Co je solární syndrom, jaké jsou jeho příčiny a možnosti léčby?

Solární plexus (plexus solaris nebo coeliacus) je složitý systém nervových vláken a ganglií, který se nachází v dutině břišní, ve střední čáře, před aortou v úrovni nadbřišku (epigastria), zhruba v místech, kde končí hrudní kost.

Tato nervová pleteň je součástí sympatického nervového systému a nemá nic společného se sluncem, ale hraje důležitou roli při fungování žaludku, ledvin, jater a nadledvinek. 

Solární syndrom je bolest způsobená podrážděním či poraněním v oblasti plexus solaris, která má tendenci vyzařovat do epigastria, zad a pravého či levého podžebří.

Kromě bolesti v epigastriu je solární syndrom spojený také s nevolností a zvracením a někteří lidé mohou mít i příznaky podobné infarktu myokardu (dušnost, bolest na hrudi, píchání u srdce, apod.).

Nejedná se tedy o onemocnění, ale o příznak mnoha různých chorob a stavů.

Tento článek popisuje příčiny solárního syndromu a možnosti jejich léčby.

Příčiny solárního syndromu 

Příčin bolesti v oblasti solárního plexu je celá řada, od traumatických (například úder do nadbřišku při pádu nebo rvačce), přes některá onemocnění, které způsobují dráždění v oblasti celiakálního plexu, jako jsou například pankreatitida nebo nádory orgánů dutiny břišní, až po duševní onemocnění či stavy, jako je úzkost nebo panická porucha.

Úzkost

Častou příčinou solárního syndromu je úzkost.

Častou příčinou solárního syndromu je úzkost a stres

Při úzkostných stavech a krizových situacích dochází k podráždění sympatiku a solárního plexu, který je spojen s činností nadledvin a plic.

Při stresové či úzkostné reakci se tak mohou objevit příznaky jako jsou:

• tlak v nadbřišku
• dušnost
• neklid a zmatenost
• nevolnost a zvracení
• studený pot
• tachykardie (zrychlený tep) nebo bušení srdce (palpitace)

Refluxní choroba jícnu a jiné trávicí potíže

Další častou příčinou bolestí v oblasti solárního plexu je refluxní choroba jícnu a další onemocnění trávicího traktu, jako jsou žaludeční nebo duodenální vředy, plynatost nebo poruchy trávení.

Kromě bolesti v epigastriu mezi další příznaky refluxní choroby jícnu patří:

• zápach z úst po probuzení (halitóza) a/nebo nepříjemné pachutě v ústech (kovová nebo hořká chuť v ústech)
• chronická bolest v krku a chrapot
• potíže s polykáním (pocit knedlíku v krku)
• kašel

Příznakem žaludečních vředů může být také bolest, která se zhoršuje po jídle. bolest, která se zhoršuje po jídle. Naproti tomu u vředů dvanáctníku (duodena) se bolest po jídle obvykle zmírňuje.

Natažený sval

Další častou příčinou solárního syndromu je natažený sval. K přetížení a natažení svalů může dojít například při cvičení v posilovně nebo při provádění běžných každodenních činností.

Kromě bolestí v oblasti solárního plexu patří mezi další příznaky natažení břišních svalů otoky, zarudnutí nebo hematom.

Bolest se obvykle zhoršuje při pohybu. 

Trauma

K poranění či podráždění plexus coeliacus dochází při kopnutí nebo úderu pěstí do horní části břicha nebo při přímém nárazu do této oblasti (například při autonehodách, apod.). Kromě podráždění solárního plexu může dojít také poranění cév či vnitřních orgánů.

Proto je důležité při jakémkoli poranění břicha vyloučit vnitřní krvácení například s pomocí ultrazvukového nebo CT vyšetření.

Mezi další příznaky traumatického podráždění solárního plexu patří nevolnost a zvracení, studený pot, tachykardie a ve vzácných případech může dojít i k úmrtí pacienta.

Diabetes

Jednou z komplikací diabetu (cukrovky) je poškození nervů, které označujeme jako diabetická neuropatie.

Nejčastěji jsou postiženy nervy končetin (periferní diabetická neuropatie), ale může dojít i k poškození viscerálních nervů, včetně plexus solaris a nervus vagus.

V takovém případě se mohou objevit příznaky solárního syndromu.

Mezi příznaky diabetu patří:

• časté močení
• abnormální žízeň (polydipsie)
• přetrvávající infekce nebo hematomy, jejichž hojení trvá déle než obvykle.
• vysoká hladina cukru v krvi (hyperglykémie) 
• brnění rukou nebo nohou

Respirační onemocnění

Příčinou solárního syndromu může být i astma, bronchitida, chronická obstrukční plicní nemoc a další respirační onemocnění, při kterých dochází ke zhoršení zásobení orgánů krví a kyslíkem v důsledku obtížného dýchání. To může vést k nedostatečnému přísunu kyslíku do žaludku a orgánů dutiny břišní, což vyvolá stresovou reakci v podobě solárního syndromu (bolesti v epigastriu, nevolnost či zvracení).

Mezi další příznaky respiračních onemocnění patří také úporný kašel či sípání.  

Onemocnění slinivky břišní

Zánět slinivky břišní (pankreatitida) nebo rakovina slinivky či dalších břišních orgánů, mohou podráždit plexus solaris, což se projeví extrémně silnými bolestmi v epigastriu.

Mezi další příznaky patří těchto onemocnění patří: 

• zažívací potíže (průjem, zvracení)
• horečka
• nadýmání
• škytavka 
• tvrdé a nafouklé břicho

Ostatní příčiny

Mezi další možné příčiny solárního syndromu patří:

• poškození nervů
• selhání orgánů
• velmi rychlé přibírání na váze nebo nadváha
• hypoglykémie 
• revmatoidní artritida 
• časté užívání léků, zejména léků proti bolesti. 

Kdy navštívit lékaře? 

Pokud příznaky solárního syndromu do dvou dnů neodezní, navštivte svého praktického lékaře.

Stejně tak byste měli vyhledat lékařskou pomoc pokud se objeví příznaky diabetu, jako jsou silná únava, časté močení, abnormální žízeň nebo sucho v ústech.

V případě silných bolestí břicha, které neodezní do 1 až 2 dnů nebo jsou spojeny s příměsí krve ve stolici, průjmy či se objeví následkem úrazu nebo úderu do břicha, vyhledejte lékařskou pomoc okamžitě.

Léčba

Léčba solárního syndromu závisí na vyvolávající příčině.

Je vždy důležité vyhledat lékařskou pomoc, pokud se objeví příznaky podráždění solárního plexu, jako jsou bolest v nadbřišku, zvracení, průjmy, apod., které do několika dní neodezní nebo se zhoršují, aby lékaři mohli stanovit správnou diagnózu a zahájit příslušnou léčbu.

Blokáda plexus solaris je jednou z možností léčby solárního syndromu

V léčbě solárního syndromu se používají následující metody:

• režimová opatření: tyto způsoby léčby zahrnují teplé a studené obklady, teplá koupel, dostatek odpočinku, změny stravovacích návyků a dechová cvičen.
• léky: mezi léky užívané v léčbě solárního syndromu patří léky proti bolesti (například nesteroidní antiflogistika), léky na snížení kyselosti žaludečních šťáv (antacida) a léky na snížení tvorby žaludeční kyseliny (inhibitory protonové pumpy nebo antagonisté H2 receptorů).
• blokáda celiakálního plexu: tento způsob léčby spočívá v injekčním podání antestetika (léku proti bolesti) přímo do celiakálního plexu, čímž dojde k zablokování nervů, které vedou bolest do mozku. Pacient pak přestane cítit bolest. Blokáda celiakálního plexu se používá v případě, kdy solární syndrom nereaguje na žádnou jinou léčbu a pacient má i přes všechnu léčbu stále silné bolesti břicha. Doba účinnosti blokády celiakálního plexu je různá, od několika týdnů po několik let. Blokádu celiakálního plexu lze provádět opakovaně.

Jaká je prognóza a možnosti prevence solárního syndromu?

Prognóza syndromu solárního plexu do značné míry závisí na vyvolávající příčině. Vyhlídky lidí trpících bolestí solárního plexu do značné míry závisí na příčině.

V případě méně závažných příčin bolesti obvykle odezní do několika dnů, bez nutnosti léčby či se standardní léčbou.

V případě závažných příčin solárního syndromu, jako jsou poškození nervové pleteně nebo rakovina potíže pacientů přetrvávají a často je jediným řešením provést opakovanou blokádu celiakálního plexu.

V některých případech není možné syndromu plexus solaris zabránit, ale riziko těchto potíží lze často snížit, pokud budete dodržovat následující doporučení:

• Cvičte pravidelně, ale opatrně. Předejdete tak zraněním. Cvičení také pomáhá zlepšit trávení.
• Dostatek odpočinku. Platí to zejména po fyzické námaze, kdy je důležité dopřát tělu odpočinek, aby se unavené svaly mohly regenerovat.
• Nestresujte se. Snížení stresu pomáhá zmírnit příznaky úzkosti a některé zažívací problémy.
• Jezte více malých jídel místo velkých jídel. Zlepšíte tak trávení a snížíte riziko nadýmání, plynatosti a bolestí žaludku. Po každém jídle se projděte, abyste ještě více podpořili trávení. 
• Pravidelně cvičte dechová cvičení. Tato cvičení pomáhají zmírnit úzkost a zajišťují dostatečné zásobení vnitřních orgánů kyslíkem.

Co si z článku odnést?

Solární syndrom je soubor příznaků, které se objevují při chronickém či akutním podráždění nervové pleteně plexus solaris (coeliacus).

Mezi tyto příznaky patří bolest v nadbřišku, která může vystřelovat do zad, pravého či levého podžebří nebo do hrudníku, nevolnost, zvracení a vegetativní příznaky, jako je studený pot nebo motání hlavy.

Příčin solárního syndromu je celá řada, od úrazů, přes onemocnění trávicího či dýchacího ústrojí, až po rakovinu či duševní onemocnění.

Léčba závisí na vyvolávající příčině.

Pokud bolesti v nadbřišku neodezní do několika dnů, jsou spojeny s dalšími příznaky, jako jsou zvracení, průjmy, nevolnost, motání hlavy nebo dušnost a/nebo se jedná o bolest po úrazu, pádu či autonehodě, vyhledejte lékařskou pomoc.