemocnění svalů, nervů, ledvin, jater, srdce nebo štítné žlázy.

Pokud jsou otoky pod očima spojeny s dalšími příznaky, jako je horečka, hnisavý výtok z očí nebo nosu, vodnatá rýma, motání hlavy, nevolnost, dušnost a/nebo zhoršení zraku (dvojité či rozmazané vidění nebo mžitky před očima), je nutné navštívit lékaře.

V léčbě otoků, váčků či kruhů pod očima se uplatňují režimová opatření, léky, kosmetické postupy i chirurgické metody.