Co způsobuje cysty na játrech? Časté příčiny, příznaky a léčba!

Cysta na játrech je dutina v jaterním parenchymu s vlastní výstelkou, která je vyplněná tekutinou. Jedná se o benigní (nezhoubné) léze jater, které většinou nevyvolávají žádné příznaky a nevyžadují žádnou léčbu.

Nicméně pokud se cysty zvětší do větších rozměrů, může vyvolávat nepříjemný pocit tlaku až bolest v pravém podžebří.

V takovém případě je nutná léčba, která spočívá ve vypuštění (drenáži) cysty nebo v jejím chirurgickém odstranění.

Ve většině případů se cysta na játrech zjistí náhodně, nejčastěji při ultrazvukovém vyšetření břicha.

Cysty na játrech lze také odhalit s pomocí výpočetní tomografie (CT vyšetření) nebo magnetické rezonance.

Přesnou příčinu vzniku jaterní cysty neznáme, ale existuje několik teorií, že se tyto léze objevují v důsledku přirozeného stárnutí orgánů nebo po prodělání různých onemocnění jater, jako je například infekční mononukleóza nebo virová hepatitida.

Na vzniku některých cyst se podílí také dědičnost.

Vzácně jsou cysty jater spojené se závažným onemocněním, jako je například:

• polycystická choroba (polycystóza) jater, což je geneticky podmíněné onemocnění spojené s výskytem mnohočetných cyst na játrech a někdy také na ledvinách (polycystóza ledvin)

• echinokokové infekce (též echinokokóza či hydatidóza), což je parazitární infekce vyvolaná echinokokem (tohoto parazita též označujeme názvem tasemnice liščí nebo měchožil zhoubný), která se, mimo jiné, projevuje tvorbou cyst v játrech, mozku i břišní dutině.

• infekce jinými parazity, jako je například tasemnice bezbranná (tenióza).

• cystické tumory jater, což je zvláštní typ nádorových onemocnění jater, které se projevuje tvorbou jaterních ložisek, obsahujících cysty. Cystické tumory jater mohou být nezhoubné (benigní) i maligní (zhoubné). Maligní cystické tumory jater jsou ovšem velmi vzácné a nejčastějším nádorovým postižením jater jsou metastázy z jiných tumorů v těle (játra obecně patří mezi nejčastěji metastaticky postižené orgány).

Co je cysta?

Cysta je patologická dutina s vlastní výstelkou, která je vyplněna tekutinou (nejčastěji tkáňovým mokem nebo krví, ale existují i cysty vyplněné hnisem, které se mohou transformovat v absces).

Některé cysty mohou být také vyplněné plynem.

S cystou se můžeme setkat kdekoli v těle, ale nejčastěji je najdeme v parenchymatózních orgánech, jako jsou játra nebo ledviny, v okolí šlach (ganglionová cysta) nebo v podkoží (epidermoidní cysta).

U žen se často setkáváme s cystami na vaječnících (ovariální cysta).

Co způsobuje vznik jaterních cyst?

Ve většině případů je příčina vzniku cysty v játrech neznámá.

Nejčastější jsou cysty vrozené, ale existují také cysty po prodělaném onemocnění (jako je například virová hepatitida nebo infekční mononukleóza) a/nebo cysty traumatické (způsobené poraněním jater).

Častým původcem parazitárních cyst jater je Echinokok (měchožil zhoubný neboli tasemnice liščí)

Mnohočetné cysty v játrech bývají vrozené (polycystická choroba jater) a někdy také mohou být spojené se závažným onemocněním (cystické tumory jater, parazitární cysty při echinokokových či jiných parazitárních onemocněních).

Jaké jsou příznaky cysty v játrech?

Ve většině případů jsou cysty jater asymptomatické a pacientovi nepůsobí žádné obtíže.

Podle studie z roku 2015 je jen 5 - 10 % jaterních cyst symptomatických (1).

Velké cysty játrech mohou vyvolat následující příznaky:

• bolest břicha, zejména v pravém podžebří nebo epigastriu

• nadýmání a plynatost, zejména po jídle

• pálení žáhy

• nevolnost a zvracení

• bolest ramene, což je dáno tím, že nervové dráhy vedoucí bolest z jater, prochází přes pravé rameno a bolesti jater či žlučníku pak často vyzařují i do pravého ramene.

Jak se cysty v játrech diagnostikují?

Diagnostika jaterních cyst je založena zejména na zobrazovacích metodách, jako jsou ultrasonografické vyšetření břicha (abdominální sonografie) nebo výpočetní tomografie (CT).

Vzhledem k tomu, že cysty v játrech pacientovi většinou nepůsobí žádné obtíže, přijde se na ně často náhodou.

Nejčastěji je lékaři odhalí při ultrasonografickém vyšetření břicha v rámci diagnostiky jiných onemocnění, jako jsou například zánět žlučníku, biliární nebo ledvinová kolika nebo akutní apendicitida.

Někdy se na cystu přijde i na magnetické rezonanci.

V případě podezření na parazitární infekci, jako je například echinokokóza, lékaři pacientovi odeberou krev, ze které lze zjistit přítomnost parazita či protilátek proti němu.

Jaké druhy jaterních cyst existují?

Obecně se jaterní cysty dělí na parazitické a neparazitické.

Jako parazitické označujeme cysty související s parazitární infekcí, zejména Echinokoky.

Jako neparazitické označujeme cysty vzniklé z jiných příčin, jako jsou úrazy, onemocnění jater.

Mezi neparazitické cysty patří také vrozené cysty či cysty spojené s geneticky podmíněným onemocněním (polycystóza jater).

Jaké jsou možnosti léčby jaterních cyst?

Vzhledem k tomu, že většina jaterních cyst pacientovi nepůsobí žádné obtíže, není často potřeba žádná léčba.

Velké neparazitární cysty, které pacientům působí obtíže je možné chirurgicky vypustit (drenáž) nebo vyoperovat (nejčastěji laparoskopicky technikou označovanou jako fenestrace) (2).

Léčba neparazitických cyst je obvykle chirurgická, nejčastěji prováděnými výkony je drenáž nebo laparoskopická fenestrace

V léčbě cyst vyvolaných parazity (Echinokok, tasemnice, apod.) se pacientům podávají léky označované jako antiparazitika, často v kombinaci s antibiotiky, aby se předešlo nasednutí bakteriální infekce.

Cysty na játrech a dieta

Cysty na játrech se s pomocí změny jídelníčku a zdravého stravování nelze zbavit, nicméně jaterní dieta pomáhá zrychlit regeneraci poškozených jater a navíc chrání před dalšími chorobami, jako je například steatóza jater.

Jakým potravinám se vyhnout a co jíst?

Při onemocnění jater byste se měli vyhnout potravinám s vysokým obsahem tuků, sacharidů a soli a smaženým a silně kořeněným jídlům. V rámci prevence nákazy Echinokoky byste neměli konzumovat žádné syrové maso či nedostatečně tepelně upravené potraviny.

Vyhněte se také nadměrné konzumaci alkoholu.

Naopak byste měli jíst vyváženou stravu s dostatkem ovoce, zeleniny a vlákniny.

Vhodné jsou také luštěniny a libové maso.

Měli byste také pít dostatek tekutin, abyste předešli dehydrataci, která zhoršuje fungování jater.

Ostropestřec a cysty na játrech

Podle některých studií pomáhají výtažky z ostropestřce mariánského pomáhají zlepšit funkci jater a urychlují jejich regeneraci (3).

Nicméně ostropestřec vám nepomůže, pokud již cysty na játrech máte, protože se jedná o defekt ve tkáni, který se nedá odstranit jinak než chirurgickou drenáží či laparoskopickou fenestrací.

S ostropestřcem navíc buďte opatrní, protože na trhu je dostupné velké množství údajně zázračných preparátů, které ale často slibují nesplnitelné a jejich koupí jen přispíváte k obohacení prodejců.

Pokud chcete užívat jakékoli doplňky stravy, vždy se předem poraďte se svým lékařem.

Jaké jsou komplikace cyst jater?

Komplikace jaterních cyst jsou velmi vzácné.

Velké cysty mohou vyvolávat útlak okolních struktur, což se může projevit například biliární kolikou, cholestázou nebo selháním jater.

Vzácně mohou cysty jater malignizovat (přeměnit se ve zhoubný nádor).

Jaký je rozdíl mezi cystou a zhoubným nádorem?

Cysta je obecně benigní (nezhoubný) útvar, který nemá, na rozdíl od zhoubného nádoru, tendenci šířit se do okolí a zakládat vzdálené metastázy.

Cysta také obvykle nemá vlastní cévní zásobení (jedná se o dutinu vyplněnou tekutinou), zatímco pro zhoubné tumory je typická angiogeneze (novotvorba cév).

Nicméně existují i cystické tumory jater, pankreatu a dalších orgánů, kde je cysta součástí maligního nádoru.

Někdy také cysty mohou malignizovat (přeměnit se na zhoubný nádor), k čemuž nejčastěji dochází v ledvinách.

Malignizace cysty je spojená se morfologickými (strukturálními) změnami v cystě.

Nejčastěji se jedná o ztluštění stěny cysty, tvorbu přepážek (sept), ukládání kalcifikací do stěny cysty nebo o prokrvácení cysty.

Co si z článku odnést?

Cysty v játrech se vyskytují zhruba u 5 % populace.

Nejčastěji jsou vrozené, ale někdy vznikají i následkem úrazů (posttraumatické), infekčních onemocnění jater (virová hepatitida) nebo v rámci přirozeného stárnutí orgánů.

Parazitární cysty jsou způsobeny parazity, jako jsou Echinokoky nebo tasemnice.

Existují také geneticky podmíněná onemocnění, která se projevují tvorbou mnohočetných cyst v játrech a/nebo ledvinách (polycystóza jater a ledvin).

Ve většině případů nevyvolávají cysty v játrech žádné obtíže, ale velké cysty mohou způsobit bolest v pravém podžebří nebo epigastriu.

Symptomatické cysty se léčí, nejčastěji laparoskopickou resekcí (fenestrace) nebo chirurgickou drenáží (vypuštění).

Parazitární cysty se léčí léky ze skupiny antiparazitik a antibiotik.