Proč je mi pořád zima? Tyto příčiny jsou nejčastější! Jak zimomřivost léčit?

Organizmus každého člověka reaguje na chlad trochu jiným způsobem a někteří lidé jsou vůči chladu a zimě vnímavější než jiní. Stav, kdy je pacientovi pořád zima označujeme jako zimomřivost.

Ženy jsou obecně zimomřivější než muži.

Jedním z důvodů je patrně i to, že ženy mají nižší úroveň bazálního (klidového) metabolizmu než muži.

A potvrzují to i studie, i když jednoznačné důvody, proč jsou ženy vnímavější vůči chladu a zimě stále neznáme (1).

Je naprosto normální, že je člověku ve studené místnosti či v chladném počasí zima, zvlášť když není dobře oblečen.

Pokud je vám ale zima pořád, i když sedíte doma v teple u kamen, může být příčinou zimomřivosti nějaké onemocnění, nežádoucí účinky léků nebo nedostatek některých vitamínů či živin.

Proto je v těchto případech vhodné navštívit lékaře, aby se zjistil konkrétní důvod proč je vám pořád zima a nasadila příslušná léčba.

Příčiny zimomřivosti

Někteří zimomřiví lidé pociťují chlad po celém těle, jiní si stěžují jen na studené ruce či nohy, pocit brnění či mravenčení v končetinách nebo zimnice doprovázená třesem.

Mezi nejčastější příčiny přetrvávající zimomřivosti a pocitu chladu patří některá onemocnění (banální i závažná), nežádoucí účinky léků a také nedostatek některých vitamínů a minerálů.

Anémie (chudokrevnost)

Anémie označuje stav nedostatku zdravých červených krvinek v krvi.

Příčinou anémie je buď nedostatečná tvorba červených krvinek, hemolýza (patologický rozpad červených krvinek) nebo krvácení.

Lehká anémie není obvykle nebezpečná, ale dlouhotrvající chronická anémie může být život ohrožující.

Jednou z nejčastějších příčin anémie je nedostatek některých živin, zejména železa (sideropenická anémie), vitamínu B12 (pernicinózní anémie) a kyseliny listové.

Mezi příčiny anémie obecně patří:

• Nedostatečný příjem vitamínů a živin v potravě
• Nespecifické střevní záněty (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, syndrom dráždivého tračníku)
• Krevní ztráty
• Těhotenství

Příznaky anémie závisí na vyvolávající příčině a patří mezi ně například:

• Únava
• Slabost
• Studené ruce a nohy
• Dušnost
• Bledost (bledá kůže, palor)
• Motání hlavy
• Bolest hlavy, někdy spojená s tlakem na spáncích
• Bolest na hrudi

Snížená funkce štítné žlázy (hypotyreóza)

Hypotyreóza je stav, kdy štítná žláza neprodukuje dostatek hormonů potřebných pro normální fungování organizmu.

Sníženou funkci štítné žlázy nedokážeme vyléčit, ale můžeme obtíže pacientů zmírňovat substituční léčbou (tedy podáváním chybějících hormonů v syntetické podobě).

Častou příčinou zimomřivosti je hypotyreóza (snížená funkce štítné žlázy), diabetes nebo anémie

Neléčená hypotyreóza může být život ohrožující.

Mezi nejčastější příznaky hypotyreózy patří:

• Zimomřivost (pacientovi je neustále zima, protože hormony štítné žlázy jsou důležité pro metabolizmus a při jejich nedostatku tělo netvoří dostatek energie ani tepla).
• Únava
• Suchá kůže
• Zapomnětlivost a zhoršení paměti
• Deprese
• Zácpa
• Přibývání na váze (zpomalený metabolizmus vede ke zhoršenému odbourávání živin a ke zvýšenému ukládání tuků a sacharidů do zásoby)

Ateroskleróza

Ateroskleróza je onemocnění, při kterém dochází ke zužování průsvitu cév z důvodu ukládání tukových látek do jejich stěny (ateromové či aterosklerotické pláty).

Toto onemocnění může postihnout všechny cévy v těle, ale pokud postihne periferní tepny, které zásobují krví končetiny, může být jedním z příznaků zimomřivost.

Mezi další příznaky aterosklerózy patří:

• Bolest a křeče v nohou (lýtek, stehen, gluteálních svalů či nohou)
• Nehmatný nebo hůře hmatný tep na končetinách
• Zhoršení chůze (slabost nohou, zhoršení stability, apod.)
• Pomalejší hojení povrchových ran
• Namodralé zbarvení kůže a/nebo abnormálně bledá kůže
• Ztráta ochlupení na končetinách
• Zpomalení růstu nehtů na rukou či nohou

Raynaudův syndrom

Raynaudův syndrom (též Raynaudův fenomén) je vzácné onemocnění, které se projevuje vazokonstrikcí (stažením) tepen nejčastěji na prstech rukou a nohou, a to zejména ve stresových situacích a/nebo při chladnějším počasí.

Postižené prsty mají bílou až modrou barvu a jsou na dotek studené, protože přes stažené tepny do nich neproudí krev.

Po opětovném roztažení tepen (vazodilataci) se do postižených prstů nahrne krev, což se projeví zčervenáním a tepavou či bodavou bolestí.

Existuje primární a sekundární forma Raynaudova syndromu.

Příčiny primárního Raynaudova syndromu nejsou známé a onemocnění často bývá „vrozené“.

Sekundární Raynaudův syndrom je nejčastěji způsoben poraněním (úrazem) tepen nebo některými chorobami cév či nervů.

Raynaudův syndrom postihuje častěji:

• Ženy
• Osoby starší 30 let
• Osoby žijící ve chladnějších oblastech
• Osoby, v jejichž rodině se toto onemocnění vyskytuje

Těhotenství

Organizmus těhotných žen potřebuje více kyslíku, protože musí živit nejen tělo matky, ale i plodu.

Proto by těhotné ženy měly mít dostatek kyseliny listové, vitamínu B12 a železa, aby se předešlo chudokrevnosti (anémii), která se, mimo jiné, může projevit zimomřivostí.

Navíc dochází v těle těhotných žen k celé řadě hormonálních změn a kolísání hladin hormonů, což může způsobit jak zimomřivost, tak naopak návaly horka. 

Diabetes

Diabetes (lidově nesprávně označovaný jako cukrovka) může způsobit problémy s ledvinami (diabetická nefropatie) a oběhovým systémem (zvýšené ukládání aterosklerotických plátů do stěny tepen), což se projeví pocitem studených končetin.

Navíc diabetes způsobuje poškození periferních nervů (periferní diabetická neuropatie), které vyživují i cévy, takže dochází k dalšímu zhoršení jejich zásobení krví a živinami, což se projevuje zhoršením chůze, brněním končetin a také pocitem chladných nohou.

Mezi další příznaky diabetu patří:

• Abnormálně časté močení
• Abnormální žízeň (polydipsie) nebo hlad
• Únava
• Rozmazané vidění
• Pomalejší hojení ran

Poruchy příjmu potravy

Některé poruchy příjmu potravy, jako je například mentální anorexie (anorexia nervosa) mohou způsobit nedostatečný přísun živin potřebných pro tvorbu červených krvinek, což se, mimo jiné, projeví zvýšenou citlivostí na chlad a zimomřivostí.

Pacienti s mentální anorexií mají chorobný stav z přibírání na váze a pokřivené vnímání své vlastní postavy a tělesné hmotnosti.

Proto zásadně omezují příjem kalorií a neustále hlídají svou tělesnou hmotnost.

 Mezi příznaky mentální anorexie, kromě zimomřivosti, patří:

• Abnormálně nízká tělesná hmotnost
• Únava
• Nespavost
• Motání hlavy
• Vypadávání a řídnutí ochlupení a vlasů
• Zástava mensturace
• Suchá až žlutě zbarvená kůže
• Nízký krevní tlak (hypotenze)
• Nepravidelnosti srdečního rytmu (arytmie, palpitace)
• Dehydratace
• Emoční problémy (úzkost a strach spojený s přibíráním na váze, podrážděnost, neustálá snaha zhubnout i za cenu fyzicky namáhavého cvičení a přepínání organizmu, sociální vyloučení, apod.).

Abnormálně nízká tělesná hmotnost (podváha)

Za normální tělesnou hmotnost se považuje hodnota indexu tělesné hmotnosti (BMI) mezi 18,5 – 25.

Podváha neboli abnormálně nízká tělesná hmotnost je charakterizována hodnotou indexem tělesné hmotnosti (BMI) pod 18,5.

Index tělesné hmotnosti se vypočte podle tohoto vzorce:

BMI = hmotnost v kg/výška v metrech umocněná na druhou

Při abnormálně nízké tělesné hmotnosti není tělo dostatečně obaleno tukem, který pomáhá udržovat teplo, takže postiženým pacientům je pořád zima.

Někdy může být nízká tělesná hmotnost způsobena i některými chorobami, jako je například hypotyreóza.

V takovém případě má pacient i další příznaky, podle vyvolávajícího onemocnění.

Abnormálně nízká tělesná hmotnost je spojena s řadou dalších problémů, jako jsou nedostatek živin, oslabená imunita nebo poruchy plodnosti (zejména u žen).

Problémy s krevním oběhem

Potíže s krevním oběhem mohou způsobit zhoršené zásobování končetin krví a živinami.

Za oběhovými problémy stojí řada onemocnění, jako jsou diabetes nebo kardiovaskulární choroby (onemocnění srdce a cév).

Mezi příznaky oběhových potíží patří:

• Brnění a mravenčení končetin
• Zhoršení citlivosti
• Bolest
• Křeče

Nedostatek vitamínu B12

Vitamín B12 najdeme zejména v živočišných výrobcích, jako je například hovězí nebo vepřové maso.

Většina lidí si proto dokáže poměrně snadno zajistit dostatečný přísun tohoto vitamínu.

Nejčastější příčinou nedostatku vitamínu B12 je jeho zhoršené vstřebávání, například z důvodu nedostatečné tvorby kyseliny chlorovodíkové v žaludku – hypochlorhydrie až achlorhydrie nebo u osob po operacích trávicího traktu či u lidí s poruchami trávení nebo některými nespecifickými střevními záněty.

Nedostatek vitamínu B12 ohrožuje také vegany a osoby starší 50 let, které mají problém právě s hypochlorhydrií.

Kromě zimomřivosti patří mezi příznaky nedostatku vitamínu B12 také:

• Zácpa nebo průjem
• Únava
• Dušnost
• Nechutenství
• Bledost
• Anémie
• Poruchy rovnováhy
• Brnění a mravenčení končetin a prstů
• Slabost

Nežádoucí účinky léků

Zimomřivost je častým nežádoucím účinkem betablokátorů, což jsou léky na léčbu vysokého krevního tlaku a dalších onemocnění srdce a cév.

Mezi další nežádoucí účinky těchto léků patří únava, motání hlavy nebo nevolnost.

Diagnostika

Diagnostika zimomřivosti spočívá v odběru anamnézy, ve fyzikálním vyšetření a také v laboratorním vyšetření krve (krevní obraz a diferenciál, hladiny hormonů štítné žlázy v krvi, glykémie, apod.).

Vyšetření funkce štítné žlázy je nedílnou součástí diagnostiky zimomřivosti

Z těchto vyšetření se dá často zjistit možná příčina zimomřivosti.

Léčba

Léčba zimomřivosti spočívá v léčbě vyvolávajícího onemocnění a také v režimových opatřeních.

Režimová opatření

Pokud se chcete zahřát, vyzkoušejte tyto rady:

• Oblečte se nebo se zabalte do deky
• Dejte si šálek horkého nápoje jako je čaj nebo čokoláda
• Zařaďte do jídelníčku dostatek ovoce, zeleniny a libového masa
• Vyhněte se stresu a naučte se s ním bojovat
• Dostatečně odpočívejte a spěte

Léčba vyvolávajícího onemocnění

Pokud je zimomřivost způsobená nějakým jiným onemocněním či stavem, je potřeba léčit vyvolávající příčinu.

Anémie

Léčba těžké anémie vyžaduje krevní transfúzi. Pokud je anémie způsobena nedostatkem železa (sideropenická anémie), je nutné chybějící železo doplnit buď zvýšením příjmu potravin se železem nebo užíváním doplňků stravy se železem, které vám předepíše lékař.

Pokud je vám pořád zima kvůli anémii z nedostatku železa, měli byste do jídelníčku zařadit potraviny, které železo obsahují

Důležité je to se železem nepřehánět a dodržovat pokyny lékaře, protože nadbytek železa škodí.

Totéž platí pro anémii způsobenou nedostatkem kyseliny listové nebo vitamínu B12.

Hypotyreóza

Pokud je příčinou zimomřivosti snížená funkce štítné žlázy (hypotyreóza) spočívá léčba ve substituci hormonů štítné žlázy. Tyto syntetické hormony se podávají ve formě léků s účinnou látkou levothyroxin (Letrox, Euthyrox, apod.).

Ateroskleróza

Léčba aterosklerózy spočívá především v úpravě životosprávy (dostatek pohybu a zdravé stravování), aby se předešlo dalšímu zhoršování stavu.

Pokud je stenóza (zúžení) tepen hemodynamicky významná, může být nutná operace, při které se lumen tepny vyčistí a pláty odstraní.

Nejčastěji se sklerotické pláty odstraňují z tepen zásobujících mozek (karotidy), a to operačním výkonem označovaným jako endarterektomie.

Raynaudův syndrom

V léčbě Raynaudova syndromu se uplatňují zejména režimová opatření a postupy na zmírnění stresu.

Diabetes

Léčba diabetu spočívá ve změně jídelníčku (omezení příjmu sacharidů), v režimových opatřeních (dostatek pohybu) a v některých případech také v užívání léků (perorální antidiabetika) či substituci inzulínu.

Důležité je také dbát na prevenci komplikací diabetu, které mohou být příčinou zimomřivosti nebo její projevy zhoršovat (například syndrom diabetické nohy, diabetická neuropatie či nefropatie, apod.).

Poruchy příjmu potravy

Poruchy příjmu potravy, jako je například mentální anorexie vyžadují psychoterapii a nutriční (výživovou) péči.

Někdy je nutné výživu upravit v nemocnici a doplnit pacientovi chybějící živiny formou infuzní léčby nebo přes PEG (perkutánní endoskopická gastrostomie), což je umělý vstup do žaludku pro podávání výživy.

Abnormálně nízká tělesná hmotnost

Léčba spočívá především ve spolupráci s nutričním terapeutem, který pacientovi doporučí vhodný jídelníček tak, aby zdravě přibral a jeho tělesná hmotnost se dostala do normálního rozmezí.

Oběhové potíže

Zásadou je léčit vyvolávající příčinu. V případě žilní insuficience (nedostatečnosti) postačí nosit kompresní punčochy, pokud je příčinou onemocnění tepen, může být nutná operace, při které se uzavřená tepna přemostí štěpem (bypass) tak, aby se cirkulace krve v postižené končetině či části těla obnovila.

Nedostatek vitamínu B12

Léčba nedostatku vitamínu B12 spočívá jednak v suplementaci (doplnění chybějícího vitamínu) a také v léčbě vyvolávajícího onemocnění, pokud je nedostatek způsoben poruchou vstřebávání živin.

Nežádoucí účinky léčiv

Pokud je zimomřivost způsobena nežádoucími účinky léků, požádejte lékaře o změnu dávkování léku či nahrazení jinými léky.

Kdy navštívit lékaře?

Pokud vás zimomřivost trápí dlouhodobě, měli byste navštívit lékaře.

Stejně tak byste měli navštívit lékaře pokud jsou pocity chladu a zimomřivost doprovázeny dalšími příznaky jako jsou brnění rukou či nohou, extrémní únava nebo nevysvětlitelné hubnutí.

Při zimomřivosti způsobené diabetem, hypotyreózou nebo anémií byste měli rovněž vyhledat lékaře a dodržovat doporučenou léčbu.

Pokud se tato onemocnění neléčí, mohou vést k závažným komplikacím.

Co si z článku odnést?

Pokud je vám pořád zima, může se jednat jen o přechodný problém způsobený například nedostatkem některých vitamínů nebo únavou.

Nicméně v některých případech je zimomřivost známkou závažnějšího onemocnění, jako je anémie, diabetes nebo hypotyreóza.

Pokud vás zimomřivost trápí déle než dva týdny nebo se objeví další příznaky, jako je nevysvětlitelné hubnutí, silná únava či motání hlavy, vyhledejte lékařskou pomoc.