Boláky v nose: vše co potřebujete vědět!

Boláky v nose mohou být velmi nepříjemné a bolestivé. Mezi nejčastější důvody, proč se boláky v nose objevují patří ucpané póry na kůži nebo zarostlý chlup v nose, ale někdy mohou být tyto léze způsobeny závažnějším onemocněním, jako je například infekce.

Tento článek popisuje nejčastější příčiny boláků v nose, včetně způsobů léčby a prevence. 

Příčiny

Mezi časté příčiny boláků v nose patří:

Zarostlý chlup

Na okrajích nosních dírek se nachází tuhé chlupy označované jako vibrissae. 

Jejich hlavní funkcí je zachytávání prachu a cizorodých látek a zabránění jejich průniku do nosu a nosohltanu. 

Řada lidí si tyto chlupy zastřihuje nůžkami nebo se je pokouší trvale odstranit voskem.

Po zastřižení těchto chloupků se může stát, že začnou zarůstat do kůže, což se projevuje těmito příznaky: 

•     Bolák v nose
•     Podráždění a zarudnutí kůže
•     Krvácení
•     Strupy v nose
•     Svědění
•     Bolest
•     Otok

Potíže spojené se zarostlým chlupem v nose často odezní bez jakékoli léčby, ale pokud obtíže přetrvávají dlouhodobě nebo se zhoršují, je nutné zajít k lékaři. 

Léčba infikovaných boláků v nose spojených se zarůstáním chlupů spočívá v užívání antibiotik.

Zarostlý chlup je častou příčinou boláků v nose. Riziko zarůstání se zvyšuje, pokud si chlupy z nosu vytrháváte nebo zastřiháváte.

Na zmírnění projevů bolesti a zánětu vám lékař může předepsat lokální léčbu v podobě antiseptických a analgetických přípravků (masti, gely, krémy, nosní kapky, apod.).

Můžete také vyzkoušet babské rady (teplé obklady a lokální léčba tea tree olejem, který je přírodním antiseptikem). 

Dokud obtíže neodezní vyhněte se dalšímu zastřihávání či odstraňování chloupků z nosu. 

Nazální vestibulitida (folikulitida)

Nazální nebo nosní vestibulitida je zánět předsíně dutiny nosní (vestibulum nasi). Označujeme ho také pojmem folikulitida. 

Nejčastějšími příčinami nazální vestibulitidy jsou: 

• šťourání se v nose
• abnormálně silné nebo časté smrkání
• piercing v nose

Hlavními původci nazální vestibulitidy jsou:

• stafylokoky (nejčastěji zlatý stafylokok - Staphylococcus aureus)
• viry, jako jsou například herpes viry, které způsobují opary
• alergie, spojené s přetrvávajícím výtokem z nosu, který dráždí sliznici a může vyvolat zánětlivé změny
• viry, baktérie a plísně vyvolávající infekce horních cest dýchacích

Mezi časté příznaky nazální folikulitidy patří: 

• boláky v nose
• zarudnutí kůže a další známky zánětu, jako jsou otoky nebo bolest
• horečka

Studie z roku 2015 naznačuje, že riziko nazální vestibulitidy je vyšší u osob s některými druhy rakoviny, které se léčí speciální cílenou léčbou (1). 

Mírné případy nazální vestibulitidy lze léčit s pomocí topicky (místně) aplikovaných antibiotických přípravků (masti, krémy, gely, kapky), jako je například bacitracin. 

Závažnější infekce, které vyvolávají kožní absces (furunkl), se léčí jak topicky tak systémově podávanými antibiotiky a někdy je nutné absces chirurgicky vypustit, což označujeme pojmem drenáž. 

Přikládání teplých obkladů na nos několikrát denně rovněž urychluje hojení boláků v nose. 

Furunkl v nose

Funrunkl je kožní forma abscesu. Jedná se o velmi závažné onemocnění, protože může přejít v život ohrožující akutní zánět kůže a podkoží, který označujeme pojmem flegmóna nebo celulitida (cellulitis). 

Mezi příznaky celulitidy, mimo jiné, patří: 

• zimnice
• horečka
• červené skvrny na kůži (petechie)
• otok
• praskání kůže

Mezi nejčastější původce flegmóny podkoží patří: 

• Stafylokoky (například zlatý stafylokok)
• Streptokoky (například Streptococcus pyogenes)
• MRSA (meticilin rezistentní zlatý stafylokok)

Léčba celulitidy spočívá v dlouhodobém užívání antibiotik (10 i více dní), která se někdy musí podávat přímo do žíly (intravenózní podání). 

Vzhledem k tomu, že kožní absces nebo flegmóna patří mezi velmi bolestivé stavy, předepisují lékaři pacientům také léky na bolest, jako jsou například nesteroidní antiflogistika. 

Systémový lupus erythematodes

Systémový lupus erythematodes (též erythematosus) je chronické systémové autoimunitní onemocnění, které může poškodit kteroukoli část těla. 

Autoimunitní onemocnění je takové onemocnění, při kterém buňky našeho vlastního imunitního systému začnou “bezdůvodně” napadat zdravé buňky a tkáně našeho těla. 

Systémový lupus erythematodes nejčastěji postihuje ženy ve věku 15 až 44 let. 

Mezi příznaky systémového lupusu patří i boláky v nose, které přetrvávají několik dní až měsíců. 

Nicméně u většiny lidí se objevují také následující příznaky, které mohou být více či méně závažné: 

• bolest svalů
• bolest na hrudi
• vypadávání vlasů
• syndrom suchého oka
• zmatenost
• únava
• nevysvětlitelná chronicky zvýšená teplota až horečka
• bolest hlavy
• bolest a otoky kloubů
• zhoršení paměti
• červený exantém (vyrážka), která se nejčastěji vyskytuje na obličeji
• dušnost

Systémový lupus erythematodes je nevyléčitelné onemocnění, a tak se jeho léčba zaměřuje pouze na zmírňování obtíží. 

V léčbě systémového lupusu se používají následující postupy a léky:

• antimalarika (léky proti malárii)
• kortikosteroidy (léky na potlačení zánětlivé reakce a imunity)
• imunosupresiva (léky na potlačení imunity)
• biologická léčba
• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAIDs)

Rakovina

Boláky v nose mohou být také jedním z příznaků rakoviny. 

Nejčastějším nádorovým onemocněním, které postihuje nos a jeho okolí jsou nádory kůže, zejména bazocelulární karcinom (bazaliom) nebo spinocelulární karcinom (spinaliom).

Mezi možné příznaky rakoviny kůže patří:

• boláky v nose různé barvy a velikosti, které mohou krvácet nebo být pokryty strupy (krustou)
• zvětšené lymfatické uzliny na krku
• nehojící se vředy

Léčba rakoviny kůže závisí na druhu a stupni pokročilosti nádoru. Kromě chirurgické léčby (odstranění nádoru různými způsoby, včetně odpaření laserem či excize ostrou lžičkou - kyretou) se v léčbě nádorových onemocnění využívají postupy, jako jsou chemoterapie, radioterapie nebo biologická léčba.

Kdy navštívit lékaře?

Pokud se boláky v nose zvětšují nebo způsobují bolesti je nutné navštívit lékaře. 

Pokud se objeví následující příznaky, je nutné lékaře vyhledat okamžitě: 

• změny kvality zraku (dvojité vidění, rozmazané vidění, náhlé zhoršení zrakové ostrosti nebo periferního vidění)
• zmatenost
• nevolnost
• motání hlavy nebo prekolapsový stav
• anizokorie (rozdílná velikost očních zorniček)
• červené či červenofialové pupínky na kůži
• horečka

Velmi vzácně může infikovaný bolák v nose způsobit trombózu žilních splavů mozku (trombóza sinus cavernosus) v oblasti baze lební. 

Toto onemocnění může být také komplikací furunklů v nose (2). 

Mezi příznaky trombózy sinus cavernosus patří:

• vystouplé oči (exoftalmus)
• problémy se zrakem (rozostřené vidění, dvojité vidění, zhoršení zraku, mžitky před očima)
• bolest oka 
• únava a ospalost
• bolest hlavy
• vysoké horečky
• anizokorie

Diagnostika vyvolávající příčiny boláků v nose spočívá ve fyzikálním vyšetření, odběru anamnézy a ve vyšetření zobrazovacími metodami, jako jsou endoskopické vyšetření nosu, CT (výpočetní tomografie) nebo MRI (magnetická rezonance).

Pro vyloučení zánětu či infekce je důležité také laboratorní vyšetření krve. 

Je vymačkávání či propichování boláků v nose bezpečné?

Vzhledem k tomu, že vymačkávání či propichování boláků v nose v domácích podmínkách zvyšuje riziko infekce, neměli byste se o to vůbec pokoušet. 

Raději nechte boláky v nose zahojit nebo navštivte lékaře, který má k dispozici vhodné nástroje a přípravky k provedení drenáže (vypuštění) za sterilních podmínek.

Léčba

Ve většině případů se boláky v nose zahojí bez nutnosti jakékoli léčby. 

Pokud se tak nestane, zajděte k lékaři, který vám doporučí některé z následujících možností léčby. 

Teplé obklady

Teplé obklady pomáhají zmírnit bolest i otok. Přikládejte je na nos 3x denně, vždy na 20 minut, dokud se bolák nezahojí. 

Volně prodejné léky na bolest

Pokud boláky v nose způsobují pacientovi bolest, můžete si v lékárně zakoupit volně prodejné léky proti bolesti, jako jsou paracetamol nebo nesteroidní protizánětlivé léky (ibuprofen, naproxen sodný, apod.).

Místně aplikované léky proti bolesti a zánětu

Topicky aplikované antiseptické a antibiotické přípravky (masti, krémy nebo gely) zmírňují bolesti a otoky spojené s boláky v nose. 

Vhodný lék vám doporučí lékař nebo lékárník.

V léčbě boláků v nose se užívají různé léky, včetně antibiotik nebo léků na bolest či zánět. Lze je aplikovat lokálně (masti či krémy) nebo užívat systémově.

Můžete také vyzkoušet přírodní antiseptické přípravky, jako je tea tree olej nebo kokosový olej. 

Než ale tyto esenciální oleje budete aplikovat na citlivou nosní sliznici, je vždy nutné je naředit v nosném oleji. 

Chirurgická drenáž

Pokud jsou boláky v nose způsobeny abscesem (dutina vyplněná hnisem), je někdy nutné hnis vypustit, aby se urychlilo hojení. 

Vypouštění hnisu z abscesu označujeme pojmem drenáž a lékaři jí provádí s pomocí speciální duté jehly za přísně sterilních podmínek.

Dodržování základních hygienických návyků

Nešťourejte se v nose ani se nepokoušejte boláky propichovat či vymačkávat, protože to zvyšuje riziko infekce. 

Snažte se nesmrkat příliš silně, protože tím hrozí rozšíření infekce do dalších částí nosu, což může projevy infekce zhoršit.

Navíc může nešetrné odstranění boláků v nose zanechat na sliznici strupy či jizvy. 

Pokud máte nazální vestibulitidu nebo jiné infekční onemocnění, nesdílejte ručníky ani další hygienické potřeby s ostatními, protože to zvyšuje riziko přenosu infekce. 

Prevence

I když někdy není možné bolákům v nose předejít, dodržováním následujících opatření snížíte riziko na minimum: 

• nešťourejte se v nose
• nesmrkejte příliš silně ani příliš často
• než se dotknete obličeje a nosu pečlivě si umyjte ruce. Stejně tak si umyjte ruce poté co jste si na obličej či nos sáhli.
• chlupy z nosu odstraňujte pouze čistými a k tomu určenými nástroji

Co si z článku odnést?

Boláky v nose mohou být bolestivé, ale ve většině případů se nejedná o závažný problém a časem se zahojí sami od sebe. 

Nicméně v některých případech může být bolák v nose známkou závažnějšího onemocnění, jako je například rakovina. 

Vyhledejte lékařskou pomoc pokud máte pocit, že se bolák v nose zvětšuje nebo se objeví další příznaky, jako jsou krvácení z nosu, strupy v nose, motání hlavy, dušnost nebo poruchy zraku.