Ranní kašel u dospělých i u dětí: vše co potřebujete vědět

Ranní kašel je relativně běžným zdravotním problémem u dospělých i u dětí a příčin tohoto problému je celá řada. Kašlací reflex je přirozenou obrannou reakcí lidského těla a kašel nám pomáhá zbavit se hlenů a dráždivých a zdraví škodlivých látek z plic, průdušek a ostatních dýchacích cest.

Během spánku se v plicích nahromadí hlen, škodliviny, prach a další látky, které postupně stečou z hrdla do plic. Když se ráno probudíme, tělo se snaží přebytečného hlenu a škodlivin z dýchacích cest zbavit a vykašlat je ven.

Ve většině případů není ranní kašel známkou závažného onemocnění.

Nicméně pokud vás tento problém trápí více než 2 - 3 týdny nebo je spojen s dalšími příznaky, jako jsou dušnost nebo nemožnost se pořádně nadechnout, vyhledejte lékařskou pomoc.

V článku se dozvíte vše o příčinách, příznacích a možnostech léčby ranního kašle u dospělých i u dětí.

Proč ráno kašleme?

Kašel, při kterém vykašláváme hlen označujeme jako produktivní nebo vlhký kašel, zatímco kašel, při kterém neodkašláváme nic označujeme jako neproduktivní nebo suchý kašel.

Podle typu kašle pak lze snáze stanovit diagnózu, protože suchý dráždivý kašel má jiné příčiny než produktivní kašel.

Nachlazení

Nachlazení postihuje každý rok drtivou většinu lidí a mezi jeho nejčastější příznaky patří přetrvávající produktivní (vlhký) kašel.

Většina lidí silně kašle hlavně po ránu, kdy se jim v plicích nahromadí přes noc hleny.

Mezi další příznaky nachlazení, mimo jiné, patří:

• bolest v krku
• únava
• bolest kloubů
• bolest hlavy
• tlak na spáncích
• kýchání
• pocit ucpaného nosu
• subfebrilie (zvýšená teplota)

Ostatní respirační infekce

Pojmem respirační infekce označujeme infekční zánětlivá onemocnění horních a dolních cest dýchacích.

Mezi respirační infekce patří mnoho různých chorob.

Kromě nachlazení jsou to například chřipka, zánět hrtanu (laryngitida), zánět průdušnice (tracheitida), zápal plic (pneumonie), pohrudnice, COVID-19, zánět dutin, apod.

Stejně jako při nachlazení může být ranní kašel i příznakem ostatních respiračních infekcí, protože při jakýchkoli respiračních infekcích se v noci mohou nahromadit v plicích škodliviny a hleny, což spouští kašlací reflex a kašel nejen po ránu.

Kromě kašle mezi další příznaky respiračních infekcí patří například:

• horečka
• celkový pocit nevůle (únava, bolest kloubů, hlavy, apod.)
• chrapot, stridor nebo sípání
• dušnost
• pocit tlaku nebo bolesti na hrudi, někdy spojený s dalšími příznaky, jako jsou píchání u srdce nebo bušení srdce
• pocit ucpaného nosu
• zadní rýma
• gastrointestinální příznaky, jako je například bolest břicha, poruchy trávení (dyspepsie), zvracení, nevolnost, průjmy, zácpa, plynatost, nadýmání, apod.

Alergie (alergická rinitida)

Alergická rinitida (dříve nesprávně označovaná jako senná rýma) je imunitní reakce na běžné alergeny jako jsou například pyly, zvířecí srst nebo roztoči.

Jednou z častých příčin ranního kašle je alergická rinitida

Mezi příznaky alergické rinitidy, mimo jiné, patří:

• vodnatá rýma
• pocit ucpaného nosu
• suchý kašel
• bolest hlavy
• slzení očí
• sípání či stridor
• dušnost

Protože roztoči žijí i v ložním prádle a lůžkovinách, jsou příznaky alergie na roztoče nejhorší ráno po probuzení a v noci.

Největší pylová nálož ve vzduchu bývá rovněž po ránu, takže u lidí s pylovou alergií se suchý dráždivý kašel a další příznaky alergie objevují brzy po ránu.

Zadní rýma

Zadní rýma není onemocnění jako takové, ale jedná se o příznak respiračních infekcí a alergií, pro který je charakteristické stékání hlenu dozadu na patro a do krku.

Pacient obvykle hlen nemůže vysmrkat nosem a do krku stékající hleny ho dráždí ke kašli.

Mezi příznaky zadní rýmy patří:

• neustálé odkašlávání kvůli pocitu škrábání v krku
• produktivní vlhký kašel, který se zhoršuje v noci a ráno
• nevolnost
• bolest a škrábání v krku
• halitóza (zápach z úst)

Zánět průdušek (bronchitida)

Bronchitida je odborné označení pro zánět průdušek.

Může být buď akutní nebo chronická.

Příčinou akutní bronchitidy je nejčastěji nachlazení nebo jiné respirační infekce, zatímco příčinou chronické bronchitidy často bývá kouření.

Mezi příznaky bronchitidy, mimo jiné, patří:

• produktivní kašel
• ostatní běžné příznaky nachlazení
• dušnost
• horečka a zimnice

Lidé s bronchitidou často popisují, že je trápí zejména ranní kašel s vykašláváním velkého množství hlenu, který se přes noc v plicích a průduškách nahromadil.

Astma

Astma je chronické onemocnění, které způsobuje otok sliznic dýchacích cest.

Závažnost příznaků astmatu je velice různorodá, od prakticky bezpříznakových případů až po život ohrožující stavy.

Mezi nejčastější příznaky astmatu patří:

• vlhký nebo suchý kašel
• chrapot, sípání nebo stridor
• dušnost
• bolest či tlak na hrudi
• únava

Astmatiky trápí kašel pořád, ale většina z nich udává, že nejhorší záchvaty kašle je přepadají v noci nebo ráno.

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)

Chronická obstrukční plicní nemoc není jedno onemocnění, ale spíše skupina postupně se zhoršujících (progredujících) plicních chorob, mezi které patří například rozedma plic (plicní emfyzém) nebo chronická bronchitida.

Nejčastější příčinou CHOPN je kouření.

Hlavními příznaky CHOPN jsou vlhký kašel a dušnost.

Mezi další příznaky chronické obstrukční plicní nemoci patří:

• sípání, chrapot a stridor
• pocit tísně a tlaku na hrudi
• častá nemocnost (zejména respirační infekce)
• únava

Příznaky náhlé exacerbace (zhoršení) CHOPN a/nebo těžké formy tohoto onemocnění mohou být závažné a patří mezi ně například:

• cyanóza (modré zbarvení rtů a konečků prstů kvůli nedostatku kyslíku)
• zmatenost
• silná dušnost (pacient není schopen se pořádně nadechnout ani mluvit)
• tachykardie (zrychlený srdeční tep)

Příznaky CHOPN se vyskytují po celý den, přičemž nejhorší bývají ráno.

Refluxní choroba jícnu

Studie naznačují, že refluxní choroba jícnu je příčinou až 25 % případů chronického dráždivého kašle (1).

Refluxní choroba jícnu je onemocnění, při kterém se kyselé žaludeční šťávy vrací zpět ze žaludku to jícnu, což se projevuje různými příznaky, mezi něž, mimo jiné, patří:

• chronický kašel
• pálení na hrudi (hlavně po jídle)
• bolest na hrudi
• bolest při polykání
• pocit knedlíku v krku

Refluxní choroba jícnu se často projevuje kašlem, zejména po jídle a vleže. Proto pacienty záchvaty suchého kašle trápí hlavně v noci a brzy ráno, když leží v posteli.

Ranní kašel v kombinaci s dalšími příznaky

Ranní kašel se často vyskytuje také s dalšími příznaky, což pomáhá v diagnostice příčiny pacientových potíží.

Chronický ranní kašel

Nejčastějšími příčinami chronického ranního kašle jsou:

• CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc)
• astma
• alergie na roztoče
• chronická bronchitida

Vykašlávání krve

Vykašlávání (hemoptýza) nebo zvracení krve (hematemeze) jsou velice závažné příznaky, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Pokud zjistíte přítomnost krve ve vykašlaném hlenu, okamžitě vyhledejte lékaře.

Mezi možné příčiny vykašlávání krve, mimo jiné, patří:

• chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
• rakovina plic
• podráždění nebo poranění hrdla
• respirační infekce
• astma
• bronchitida
• zápal plic (pneumonie)
• srdeční selhání

Záchvaty kašle ráno a v noci

Mezi časté příčiny ranního a nočního kašle, mimo jiné, patří:

• zadní rýma
• nachlazení
• ostatní respirační infekce
• chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
• refluxní choroba jícnu
• rakovina plic

Jaké jsou příčiny ranního kašle u dětí?

U dětí jsou příčiny záchvatů ranního kašle ve většině případů stejné jako u dospělých.

Mezi nejčastější patří:

• nachlazení
• zánět vedlejších dutin nosních
• respirační infekce
• alergie
• podráždění dýchacích cest tabákovým kouřem
• zápal plic

Kdy vyhledat lékaře?

Pokud ranní kašel neodezní do dvou až tří týdnů, měli byste vyhledat lékařskou pomoc, aby se zjistila příčina potíží.

Stejně tak je vhodné vyhledat lékařskou pomoc, pokud se objeví následující příznaky:

• vykašlávání zelenožlutého hlenu
• sípání
• přetrvávající chrapot (déle než 14 dní)
• vysoká horečka (nad 38°C), která neustoupí do 3 dnů
• nevysvětlitelné hubnutí
• otoky kotníků

Okamžitou lékařskou pomoc vyhledejte pokud se objeví následující příznaky:

• bolest na hrudi
• vykašlávání krve (nebo zpěněného načervenalého či narůžovělého hlenu)
• dušnost
• poruchy polykání
• zvracení
• motání hlavy, závrať nebo ztráta vědomí

Diagnostika

V diagnostice příčin ranního kašle se využívají různé postupy, jako například:

• odběr anamnézy: pod tímto odborným termínem se skrývá pohovor lékaře s pacientem, při kterém se lékař snaží od pacienta zjistit projevy onemocnění, prodělané další choroby, informace o užívaných lécích, apod.
• fyzikální vyšetření: jedná se o celkovou tělesnou prohlídku, při které lékař pacientovi například fonendoskopem poslouchá srdce a plíce, provede pohmatové vyšetření břicha, apod.
• laboratorní vyšetření krve: z odběru krve lze zjistit například známky zánětu, hladinu glukózy, bilirubinu, bílkovin, iontů a dalších látek v krvi, zhodnotit funkci štítné žlázy, ledvin, jater, apod.
• výtěr z krku a nosohltanu: toto vyšetření slouží k odběru hlenu z krku a nosohltanu s cílem zjistit přítomnost baktérií, virů a dalších mikroorganizmů, které mohou vyvolávat respirační a další onemocnění, apod.
• spirometrie: jedná se o funkční vyšetření plic, které lékaři používají pro zjištění funkčního stavu plicní tkáně a její schopnosti okysličovat krev. Provádí se například při podezření na astma nebo chronickou obstrukční plicní nemoc (CHOPN).
• zobrazovací metody: mezi zobrazovací metody, které se užívají v diagnostice ranního kašle patří například rentgen plic (z něj lze zjistit například zápal plic, atelektázu, pneumothorax nebo vodu na plicích) nebo CT vyšetření plic (počítačová tomografie), které je mnohem přesnější a citlivější a dokáže odhalit například závažnější postižení plic (fibrózní změny, bronchiektázie nebo plicní nádory či přítomnost drobných metastáz na plicích)
• bronchoskopie: jedná se o invazivní vyšetření, při kterém lékař pacientovi do dýchacích cest zastrčí ohebnou hadičku s kamerou na konci (bronchoskop). Toto vyšetření umožňuje prohlédnout si stav sliznice dýchacích cest (průdušek a průdušnice) zevnitř a odhalit různá onemocnění a/nebo případně vytáhnout cizí těleso či zastavit menší krvácení.

Jak se zbavit ranního kašle?

Léčba ranního kašle závisí na vyvolávající příčině.

Nachlazení, respirační infekce, zadní rýma a akutní bronchitida

Na nachlazení ani respirační infekce, zadní rýmu ani akutní bronchitidu neexistují žádné specifické léky.

Důležité je odpočívat a zajistit si dostatečný přísun tekutin, což tělu umožní rychleji se s infekcí vypořádat.

Jako podpůrnou léčbu v případě horečky můžete užívat léky na snížení horečky (antipyretika), jako jsou například nesteroidní protizánětlivé léky nebo paracetamol.

Léčba kašle závisí na tom, zda se jedná o suchý (neproduktivní) nebo vlhký (produktivní) kašel.

Na suchý dráždivý kašel způsobený alergií lze podávat léky proti alergii (například antihistaminika), případně lze suchý kašel tlumit léky ze skupiny antitusik (například Robitussin, Stoptussin, apod.).

Pokud potřebujeme podpořit vykašlávání hlenů při vlhkém kašli, můžeme k tomu využít kašel potlačit kašel je možné vyzkoušet léky zvané expektorancia nebo mukolytika (léky na odkašlávání a léky na "ředění" hlenů), jako jsou například Brohmexin nebo acetylcystein (ACC).

Od příznaků ucpaného nosu pomohou dekongestiva. Ta jsou obvykle užívána ve formě nosního spreje a neměli bychom je užívat dlouhodobě, protože mohou být návyková.

Alergie

Léčba ranního kašle, jehož příčinou je alergická rinitid či jiné alergie spočívá v užívání následujících léků:

• antihistaminika
• kortikosteroidy
• dekongestiva na zmírnění příznaků ucpaného nosu

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)

Chronická obstrukční plicní nemoc je úzce spjata s kouřením, takže hlavní součástí léčby je zanechání kouření.

Mezi další možnosti léčby CHOPN patří:

• bronchodilatancia (léky na roztažení prudušek)
• oxygenoterapie (inhalační podávání kyslíku)
• transplantace plic

Refluxní choroba jícnu

Mezi možnosti léčby refluxní choroby jícnu patří:

• antacida (léky na snížení kyselosti žaludku)
• léky na snížení tvorby žaludeční kyseliny (například inhibitory protonové pumpy nebo blokátory H2 receptorů). Některé z těchto léků jsou volně prodejné, jiné musí předepsat lékař
• rehabilitace zaměřená na posílení dolního jícnového svěrače
• operační léčba

Co si z článku odnést?

Příčin ranního kašle je celá řada a ve většině případů není občasný ranní kašel důvod k obavám.

Pokud ale tento problém přetrvává déle než 2 týdny nebo se objeví další příznaky, jako je například dušnost nebo vykašlávání krve, je nutné vyhledat pomoc lékaře.